实施护士绩效考核管理对妇产科护理质量持续改进及满意度的效果探究

李欣欣，张小瑞，王秀平

寿光市人民医院产一科，山东寿光 262700

护理是以现代护理观念为指导，以人为中心，以护理程序为基础框架，并将护理程序系统化运用到临床护理工作当中，优质护理可起到辅助治疗、改善预后、增强患者就医体验、维护患者病情等作用，其在临床工作中起到重要作用[1-2]。由此护理质量的高低对医院整体医疗服务水平有直接影响。妇产科是临床医学四大主要学科之一，其涉及疾病较广，使得妇产科护理工作难度较高、工作内容较为复杂，在实际护理过程中容易出现突发情况及风险事故，对妇产科护理质量会产生影响[3-4]。而护士为实施护理的主体，其基础护理能力、护理技巧、风险预防能力及意识等综合能力对护理质量有直接影响[5]，因此，采取有效措施提升护士的综合职能十分重要。护士绩效考核管理是指针对护理技能、服务态度、医德规范、风险预防、工作量、护理投诉等多个方面对护士护理质量及工作能力进行考核，并将其与其绩效挂钩，以此可提升护士的责任意识，促进其提升自我综合能力，减少护理操作失误率，从而提升护理质量[6-7]。对此，本次研究选取2022 年3 月—2023 年2 月期间寿光市人民医院20名妇产科护士为研究对象，观察并分析在妇产科护理质量持续性改进中应用护士绩效考核管理的效果及对满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科的20 名护士为研究对象，将2021 年3 月—2022 年2 月作为管理前，实施常规护理管理，将2022 年3 月—2023 年2 月作为管理后，实施护士绩效考核管理。研究对象均为女性，年龄22～38 岁，平均（30.02±2.17）岁；工作年限3～14 年，平均（8.14±2.06）年。

1.2 方法

管理前实施常规护理质量管理，即按照妇产科护理管理相关规定对护士护理工作进行监管，定期对护理工作质量进行评估与考核。包括针对院内感染等护理风险事件管理，对重症监护室消毒、灭菌操作流程、手卫生管理、无菌操作管理等进行明确规定。同时，应针对妇产科护理中常出现的风险事件制订预防管理措施。

管理后实施护士绩效考核管理，包括：①建立绩效考核体系。根据妇产科护理特点，对妇产科护理内容、工作量进行分析与统计，结合妇产科日常护理状况、护理质量、护理风险等设定护理质量管理标准、工作量、医德医风评定参考等。同时，将上述指标设定一级、二级考核指标，邀请医院护理部专家、急诊科护理专家、护理学院专家确定一级、二级指标内容、细则以及权重。

②考核方法。组建绩效考核小组，由临床经验丰富、资历与综合职能较强的护士、护士长组成考核小组，由护士长带领小组成员对妇产科日常工作进行评估，结合绩效考核管理制度定期对护士护理工作质量进行考核，在考核打分时实行匿名制。在最后评分前考核小组的组长才可向考核人员公布其所负责的考核项目，以保障考核的公平性。在考核完毕后将考核情况进行排名及公布，对每次考核排名后5～10 名的护士进行谈话，并对其工作情况进行调查与持续性监管，了解影响其工作质量的因素，可采取定期或不定期检查的方式，并记录常出现的护理问题，每月定时召开总结大会，由考核小组成员对出现的护理问题及影响因素进行分析，对护理管理制度进行改进与优化。

③考核内容。工作量：考核项目包括夜班与白班数目、分管不能自理、危重患者数、分管患者数。护理质量：包括交接班、基础护理操作、护理投诉与纠纷、手卫生执行情况、药品与医疗设备管理等。医德医风：包括服务态度、护患沟通、仪容仪表、纪律遵守、患者满意度等。

④优化奖惩制度。按照岗位、工作量、护理服务质量取酬的原则，根据绩效考核情况发放相应绩效奖金，每月汇总护士护理质量评分情况，将其测算成相应绩效奖金分配系数，按时发放绩效奖金。对护理质量较低、考核评分较低的护士应结合其工作态度、护理差错情况等方面予以相应惩罚，提升护士责任意识、内在动力。并实行开放式考核，将每月综合评测结果作为评选先进工作者、优秀护士的指标与依据之一。

1.3 观察指标

①护理质量评分：依据本院自拟调查量表，指标包括风险预防、基础护理、服务态度、护患沟通、手卫生、护理文书书写，每项满分100 分，分值越高护理质量越高。

②护理风险评分：依据本院自拟量表，包括疾病管理、治疗管理、并发症管理、手卫生管理评分，每项总分10 分，分值越低护理风险越低。

③满意度：依据本院自拟调查量表由护理人员对管理模式的满意度进行评价，完全满意为＞90 分，满意为60～90 分，不满意为＜60 分，总满意度=完全满意率+满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，实施前后比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，实施前后比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量评分比较

管理后风险预防、基础护理、服务态度、护患沟通、手卫生、护理文书书写评分均比管理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士护理质量评分比较［(±s)，分］

表1 两组护士护理质量评分比较［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值风险预防90.36±4.47 80.05±3.23 8.361＜0.001基础护理94.15±3.26 83.69±3.06 10.452＜0.001服务态度95.18±3.28 80.47±3.69 13.325＜0.001护患沟通95.09±4.17 81.32±3.26 11.635＜0.001手卫生95.09±3.05 91.09±3.36 3.942＜0.001护理文书书写93.12±3.18 80.04±3.21 12.946＜0.001

2.2 两组护士护理风险评分比较

管理后疾病管理、治疗管理、并发症管理、手卫生管理评分低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士护理风险评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士护理风险评分比较［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值疾病管理3.36±1.02 7.42±1.16 11.755＜0.001治疗管理3.15±1.26 7.54±2.06 8.130＜0.001并发症管理3.08±1.42 8.06±2.51 7.723＜0.001手卫生管理2.06±1.01 7.02±1.65 11.466＜0.001

2.3 两组护士护理满意度比较

管理后的管理总满意度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士护理满意度比较

3 讨论

随着社会持续性发展，人们医疗意识不断提高，对临床护理的需求及要求也随之逐渐提升[8]。护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，由于护理工作的对象是人，使得其具有相对特殊性与独立性，若护理不当不仅会影响整体护理水平，还会对临床治疗及患者的生命安全产生影响[9-10]。护理质量管理是基于临床护理工作内容、特性对护理工作各环节进行管控，对构成护理质量的各要素进行控制、计划、协调，以保障护理质量及护理服务达到相关规定，满足患者个体需求[11]。护士是实施临床护理工作的主体，其综合能力、素养的高低均会对护理质量产生影响。因此，在提升护理管理质量时应注重加强护士护理质量的管理，采取激励性、系统性、科学性管理方式增强护士的责任心，促使其充分发挥自我效能，主动提升自我专业能力、理论知识掌握与运用能力、风险预防能力等方面，从而提升护理质量[12-13]。

本次研究结果表明：管理后护理质量评分高于管理前；管理后护理风险评分低于管理前；管理后护理管理总满意度高于管理前（P＜0.05），由此说明，护士绩效考核管理的应用可促进实现妇产科护理质量的持续性改进，对提升各方满意度有积极影响。原因分析为：建立科学的护理绩效考核体系可使绩效考核更加合理、科学，更加符合医院妇产科护理工作情况，起到激励、管理、促进的作用。如通过实施护理绩效考核管理，每月定期对护士护理工作情况进行考核，可激发其内在动力，使其更重视护理工作。通过建立二级管理体系，将绩效考核项目进行细致划分，不仅可使护士更明确自我工作范围、护理质量要求及自我改进方向，还可提升其责任意识、风险防范意识等方面，促使其能够每日按照岗位职责要求合理规划工作实施流程，做好本职工作，提高工作注意力，减少护理操作失误率。同时，通过实施护士绩效考核能够使护士对自己的工作能力、需要改进的方面有充分且正确的了解，积极提升自我，如丰富专业理论知识、提升专科护理技术、优化护患沟通技巧、改善服务态度、增强护理风险防范能力与意识等方面，以此，不仅可促使护士提升自我综合能力，还可为优质护理服务的开展提供保障。此外，实施护理绩效考核管理，可通过绩效奖金等奖励机制激发护理人员的内在动力、潜能。将护士绩效考核管理应用于妇产科护理质量管理当中，可通过每月考核情况了解护理情况，护士各方面对其工作质量的影响，针对存在的护理问题、护理风险等对护理管理制度、流程进行改进与优化，并加强薄弱点管理，以此可实现持续性改进护理质量，从而提升妇产科护理质量，为患者提供优质护理服务，进而提升满意度。

综上所述，实施护士绩效考核管理有助于实现妇产科护理质量持续改进，提升护理质量、满意度。