种牙降价走出艰难第一步

高含钰

一颗种植牙花了1.8万，相当于新房两个月的月供，种完牙后的陈女士对自己钱包心疼不已。

由于在牙齿出现小黑点时没能及时治疗，陈女士只能舍棄烂牙选择种植新牙，而这仅指甲大小的一颗牙却花出了上万的价格，还不能医保报销，每每想到此陈女士又是一阵牙痛。

“一个县级以下医院，平均一颗种植牙治疗费用约在6000元-2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。”2021年全国两会期间，全国人大代表李小莉建议“将种牙纳入医保”，得到一票网友支持。

2017年第四次全国口腔流行病调查结果显示，我国37%的成人和86.1%的老年人都存在牙齿缺失，种植牙在城市中年群体、农村中年群体和老年人群中的渗透率分别约为20%、5%和0.1%。中年人和老年人群体都存在种植牙需求，而价格过高却成为了放弃种植的主要原因。

种牙究竟贵在哪

种植牙的成本主要在两个方面，一是耗材，二是技术。

耗材一方面是一次性口腔耗材，比如牙科工具、材料、工厂加工费等。而另一方面则是大型设备费用，如三维CT，价格在几十万不等，加工牙冠的机器则几百万一台。此外，就是令人望而生畏的“选价位”环节，不同填充材料、品牌及产地决定一颗牙的价格几何。

例如，现在市场主要流通的种植体多为三个等级，韩国产、欧美产、瑞士或瑞典产，价格分别约为2000元、5000元和6000元。其中最贵的来自瑞士，其价格竟可高达8万一枚。在口腔行业，很多我们不太了解的填充材料，一克的价钱可能比黄金还贵。

而我国牙科发展得晚，种植体严重依赖进口，许多口腔方面的高级装备和材料都被国外所垄断，价格昂贵。《工人日报》曾报道，有统计称，2011年我国种植牙的使用量是11万多颗，2014年已增长到80多万颗。但是，临床上95%以上的种植牙，都被瑞士、德国、韩国等品牌垄断。

种植成本高，但纳入医保的部分却很少，比例低，报销困难，并且价格偏高的口腔修复等并不属于医保范围，患者自付比例太高，种植牙的价格就这样层层加码。

看牙的技术成本，即牙医的劳动成本，医生需要凭借他们的经验、技术、风险付出劳动服务。不少国人对牙齿重视不高，因此也对牙科有所误解，认为它的技术含量不高。对种牙的理解也停留在仅需一颗牙的成本，医生帮忙植入就好。

“种植牙本质上是一套解决方案，而不单是种植体耗材。”前述国内排名前三的一家口腔种植科主任解释，口腔种植的人力成本远高于材料成本。

一个种植牙患者至少需要4-5次就诊，其间需要一位种植医生、2-3名护士配合，还需要修复医生以及幕后制作牙冠的口腔技师通力协作。不同于其他专科，口腔服务是一门人才依赖型生意。医院等级越高、医生资历越深，种牙的收费往往越高。

而通过阅读不少口腔医疗上市公司的财报分析发现，即便刨去耗材成本和技术成本，口腔医疗服务依然利润颇高。例如，通策医疗在近几年的净利率在20%上下波动，而其他公司则在10%左右。同时，相较于宣传费用而言，通策医疗的销售费用率极低，还不到1%。仅2019年一个年度，宣传费用就用了558万元。

中国口腔医疗集团在招股书中亦表示，2017年到2020年9月，包括媒体广告、搜索引擎优化在内的营销推广开支占公司销售开支的一大部分，占比分别约为63.2%、50.8%、35.7%及31.9%。

这就说明，真正决定口腔诊所净利润的，其实是房租成本和市场营销费用。

虚假宣传，市场乱象

“跑了很多家民营口腔机构，各家的价格差了能有一两千，价格忽高忽低。中秋去看牙的时候还需要1.2 万元，这两天销售联系我说厂家做活动，这款种植体现在只需要 9000 元，你都不知道是真是假。”一名缺牙患者说。

在民营口腔医疗市场中，由于口腔医生的良莠不齐、技术成本的投入不一、耗材采购的渠道不同，种植牙的价格波动较大。一些无良商家也因此趁机浑水摸鱼，一些医生甚至没有相关资质就敢接单干活，而那些便宜的种植体则可能是以次充好的‘水货’，或者地下工厂加工的非法种植体。

来自深圳的林女士选择在某口腔诊所进行了种植牙手术，因为看中了该诊所“终身质保”的广告。仅仅一年时间，林女士的种植牙牙冠就出现了质量问题，当她去找诊所解决问题时，却被告知其所种植的牙齿并非终身质保，终身质保只针对种植体。“种植体”和“种植牙”一字之差，让林女士有种被忽悠的感觉。

“如果不是因为听信诊所的话，我也不会选择比一般种植牙更贵的带‘终身质保’的种植牙，这明显是诊所在误导消费者。”林女士说。

而类似的虚假宣传广告还有很多，在社交平台上，到处充斥着“种植牙不用一两万，也不用大几千，当天种牙当天啃排骨，即刻拔牙即刻种”低价种牙甚至免费种牙的广告。

集采落地，价格下调

2022年9月，国家医疗保障局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（下称《通知》），明确开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。据此，种植牙服务价格下调幅度可达50%。

《通知》强调，将有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。此外，《通知》还明确口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，例如，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

浙江宁波率先出台了种植牙限价支付政策，将价格限定为医疗服务费2000元，耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，即种植一颗国产品牌种植牙，全过程服务价格3000元/颗，进口品牌3500元/颗，且可以通过医保历年账户支付。

今年1月，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在四川成都开标，被喻为“史上最难集采”的种植牙集采终于揭晓谜底——中标产品平均降价55%，引发各界瞩目。

本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。集采前，种一颗牙大约需要1万至3万元；集采后，普遍降到万元以内。

“以前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费的情况，但是其中各个部分具体收多少钱，患者并不了解。现在，价格更加公开透明了。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。