青春有“痘”，不必苦恼

史希武

青春痘是青春的“衍生物”，虽然长青春痘是青春期的常见现象，却是众多青少年成长过程中的痛苦记忆，更是爱美青少年心中挥之不去的惆怅。

在医学上，青春痘又叫作痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期，主要发病部位在面部、头颈部及背部，对部分长痘情况较严重的青少年造成了很大影响。

青春痘具有一定的遗传性，有家族痤疮史者常发痘较早。青春痘萌发诱因除遗传因素外，還包括雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等。此外，食用乳制品和单糖、熬夜、内分泌紊乱、情绪易变也有可能会影响青春痘的产生、发展。

青春痘的初始表现常为粉刺，包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），属于非炎症性皮损，如果不及时进行护理和调养，放任病情发展，就会进一步出现炎症性皮损，如红色丘疹、脓疱、结节、囊肿，部分严重者还会形成脓肿、窦道及增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等。

二、药物治疗青春痘

为了方便患者对青春痘治疗方案进行选择及疗效评价，国际上对青春痘有多种分级方法，目前最常用的是根据痤疮皮损性质划分的“三度四级法”，即轻度（Ⅰ级，仅有粉刺）、中度（Ⅱ级，有炎性丘疹）、中度（Ⅲ级，有脓疱）、重度（Ⅳ级，有结节、囊肿或聚合性损害）。

青春痘的治疗方法有很多，包括西药、中药、光电治疗、果酸换肤及光动力疗法等。目前主流口服药物有：异维A酸、四环素类抗生素（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（克拉霉素、罗红霉素）、抗雄激素药物；而外用药物常见阿达帕林、克林霉素、林可霉素、壬二酸等。不同药物有着不同的作用机制，其适应证与禁忌证也不尽相同。

临床上更提倡联合与分级的治疗方案。如轻度痤疮可以采用两种及以上外用药物联合，中重度痤疮可以考虑口服药物与外用药物联合、药物与光电联合等。联合和分级治疗具备各自优势，联合治疗可以增加药物疗效并降低不良反应，分级治疗可以体现个体化原则，更能有的放矢。具体使用方法需向皮肤科专业医师请教。

除了医学上的专业治疗方式外，学校和家长也需要对青少年加强健康教育，加深青少年对青春痘的了解，及时控制青春痘的发展，减少复发。

首先，限制高糖和油腻饮食，限制对奶制品尤其脱脂牛奶的摄入，多食用当季新鲜蔬菜、水果及富含维生素的食物；其次，控制体重，超重或肥胖者应加强体育锻炼，力争将身体质量指数（BMI）控制在正常范围内；再次，规律作息，避免熬夜，晚上23点前要入睡，保证睡眠充足；最后，科学护肤，用温水适当清洗患处，使用控油、保湿类医学护肤品进行皮肤护理，恢复皮肤屏障功能，以防皮肤过油或过干。

一生中最绚烂美好的青春往往是短暂的，但“青春痘”却可以持续很久，不过在青春期过后尤其是40岁以后，随着年龄的不断增长，体内雄激素水平下降、皮脂腺自然萎缩，青春痘也会相应减少甚至消失。因此，青少年应该以平常心看待青春痘，不必过度苦恼，选择合适的治疗方式去战胜“痘”，让“痘”远离青春。