文明中的肉身

春节刚过，又有一大批人捏着精美大餐喂出来的小肚腩，投身浩浩荡荡的减肥大军。健身、节食、中医调理、西药针剂……名为司美格鲁肽的抗糖尿病药物打着“躺瘦”的旗号在减肥圈中悄悄流行起来。层出不穷的减肥手段折射出社会“以瘦为美”的审美倾向，同时，也实实在在地反映出“肥胖”这一“文明病”给社会和人心带来的压力。

肥胖是指体脂累积过多而对健康造成负面影响的身体状态，常使用身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI）来衡量，以体重（千克）除以身高（米）的平方来计算。最常用的肥胖标准由世界卫生组织于1997年制订，2000年发表。BMI在25—30之间即可视为“超重”，大于30即进入“肥胖”行列。由于东亚人较高加索人而言，在较低的BMI时就可能出现健康问题，因此部分亚洲国家和地区已经据此修改了肥胖的定义，国内一般将28视为肥胖的门槛。

肥胖会增加心血管疾病、糖尿病、睡眠障碍、关节炎以及某些特定种类的癌症的风险。体脂增加到一定程度后，会改变人体对胰岛素的反应，造成胰岛素阻抗，导致一系列代谢问题，炎症反应和血栓等也常常接踵而至。肥胖的体形也会给人心理压力，产生强烈的“病耻感”，引发“社交污名化”现象，致使抑郁症的发生。世界卫生组织的资料显示，全球的肥胖人口如今已达1975年的三倍。2016年时，已经有40%的成年人超重，13%的成年人进入肥胖的门槛。儿童的肥胖率也不容忽视。

然而，在现代社会中令人忧心的营养过剩，却可能在遥远的古代帮助我们的祖先闯过进化的难关。科学家发现，人体中有一些“俭省”基因，能够让机体减少能量消耗，囤积更多脂肪。比如标记为2q21.3的这组基因就有这个特性。这组基因突变可追溯至大约7000年前，彼时人类还需要打猎生存，更易受饥荒威胁。在这组基因中，有鼎鼎大名的乳糖酶基因，它的活跃表达可以促使人产生大量的酶，帮助消化乳糖，从牛奶中获取营养。与此相对应，在针对动物的研究中，研究者在2q21.3内找到了不止一个促进脂肪积累的基因。这种“俭省”特性可能让古代人类更易存活。2q21.3因此也成为了进化中被高度选择的基因组区域。

现代人的肥胖困扰，也许正来源于我们身体中的这种进化遗迹。一具渴求卡路里、擅长高活动量生活的肉身，无法适应多食少动、食物来源稳定的文明环境。我们需要重审人类的进化之路，研究健康的饮食和生活方式，同时，找出合适的药物，让过度肥胖者重拾信心。文明带来的负累，应该成为改变的契机。饥饿的“适者”生存下来了，忧愁的胖子们终会凭借科学的力量，为后代找到一条适者之路。