案例教学法在口腔种植科教学中的应用

张云涛 郭鹏达 刘朝辉 李友瑞

滨州医学院附属医院口腔修复科 山东滨州 256600

案例教学法是起源于1920年代由美国哈佛商学院所倡导的一种教学方法,当时美国哈佛商学院将商界管理的真实案例应用于课堂,旨在培养和激励学生主动参与课堂讨论,并且收到了不错的反响[1],直到1980年才在师资教育方面作为一种有效的教学模式在国外受到重视。1990年以后国内教育界逐步开始探究这种教育方法,并将其应用于各种学科专业,尤其是医学专业,受到广泛好评。而口腔种植技术对学生的动手能力及操作经验要求较高,传统的授课模式导致学生对操作过程及手术要点缺乏直观、系统的认识[2],为了提高学生上课积极性,加强学生临床实践动手能力,将案例教学法这一新兴方法应用于全口种植课堂中,在学生中反响良好[3]。具体分组及统计情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2020年11月到2021年05月在我院口腔种植科学习的60名2020级学生(男24名,女36名,年龄22～24岁),随机分为两组。对照组30名(男11名,女19名),平均年龄(23.12±0.23)岁,案例组30名(男13名,女17名),平均年龄(23.21±0.19)岁,两组样本差异无统计学意义,有可比性。

1.2 授课内容

半口牙列缺失种植修复相关理论及操作要点。

1.3 方法

(1)对照组采用传统的课堂演示方法,教师通过PPT演示,讲授半口牙列缺失后种植修复的相关知识点,包括适应证的选择、治疗计划的制订以及手术操作要点;具体手术过程通过教师的演示及观看视频单方面的向学生讲授,以此达到对口腔种植修复要点的记忆及手术过程的理解。此方法较案例教学法实施简单,只需要课堂上教师单方面的讲授[4]。

(2)案例组选择以传统课堂为导向并结合临床实际案例的案例教学法,选择的病例是患者刘某,男,56岁,因双侧下颌后牙缺失十年余就诊。检查发现患者双侧下颌磨牙及前磨牙缺失,前牙区牙龈退缩红肿,探诊出血;11,21牙松(Ⅲ°),其余牙松动度(Ⅰ°～Ⅱ°)。问诊知,患者有糖尿病史20年,口服降糖药血糖可控制。现需进行修复设计,通过了解此病例的全身病史,引导学生思考全身性疾病对口腔种植修复效果及种植时机的影响;口腔检查见患者前牙区牙龈红肿,由此引出慢性牙周炎的临床表现及治疗程序,并让学生讨论牙周病是否为种植牙的禁忌证;由慢性牙周炎引出种植体周围炎相关知识点,让学生讨论思考二者之间的区别与联系,熟悉并认识种植术后维护口腔卫生的方法及重要性;通过患者的CBCT结果,引导学生思考种植牙对于颌骨骨量及骨质的要求,并根据患者的整体情况进行医患沟通,制订详细的治疗计划[5]。

1.4 观察指标

(1)临床操作技能考核。主要考点为:①口腔病史采集;②CBCT判读;③制订治疗计划并进行病例书写,通过医院制定的考核表进行打分,总分100分。

(2)理论知识考核。在本节课所讲知识点范围内出题进行考核,满分100分。

(3)学生满意度调查。以调查问卷的形式调查两组学生对两种不同教学方法的满意度及个人收获情况,包括在理论、操作、课堂积极性方面等。调查问卷为科室自制,每题有“是、否”两个选项。

1.5 数据处理

2 结果分析

2.1 技能和基础考核结果

案例组临床操作与理论基础得分都较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。

表1 理论及操作成绩对比(分)

2.2 学生满意度结果

案例组较对照组相比,对教师课堂满意度、个人课堂收获情况、课堂参与积极性等都评价较高,二者差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

表2 问卷调查结果(%)

3 讨论

医学是一个不断发展的学科,尤其是口腔医学,近年来发展迅速,各种新型技术及材料广泛应用到临床。而口腔种植学与这些新兴材料和技术联系密切,对于口腔医学生的挑战也越来越大,如何不被这个迅速发展进步的社会所“摒弃”?这是每一个医学生应该思考的问题,也是医学院校教学过程中亟待解决的问题。现代医学大环境要求学生具备自主学习能力,面对各式各样的新技术、新材料能以课本知识为基础,通过自主查阅文献资料拓展自己的眼界[6]。而传统的高校课堂基本是以教师为中心,“填鸭式”灌输大量的基础知识,学生被动式学习,这种方法对于学生来说枯燥且收效甚微[7]。基于这种情况,案例教学法逐渐在医学课堂中应用,通过具体的案例增加学生的学习兴趣及课堂参与度,目前来看是一种非常有必要且有效的方法[8]。

案例教学法改变了以往传统的教学模式,在这个模式中教师不再是一个单纯的传授知识的角色,而是扮演课堂的设计者和激励者,通过一个案例,抛出一系列问题,引导学生参与课堂的讨论中来。传统的教学方法往往是教师告诉学生:“怎么做?做什么?”这个过程非常乏味且效率很低。案例教学法则是教师向学生抛出问题,由学生自己讨论并思考:“为什么?应该怎么做?做什么?”从而使得课堂氛围变得活泼生动。通过这种讨论交流,不仅能加强对课堂知识的理解记忆,还能锻炼学生的人际交流能力[9]。

本次研究将学生随机分为两组,分别应用传统教学和案例教学两种模式,目的是选出更适合当今社会学生培养的方法。案例教学法具体流程如下:制定案例→引出问题→讨论与思考→总结与反思。教师在这个过程中主要充当“引路人”角色,学生通过翻阅课本,查考资料解决问题,最后大家一起整合讨论[10]。结果显示:案例教学模式下学生的临床技能与基础知识及课堂参与度都较对照组高,对课堂效果的评价也较高。由此得出结论,在案例教学法中学生首先对案例进行研究,结合问题查阅资料,这个过程也起到了对以往基础知识的巩固和复习的作用,然后进行讨论分析,最后得出结论。这个过程不再枯燥乏味,而是充满挑战和乐趣,教学效率大大提高,教师也可以通过学生的不同想法调整教学内容,对于学生和教师都起到了正向作用。

综上所述,案例教学法在口腔种植教学中,学生反响较传统课堂要好,教学质量也有所提高。但是,案例教学在应用过程中,对师资力量及上课环境要求较高,教师需要提前设计,备课花费时间精力较多,这使其推广受到限制。但是,医学快速发展的今天,社会需要更多的综合性医学人才,案例教学法对于人才培养方面的应用还需要更深入的研究。