入冬更应当心虚火

◎ 任丽顺 驻马店市中医院 副主任中医师

入冬后，天气渐渐变冷，许多人采取各种措施让身体暖和起来。胃口好的人开始吃火锅，老年人开始进食补药，希望增加自身的热量，由内而外抵御寒冷；空调、暖气、电热毯等取暖设备也逐一上阵，让日常活动的外在环境相对温暖舒适。趋温避寒是冬季养生之道的主旋律，但仍须小心一系列保暖操作后惹“火”上身。

〇 虚火由何而来

1.环境原因。冬季是万物收藏的季节，虽然天气寒冷，但是也很干燥，空气中缺少充足的水汽，此时人的肌肤腠理紧密（皮肤、毛孔收紧），目的就是收纳、敛藏，防止精气外泄，为更好地过冬和明年春天做准备。人们为了更舒适地生活、工作，暖气设备环绕在周围，人体内环境热量无法与外界良好交换，同时身体活动相对减少，体内气血流动变慢，气机不畅通，容易化热。

2.饮食偏嗜。气候变冷后，人们的胃口开始变“好”起来，大多数人都喜欢吃肉、辛辣食物，尤其是像羊肉、火锅等温热燥烈的“应季”饮食。素有体虚不适的人群都觉得冬天阳气不足，会有意识地进补摄生，大多数补药都是温性的药物。虽然温热之性能帮助人体御寒，但也消耗了人体内的阴液，火热之气不能归化，反倒到处乱跑，上浮到其他器官即会产生虚火。

3.生活习惯。中医提倡冬季多睡觉，与自然界夜长昼短相符合，然而现代生活节奏快、工作压力大，“夜生活”较多，人体不能得到很好的休息，阴液不能得到充分恢复，阳气相对地又在增加，渐渐也不能收束阳气，体内阴阳失去平衡，阳气化生邪热。

〇 识别实火与虚火

上火的症状，如喉咙痛、牙龈肿痛、口腔溃疡、流鼻血、口苦、口臭、心烦易怒、头涨头痛、眼睛干红、口渴、干呕、睡不好、脸上长痘、头面部油腻……大家应该都不陌生，但是实火和虚火在治疗方式上有差别，实火需要清热，而虚火使用清热的方法不仅没有帮助，还可能损伤本身的正气，因此在症状上需要予以区分。

实火多数情况下是由外感六淫邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）而引起的热证。人体正气的功能之一就是抵御外邪，当外邪入侵体内的时候，体内的正气就会奋起反击，与外邪进行激烈战斗，正邪相搏则会引起发热。或者当脏腑机能活动失调（内伤）、人的精神受到过度刺激（七情）引起的发热，也称为实火。

通常来说，有实火的人往往会有如下几种症状表现：高热烦躁（全身发高热且感觉莫名烦躁）、口渴且喜欢喝冷水、口臭、口苦、口唇干裂、口舌溃疡、咽喉肿痛、牙龈出血或肿痛、容易饥饿且吃得多（喜欢吃冷的食物）、面红目赤、鼻衄出血、小便短赤而有热感（严重者可尿血）、大便秘结（严重者可便血）、易怒、耳鸣耳聋、疖疮乍起、夜寐不安、头目昏晕、精神不振、体倦无力、舌红苔黄或有芒刺、脉滑数或洪大等。

具体到五脏：①心有实火主要表现为舌尖红，有黄色舌苔，同时还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状；②肝有实火时整个舌质都会发红，但以舌头两侧发红更明显，有黄色舌苔，同时还伴有口干、口苦、眼睛发红等肝火旺盛的表现；③肺有实火的人，舌头的前半部分会发红，舌苔是黄色的，同时伴有咳嗽、鼻干、口干、咽干等症状，由于肺与大肠相表里，肺热可下移于大肠，所以很多肺热者同时伴有大便不通畅等便秘症状；④胃有实火的人整个舌头都比较红，且舌苔黄腻，有时候舌苔的黄色会把红色覆盖掉，同时会出现胃疼、口臭、口苦、想喝凉水等症状，总是感觉饿且吃的食物比较多，有些人可能还会出现大便干燥、肚子发胀等症状；⑤肾的实火相对较少。

实火与虚火在症状上有很多相似之处，经常令人虚实难辨，单独讨论虚火不太容易理解，不妨对照实火症状来看虚火的区别。区分实火与虚火最简单的方法就是看舌象和脉象，实火如前所述，虚火舌质颜色红，但舌苔少或没有，脉象细数。虚火主要表现为低热，身体虽然有燥热的感觉，但并不喜欢吃冷的食物或喝冷水，不怕热，有骨蒸潮热、五心烦热、失眠多梦和盗汗等症状。肺有虚火主要表现为痰少、痰黏，或痰中带有血丝；胃有虚火的人虽然感觉到饥饿却吃不多，通常是稍微吃点东西就感觉饱了，不太想吃东西，而且往往伴有短气乏力、想呕吐的症状。虚火多见于体虚、身体消瘦的人，正气不足，多数情况下同时伴有阴虚、气虚或血虚的症状。虚火病缓慢且病程比较长。

〇 冬天里的这把“火”怎么熄

冬天的这把“火”大多数时候都是虚火，切忌胡乱降火。现在外界环境是冬寒，不是实热的情况下还用寒凉清热药，可能会引邪入内。有些人吃火锅上火后就喝凉茶、吃清热解毒药，寒凉药损伤已经潜藏起来的阳气，有时症状没有减轻反而加重了，不利于下一年阳气发挥功能。

那这时候上火该上怎么办呢？冬季上火的本质是阴虚，要熄灭这把火，清虚热是必需的，更重要的是养阴，需要用补益的方法将阴液补回来，体内阴阳平衡了，这把火自己就熄灭了。既要清虚热，又要养阴津，这可不是一般的凉茶、下火药能办到的。

避免上火的正确方法是适当进食温润的药物或食物。冬季是寒冷的，所以仍然需要摄入温性的食物，但避免温燥，应选取滋阴润燥的食材，如麦冬、天冬、沙参、玉竹、生地黄、石斛、莲子、百合等。如果上火较轻，可以通过自我调理恢复，如多喝水补充水分，少吃或不吃滋补、辛辣食物，可适当吃些清润的食材，并多吃水果和蔬菜、戒烟忌酒、保持充足的睡眠等。

冬季本就阴盛，养阴能借助天时事半功倍，而且养阴兼能润燥，避免此时燥盛伤津的问题。