教您如何使用痔疮栓

■朱宝国 彭军良（上海市金山区中西医结合医院）

痔疮栓不仅有局部治疗的作用，还可以通过直肠黏膜吸收到全身，从而避免肝脏的首过效应。肛门栓剂种类很多，一定要到医院查明病因，在医生的指导下使用，切忌乱用药。如果在使用过程中出现不良反应，应及时向医生说明，必要时暂停使用。

2013～2014 年一项对42792 名≥18 岁中国大陆地区31 个省( 自治区、直辖市) 城市居民的调查中发现，肛肠疾病发病率为51.14%，其中以痔疮的发病率最高，占50.28%。饮食不节、便秘、腹泻、久坐、久站、长时间蹲厕、劳累和妊娠等因素，都可能会引起肛肠疾病。一旦发作，患者痛苦不堪。在药物治疗方面，除口服具有消肿、止痛等功效的药品外，一般还会配合痔疮栓纳肛，以起到协同治疗、更快缓解症状的目的。

栓剂，中医又称为“塞药”“坐药”，是临床用药常用剂型之一。栓剂是指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入肛内直肠后，在体温下能迅速软化或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。

栓剂的作用特点

1.药物不受或少受胃肠道pH 值或酶的破坏；

2.可避免药物对胃黏膜的刺激性；

3.通过中下直肠静脉吸收，可避免肝脏首过效应；

4.适宜于不能或不愿口服给药的患者；

5.可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

使用栓剂前需要先了解的事

1.不可盲目跟风用药

临床上不同品牌的痔疮栓，因含有成分不同，其功能主治、适用人群和使用禁忌都有差异。如含有冰片、麝香等成分的栓剂，会对胎儿的发育不利，甚至引起流产，故孕妇禁用；含盐酸小檗碱成分的栓剂，溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）患者禁用；含盐酸罂粟碱成分的栓剂，对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，完全性房室传导阻滞患者及帕金森患者禁用。

此外，痔疮栓因普遍具有清热、止血、消肿、止痛以及直肠黏膜保护功效，使用后易掩盖其它肛肠疾患（如肿瘤）的症状，从而延误治疗，因此在使用前应尽可能明确诊断后再对症用药，切忌盲目使用。

2.痔疮栓种类繁多该如何选择

临床上痔疮栓种类繁多，主要有以下三大类：第一类是以中成药为主的栓剂，例如马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓等；第二类是止痛类栓剂，例如吲哚美辛栓、美辛唑酮栓、红古豆碱酯栓、双氯芬酸钠栓等，这类是以西药止痛成分为主做成的主要起止痛作用的栓剂；第三类是消炎类栓剂，例如甲硝唑栓，它一般是妇科用药，但在肛肠科临床上也普遍使用，具有消炎的作用。

至于说哪一种栓剂比较好，这就要根据患者的主要症状来选择：如果是以便血为主，使用中成药的栓剂就可以；如果是以疼痛为主要症状，建议选用含有西药止痛成分的栓剂；如果是肛肠病术后，肛门部有炎症的时候，可以用甲硝唑栓以起到消炎的作用。

3.姿势要对，方法要准

在使用痔疮栓时，经常会听到一些患者说栓剂很难塞入肛门，又或者塞入后很容易滑出，其实关键在于选择正确姿势，放松肛门，轻缓推入！

使用痔疮栓完整的步骤：

（1）在用药前排空大小便，清洁肛门，清洁双手，撕开包装，戴上配套指套，取出栓剂。

（2）侧卧位：近床侧小腿伸直，另一侧大腿向前屈曲，贴近腹部，放松肛门，用手指缓缓将栓剂的鱼雷尖端向肛内推入（如有需要可在栓剂的顶端涂少许润滑剂，如痔疮膏、液体石蜡、凡士林等），推入到肛门内2～3 厘米的位置，保持侧卧姿势15 分钟。也可以采用身体全蹲，把栓剂轻轻塞入肛门内的方法。无论选用哪种方法，确保栓剂不会滑出即可。

4.肛门栓是否越往里推，效果越好

痔疮栓一般塞入肛内2～3 厘米(食指末端关节长度)效果最好。直肠为大肠的末端，约12～15厘米。当栓剂塞入直肠距肛门约2～3 厘米时，药物主要通过直肠中、下静脉和肛管静脉吸收，汇集于下腔静脉，直接进入体循环。这条途径可以避免肝脏“首过效应”，提高利用率，药物直接吸收率近50%～75%。如果塞入肛内6 厘米，大部分药物会进入肝系统而被肝脏代谢，吸收率下降至20%～40%。

幼儿、成人的推进深度分别为距肛门口约3 厘米和15 厘米，塞入痔疮栓后应合拢双腿，并保持侧卧姿势15 分钟，以防栓剂被压出。并且要尽力憋住大便，最好塞入栓剂后两小时内不要排便，栓剂在直肠内停留时间越长，吸收越完全，效果越好。

5.打开包装，发现栓剂有点变形了，还能用吗？

栓剂硬度容易受到气温变化的影响，所以在温度较高时，栓剂会变得松软而不易使用，所以夏季栓剂应放置于阴凉的地方，一般应在30℃以下密闭保存，防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。当栓剂出现软化变形后也可以先放在冰箱中降温，等重新变硬后再使用，这样操作不影响药效。但在冰箱降温过程中要记得带着药品包装，不要污染药物，从冰箱拿出来使用前一定要记得去掉外包装再使用。如栓剂颜色、气味等其它性状发生改变时，则不可再使用。

6.栓剂切忌乱用

肛门栓剂种类很多，一定要到医院查明病因，在医生的指导下使用，切忌胡乱用药；如果在使用过程中出现不良反应，应及时向医生反映、咨询，必要时暂停使用该药物。

特别需要提醒的是，使用痔疮栓时一定要注意，如果是自己选择用的话，使用3 天如果症状还不能缓解，请及时到医院肛肠科就诊，明确一下是什么疾病引起的出血、疼痛，然后再对症用药，以避免延误病情。