手术室护理人员层级管理的实施及效果

李晓燚，杨玉莲，张本琴

1. 寿光和信医院麻醉科，山东寿光 262700；2. 寿光和信医院心内科，山东寿光 262700

护理人员是医院主要组成，护理人员素质高低与护理质量有着密切关系，也就是说护理人员的水平及技能越高，那么护理质量就越高，高质量的护理不仅可以让医院树立良好的形象，更能让医院获取相应的效益[1-2]。护理人员层级管理作为护理管理模式，主要是指将护理人员职责需要根据组织层次划分，建立新型责、权、利统一的管理模式，在临床的应用中取得了较好成绩，为了进一步探讨手术室护理人员采用层级管理的价值，本研究选取2021年1—12 月于寿光和信医院手术室工作的20 名护士进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院麻醉科手术室工作的20 名护理人员作为研究对象，按照不同管理方法将其分为对照组与研究组。对照组男1 名、女9 名；年龄29～45 岁，平均（37.00±5.52）岁；工作时间2～16 年，平均（9.00±2.48）年。研究组男2 名、女8 名；年龄27～45 岁，平均（36.00±5.50）岁；工作时间2～15 年，平均（8.50±2.44）年。两组护理人员一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理，由护士长对护理人员进行排班，同时根据手术室实际状况适当调整排班，确保排班的合理性，即要保证手术室工作质量，更要保证护理人员有充足休息。要求护理人员严格按照制定的制度进行各项操作，在日常工作中护士长予以护理人员指导、监督，一旦发现问题，及时纠正。

研究组实施层级管理：①护理人员分层标准：把手术室护理人员分成NO1、NO2、NO3、NO4 几个级别。NO 级别表示助理护理人员，助理护理人员要具有护理资格证书，掌握最基本的护理操作，能独自完成基本的护理操作。由于该级别护理人员的能力有限，所以并不参与到创伤性的护理中，在护士长的指导下进行常规的护理；N1 级别表示初级责任护理人员，具备护理人员资格证书，需要操作熟练，工龄＞1 年，要有比较强的专业性，并要求护理人员掌握急救方法，熟悉各种急救药物，可以轻松的与患者交流，并通过自身专业性尽快取得患者和其家属信任。能独立完成各种护理操作，让患者享受到高质量的护理服务，可以独立面对并处理突发事件。N2 级别表示高级护理人员，工龄需超过5年，有护师或其以上的职称，临床经验丰富，能对重症患者进行评估，并对其展开相应的抢救，可以独自判断并发症，且作出针对性的护理。N3 级别表示责任组长，工龄＞10 年，有主管护师以上的职称，有着较强的专业知识和技能，可以帮助NO 级、N1级、N2 级护理人员解决遇到的困难，具有丰富的临床经验，能参与到科研中，有着较强的综合分析能力，针对出现的问题能及时的提出解决措施，N3 级护理人员是组织结构核心人员，能起到协调科室运作的作用。N4 级别护理人员表示专科护理人员，工龄时间超过8 年，有主管护师等支撑，不仅是专科领域的专业人才，更是某一个领域有着很高的水平，能解决其他级别护理人员遇到的问题，并协助各级别护理人员完成各项护理工作。②培训及考核：根据护理人员级别展开针对性的培训，按照手术室实际情况督促护理人员的培训，加强不同级别护理人员的业务技能培训，提高护理人员的综合素质。培训结束之后统一进行考核，针对考核没有过关的护理人员可根据其成绩再进行培训，通过培训后会提高护理人员的整体综合素质。③完善管理制度：当护理人员各方面情况表现均较为理想时，可以适当进行奖励，并为护理人员提供发展机会，结合手术室规章制度等完善管理制度，让管理制度越来越规范，起到约束护理人员的作用。建立应急预案，定期组织演习，提高护理人员的风险意识和紧急情况下的处理能力。④弹性排班制度：科学排班，避免护理人员过度劳累。每个月的月底进行针对性考核，考核内容包括工作量、护理质量等。⑤科研创新活动：责任组长的职责是提高护理质量、临床带教能力、危重症管理能力。责任护理人员的职责是提高宣教效果、护理文书书写能力。⑥检讨会议：每个星期举行检讨会议，将护理人员组织到一起，对这一星期的护理工作进行总结、分析，找到其不足，并找到解决办法，及时发现潜在问题，并予以纠正。

1.3 观察指标

对比两组护理质量。使用3 级评分法对健康教育、护患沟通、病历书写、消毒隔离、手术室管理进行评价，1 分表示一般、2 分表示很好、3 分表示非常好。

对比两组专业知识及护理操作评分。专业知识评分内容包括填空题（30 分）、选择题（30 分）、问答题（40 分），评分范围0～100 分；由护士长制定具体实施哪种操作，在护理人员操作过程中护士长根据其实际表现进行评分，评分越高表明专业知识及护理操作能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理质量评分对比

研究组的健康教育、护患沟通、病历书写、消毒隔离、手术室管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员管理质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组护理人员管理质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=10）研究组（n=10）t 值P 值健康教育1.87±0.21 2.87±0.76 4.011＜0.05护患沟通1.88±0.24 2.95±0.80 4.051＜0.05病历书写1.90±0.34 2.91±0.69 4.152＜0.05消毒隔离1.80±0.26 2.69±0.64 4.074＜0.05手术室管理1.79±0.31 2.80±0.73 4.027＜0.05

2.2 两组护理人员专业知识及护理操作评分对比

研究组的专业知识评分和护理操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员专业知识及护理操作评分对比［(±s)，分］

表2 两组护理人员专业知识及护理操作评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=10）研究组（n=10）t 值P 值专业知识评分84.37±5.13 92.76±7.01 4.319＜0.05护理操作评分84.31±5.27 92.57±7.21 4.136＜0.05

3 讨论

护理是医院重要组成部分，目前人们的经济水平越来越高，对医疗服务的要求也越来越高，这种情况下护理人员的工作量明显增加，而医院的患者数量庞大，但是护理人员数量有限，导致护理人员并不能一对一地服务每一名患者，这也就使得护理质量不是很理想[3-4]。在常规护理管理中，每名护理人员都从事着一样的护理工作，也就是并没有将护理人员的工作经验等区分开，针对能力比较强的护理人员并没有体现出其价值，长此以往，会降低护理人员工作积极性[5]。根据调查发现，我国护理人员的工作量比较大，处于负荷工作的一个状态，甚至出现了严重负面情绪[6-7]。这种情况下，若想护理质量得到提升、减轻护理工作量，就需要加强对护理人员的管理[8-9]。

本研究发现，研究组的健康教育、护患沟通、病历书写、消毒隔离、手术室管理评分高于对照组；研究组专业知识评分、护理操作评分高于对照组（P＜0.05）。由此可见将层级管理运用到手术室护理管理中取得了很大成绩。针对手术室护理人员来说，需要具备极强的专业能力，更要有着丰富临床经验、操作能力，所以手术室护理难度比较大[10-12]。层级管理实施之后，实现了责任制，每名护理人员的工作都较为明确，护理人员按照自身职责展开工作，避免了护理重复等问题，在护理过程中护理人员更树立了团队合作意识，形成良好的工作氛围。医疗模式的改变，传统管理模式已经不再适用临床，管理模式急需创新[13-15]。层级管理根据实际需求设置岗位的级别，以护理人员实际情况作为基础，根据其工龄、职称等进行分级，将护理人员自身价值彻底体现了出来。由于对护理人员设置了级别，护理人员的工作是较为固定的，最大程度上优化了人力资源，改变并弥补了常规管理模式的不足，患者享受到了专业服务。层级管理将护理人员的优势、价值彻底体现了出来，可激发护理人工作积极性[16-17]。此外，各层级护理人员可协同合作，护理工作可以顺利进行，患者享受到高质量的护理服务。层级管理的实施将护理人员工作积极性、热情激发了出来，积极主动地投入到护理工作中，护理工作分工明确，对自己职责内的工作能独立处理、完成，同时也相互帮助。一定程度上也减少了护理工作量，更避免了护理重复，能尽快取得患者信任，建立起信任、依赖的沟通桥梁，患者对护理满意度明显提升[18-20]。

综上所述，层级管理在手术室护理人员管理中发挥着重要作用，能有效提升护理质量，确保患者安全，可在临床推广应用。