老年专科护士兼护理组长的管理价值分析

李阳，曹娉莎，何律

南华大学附属长沙中心医院，湖南长沙 410000

临床研究显示，老年患者多发，慢性病，常见包括糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高脂血症等，病程长，患者常忽视症状体征的自我监测，依从性差，进而影响疾病治疗及预后[1]。相关学者表示，老年患者疾病认知差，会增加其再次住院率和病死率，降低其生活质量，并增加痛苦和经济负担[2]。然而，由于患者数量众多，医疗资源有限，导致无法对患者实施全方位护理。因此，应探索一项优质管理措施，提升护士工作质量。在护士分层级管理中，老年专科护士兼护理组长优势显著，该措施可实现护理工作的科学、系统、综合，通过循证和实践知识，对护理方案进行更新及优化，将临床护理从基础护理引领到专科护理时代，帮助患者感受到更加专业、优质的护理服务[3]。为进一步研究上述管理方案实施价值，本文以2020 年3 月—2023年2 月南华大学附属长沙中心医院20 名老年科护士为研究对象，旨在帮助护理人员提升工作质量及效率，进而更好地落实护理服务工作，实现最佳护理结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院20 名老年科护士为研究对象，男、女分别为2 名、18 名；本科13 名、大专7 名；年龄20～40岁，平均（30.34±1.53）岁。

1.2 方法

对照组：2020 年3 月—2021 年10 月实施常规管理措施。要求护士严格按照医院规章制度实施护理操作，定期组织护理知识培训，帮助护士更好地掌握疾病知识护理理论知识、护理方法与实践操作能力等，对培训后的护士进行考核，了解培训情况，并及时对培训计划进行更新。

研究组：2021 年11 月—2023 年2 月实施老年专科护士兼护理组长的分层管理措施。具体落实措施为：（1）开展专科护理查房，规范护理查房，根据患者及医院实际状况，积极开展三级护理查房工作。①初级责任护士负责一级查房：床边护士根据护理程序，每天对患者查房一次，评估患者的主要和潜在护理问题以及措施是否适当，有计划地实施有针对性的健康教育，并评估实施效果。②高级责任护士负责二级查房：患者在入院当天或第2 天，高级责任护士查房一次，初级责任护士在二次查房时对患者病情状况进行分析，并做好相关记录，随后由高级责任护士检查患者病情，对相关护理问题进行分析，并结合实际制订针对性的解决措施，改善护理效果。对于无法解决的难题，需要进行第三轮解决。③专科护士和护理组长负责三级查房：专科护士对危重患者进行每天护理查房。查房时，初级护士首先报告护理问题、措施、实施效果。根据护理程序的整体护理思维，专科护士对患者存在的健康问题进行评估，提出问题、解决问题，专科护士亲自参与危重病例管理，做好护理查房记录。将分级管理融入到整个三级护理轮岗过程中，进而最大限度地发挥各级护士的能力。（2）实施老年科专科护理会诊。对于各病区科室无法解决的护理问题，由病区高级责任护士填写专科护理咨询单，专科护士将在24 h 内到达科室进行会诊，了解患者病情后提出会诊意见、具体护理措施，并做好相关内容的记录。老年护理人员参与全院老年患者的护理咨询、各系统疾病的病例讨论，提高专科护理质量。根据患者的实际需求，开展多样化健康教育，制定专科护理指南。（3）重视各层级护士的培训。由专科护士安排各级护士的培训，培训分为4 个层次：新毕业护士、责任护士、高级责任护士、专科护士自身能力的提高。每一个层次都涵盖了下一个层次的人才，当护士不断寻求职业发展时，对其专业发展具有促进作用。主要培训内容包括基础专业知识、专科疾病和危重病人的管理、对科室疑难和危重病例的讨论、开展新技术的培训、科室发展的最新进展等。专科护士接受日常生活护理、安全护理、跌倒预防等培训。（4）营造团队工作氛围。采用以老带新的方式，培养护士在各层级护理工作中的领导能力，提升职业成就感，激发潜能，提升护理工作能力，推进临床专科护理的实践和发展。

1.3 观察指标

对两组护士工作质量进行分析：病室管理、基础护理、护理文书、患者安全目标考核、护理操作技能，上述指标总分均为100 分，分数越高，表示各指标状况越好。分析两组护士风险防控意识，评估指标包括风险评估、风险管控、风险认知、风险察觉，上述均实施十分制评分原则，分数与风险防控意识之间成正比。老年病康复管理能力各指标状况最高分均为100 分，最低为0 分，指标包括健康教育管理、运动康复管理、生活活动管理、心理疏导管理，分数高，护士的管理能力高。护士对管理措施满意度采用本院自制问卷分析，不满意0～＜60 分、一般满意60～＜80 分、非常满意80～100 分，总满意度=100%-不满意占比，该问卷为0～100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料用频数(n)和百分比（%）表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作质量比较

研究组工作质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士工作质量对比［(±s)，分］

表1 两组护士工作质量对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值护理操作技能97.26±1.45 91.15±1.12 14.913＜0.001患者安全目标考核98.40±1.44 91.16±1.23 17.096＜0.001护理文书97.73±1.58 90.52±1.45 15.035＜0.001基础护理98.50±1.15 91.37±1.14 19.691＜0.001病室管理97.93±1.35 90.84±1.34 16.669＜0.001

2.2 两组护士风险防控意识比较

研究组风险防控意识评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士风险防控意识对比［(±s)，分］

表2 两组护士风险防控意识对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值风险察觉8.30±1.16 7.13±1.24 3.081 0.003风险认知8.33±1.35 7.21±1.28 2.692 0.010风险管控8.21±1.26 7.16±1.24 2.656 0.011风险评估8.37±1.25 7.36±1.37 2.435 0.019

2.3 两组护士老年病康复管理能力比较

对照组老年病康复管理能力评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组老年病康复管理能力对比［(±s)，分］

表3 两组老年病康复管理能力对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值心理疏导管理89.27±2.36 82.20±2.25 9.696＜0.001生活活动管理88.53±3.12 80.48±3.56 7.605＜0.001运动康复管理89.37±2.25 82.31±2.18 10.078＜0.001健康教育管理88.51±3.26 81.46±3.14 6.965＜0.001

2.4 两组护士对管理措施的满意度比较

研究组满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士对管理的满意度对比

3 讨论

老年心血管疾病康复期长、治愈难、并发症发生率高，对其机体健康、生活质量以及生命安全均产生不同程度的威胁[4]。研究显示，加强风险管理和护理干预，对抑制风险事件的发生具有积极意义，是保证患者生存率的前提[5]。分级管理模式可以更加明确护士的职责和服务范围，保证护理工作的精准性，一方面可以提升护士工作积极性，有效减少医患冲突[6]；另一方面，对医院自愿合理配置具有积极意义，可以提升其专业素质及综合素质，对医院可持续发展具有促进作用[7-8]。

近年来，老年专科护士兼护理组长的管理理念应用较为广泛，在护士分层级管理中发挥了显著优势，可以提升管理质量，对护士工作能力的提升具有积极意义。该措施的实施重视“以人为本”的护理管理理念[9-10]。在以往的管理工作中，忽视了对护士能力的划分，护士的学历、职称、专业能力之间存在差异性，导致管理工作落实缺乏针对性，进而降低管理工作质量[11]。除此之外，在实际护理工作中，责任护士主要以按时完成轮班任务为目标，导致相关护理缺乏连续性和完整性[12-13]。除此之外，各护理组每班的人力配置不均衡，护士工作累、负荷重，进而降低护理工作质量。老年专科护士兼护理组长管理落实到分级管理模式后，护理岗位的设置严格按照相应能级的原则，与护士的沟通协调能力、学历、专业技能、职称、服务年限等相匹配，可以保障合理利用有限的人力资源，提升了护理人员的积极性和工作效率，每个人的潜力都得到了充分发挥[14-15]。同时，建立激励用人机制，与绩效紧密挂钩，将护理质量考核纳入责任组长、护士个人、团队的考核机制，团队成员分工协作，各级工作人员的职责、权益明确，增强了护理团队的凝聚力，改善护理质量[16]。

通过本文对比分析，结果显示研究组护士的满意度更高，其护理工作质量、老年康复管理能力、风险防控意识均得到显著提升。其原因分析为：临床护理能力是专科护士在实际工作中应具备最基本、最重要的能力，其首要任务是参与临床护理实践，在实际工作中获得成长和积累经验。专科护士的设立是为了提高专科护理水平，对临床护理工作能力具有积极意义[17-18]。目前，各医院老年专科护理的发展仍然需要整个医疗系统的认可和支持，只有形成完整的专业护理体系，才能进一步实施和推广老年护理专业化，促进护理专业化发展。在实际管理工作中，必须培养专业护士，坚持以人为本的科学发展观，开展专业化护理实践，提高临床专业化护理的效果和质量[19]。老年专科护士兼护理组长的实施，可以更好地落实分层级管理工作，帮助其明确自身工作职责，增加对护理风险的评估，进而保障老年患者护理质量[20]。

综上所述，分级管理中的老年专科护士兼护理组长实施价值高，可以为老年心血管疾病患者提供更优质、更有效、更多、更专业的护理服务，加强风险护理和生活干预，对护理结局具有积极意义。除此之外，该措施的实施可以提升护士专业知识及护理技能，提升自身工作能力，改善护理工作质量，实现自身知识及能力丰富的同时，有利于医院可持续发展。