国医大师韩明向治疗哮喘经验方

安徽中医药大学 胡香凌

安徽中医药大学第一附属医院 陈炜 韩辉

韩明向，国医大师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授，临床经验颇丰，尤擅于诊治慢性咳喘病，对哮喘的中医药治疗有独到见解。现就韩明向从温法论治哮喘经验，介绍如下，以飨读者。

支气管哮喘以喘促气急、喉中哮鸣、呼吸困难甚则张口抬肩等为主要临床特征,易反复发作且病程缠绵。

典型医案

张某茜，女，34岁，2019年10 月9 日初诊。有青霉素过敏史。患者确诊为哮喘20 余年，曾就诊于西医，平素服用多索茶碱，吸入沙美特罗替卡松气雾剂，发作时吸入沙丁胺醇等对症治疗。近1个月因受凉感冒后诱发哮喘发作4 次，3 天前哮喘再发，晨起喘促，干咳少痰，伴鼻塞、流清涕，平素怯寒，后背怕冷尤甚，服用西药后喘促症状未见明显好转，咳则夜寐欠佳，食纳可，二便调，舌质淡，苔薄，脉沉细。

诊断：（寒哮型）哮病（西医称为支气管哮喘）。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

方药：射干、麻黄、五味子、紫苏子、炙百部、紫菀、款冬花、白前、苦杏仁、浙贝母、陈皮、鹿角霜、附片各10克，干姜6 克，细辛5 克，肉桂5 克，炙甘草6 克。14剂。1 天1 剂，水煎服，早晚分服。

10 月28 日 二 诊：患 者近2 周哮喘发作1 次，发时胸闷、气喘症状较前明显减轻，现偶有干咳，后背怕冷，诉平素易感冒，夜寐一般，舌质淡，苔薄，脉沉细。处方：原方加黄芪30 克，酒黄精20克，防风、白术、当归各10克。继服14剂。

11 月11 日 三 诊：患 者诉后背怕冷较前缓解，余症除，舌脉同前。守方继服14剂，以资巩固。

11 月25 日 四 诊：患 者诉诸症消失，继予膏方调复，预防哮喘发作。嘱加强饮食调养，适当进行体育锻炼，慎起居，禁恼怒，适寒温，扶助正气。后随访半年，未见急性发作。

按：韩明向认为，此患者为寒哮证，此证运用射干麻黄汤加味，方中麻黄为宣肺平喘要药，射干清热解毒、开结消痰，并为君药；干姜、细辛温肺化饮；紫菀、百部、款冬花祛痰止咳；五味子以敛耗散之肺气；加陈皮健脾燥湿化痰，以杜生痰之源；鹿角霜以补肾温阳化饮；白前、浙贝母、苦杏仁、紫苏子化痰止咳，使痰去则喘平；附子、肉桂相配具有强大的温肾助阳、温经散寒之功；炙甘草调和诸药。诸药配伍，共奏宣肺散寒、化痰平喘之功。二诊患者症状缓解，加用玉屏风散等增强防御之功。后患者诸症消失，缓解期予膏方调复以改善患者气阳虚体质，减少哮喘的发作。

（温馨提示：文中所载药方和治疗方法应在医师指导下使用。）