谨防热射病

李忠东

据报载，6 月16 日晚，一名57岁女性患者因出现严重意识障碍被送至北京大学人民医院急诊科。医生接诊时，她处于昏迷状态，体温高于42℃，被诊断为热射病。此后，她很快出现多脏器功能衰竭，虽经近7 小时抢救，仍于17日凌晨离世。据介绍，该患者当天在户外带娃活动回家后曾出现头晕、乏力等先兆中暑的症状，却没有及时采取调适措施，而是继续待在没有开空调、闷热、阳光西晒的房间内。家人发现她时已叫不醒，然后才送医，但为时已晚。

高温中暑需注意

在高温、高湿的环境下，人体体温调节、水盐代谢、消化、神经、泌尿和循环等系统会出现生理功能的变化，当变化超过人体可承受范围时就容易中暑。依临床表现的轻重，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑的主要表现为头晕、乏力、大汗、口渴、注意力不集中等。此后体温升高，出现发热，但没有意识转变，则进入了轻症中暑阶段，患者面色潮红、皮肤灼热、呼吸急促、胸闷加剧、脉搏细弱、血压下降，体温往往在38℃以上。如不加干预，体温将持续升高，可达40℃～42℃的高热，并伴有四肢抽搐、意识障碍，则进入了重症中暑阶段。

发生先兆中暑、轻症中暑时，患者应从高温、高湿、封闭的环境转移到阴凉通风处，解开衣扣。旁人可通过擦拭、冰敷等措施帮助患者降低体温；在降低室内温度的同时，可给患者补充含有盐分的液体，以补充因中暑而流失的体液和电解质。此外，喝常温绿豆汤也有解暑降温的效果。简言之，物理降温、降低室温、补水，可以逆转或终止患者的中暑进程。如果患者出现体温升高、肢体抽搐或出现嗜睡、认知障碍等意识改变，就要及时去医院就诊。

争分夺秒不耽误

重症中暑按临床表现不同分为热痉挛、热衰竭和热射病三种，其中以热射病最为凶险，其突出特征是高热、无汗、昏迷。患者发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细弱、血压下降、躁动不安、神志模糊，逐渐进入昏迷状态伴四肢抽搐。热射病伴有多器官损伤，病情严重者可危及生命，被称为“致死性中暑”，国内外报道其病死率达20%～80%。不过，先兆中暑与程度最严重的热射病之间有一个进展过程。如果及时采取干预措施，大部分中暑患者不会发展到热射病。

热射病可危及生命，现场人员在给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话120，及时将患者送医。在送医院急救前，就地可采取以下措施：先从意识、瞳孔、脉搏、脉率、体表温度等方面快速做出判断，患者是中暑了；接着让患者立即脱离高热、高湿环境，脱去其衣物等，让其处于通风、低温环境，暴露皮肤，有条件时可将患者转移到16℃～20℃的空调房中；最后给患者降温，就地取泉水、井水等，用冷水将患者全身喷洒、浸泡，也可用冰水湿毛巾包裹身体、冰水湿毛巾擦浴、使用化学冰袋，使患者体温在30 分钟内迅速降至39℃以下，2 小时内降至38.5℃以下（当体温降至38.5℃以下后应停止降温措施，维持直肠体温在37℃～38.5℃，以免体温过低）。现场抢救时，要注意气道保护，保持呼吸道通畅；控制抽搐，防止舌咬伤；有条件的应快速静脉输液，如输入生理盐水、林格溶液等使患者快速复苏。

高温、高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。6 月到9 月是热射病的高发时期，公众要关注天气变化，尽量避开高温、高湿的环境。并非只有在户外作业的人员才是高发人群，一直在室内的人群也有可能“中招”。在封闭的、温度很高的环境中，一些老年人尤其是患有基础病的，一旦体温散热出现问题，就会患非劳力性热射病。此外，产妇坐月子，夏天天气闷热，若再关着门窗，也容易患热射病。

科学应对保平安

研究人员表示，随着世界海洋温度的飙升和太平洋厄尔尼诺的到来，2023 年可能成为有记录以来最热的一年，地球正走向“未知领域”。此前，有记录以来最热的一年是2016 年，而6 月的气温记录显示，2023 年的气温可能接近2016 年。数据显示，气温峰值出现在6 月9 日，当时全球平均气温为16.7℃，仅比2016 年8 月13 日有记录以来的最高气温低0.1℃。

天气炎热和湿度较大时，应尽量避免强体力劳动。在高温、高湿环境工作或学习的人们，一定要合理安排时间，注意休息。最好每30 分钟左右就到阴凉通风处休息5～10 分钟，并及时补充水、绿豆汤、凉茶等防暑降温饮品。当已经感觉到心跳加快且胸闷、憋气时，尤其是感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至要晕倒的时候，应立即停止一切活动，迅速到阴凉通风处休息。

户外活动一定要避开最炎热的午后时段，可选择一天中较凉爽的清晨或傍晚，并避免剧烈运动，不穿深色衣服，以防积热导致体温升高。如需在高温条件下行走或锻炼，不要马上进行剧烈运动，应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界环境。

高温天气时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，这些饮料会导致人失去更多的体液。同时还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。某些需要限制液体摄入量的病人，在高温时的饮水量应遵循医嘱。减少高脂饮食，增加富含优质蛋白、维生素等的食品摄入，如蛋、奶、蔬菜和水果等。湿热体质者更易中暑，夏季饮食要尽量清淡，食辛辣刺激食物、抽烟、饮酒等容易加重湿热体质。

要了解个人身体状况，如有超重、肥胖、缺乏锻炼、缺乏足够睡眠、已存在轻度疾病（如腹泻、感冒、发热、脱水等）等情况者，更要重视先兆中暑症状，一旦出现头晕、乏力、大汗、口渴等，要及时调整纠正。在采用冰袋降温时，应放置在颈部两侧、大腿根或腋下，这些地方血管丰富，降温效果好，注意避开枕后、耳郭、心前区、腹部、阴囊、足底等部位，防止引起腹泻等副作用。可用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。

预防“空调病”小贴士

高温难耐，待在空调房成为不少人躲避炎热的首选方式。但长期处在空调环境中，人会出现头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状。特别是老人、儿童和孕妇，更易患病。预防“空调病”，可从以下几方面做起：

在空调房里尽量穿着长袖衣服，大汗淋漓时不要直接吹空调；

空调房里要通风透气；

在空调房间待的时间比较长时，要注意补水；

最适宜的温度是26℃，应选择低档的风，不能直吹，尤其不能睡觉时冲着头部吹；

觉得足够凉爽时就可以停或者间断停开空调，以两三小时间断停为宜。