生活方式成为医学新体系

文/本刊记者 郭潇雅

生活方式管理门诊以“面向人民生命健康”为出发点，促进健康生活方式形成，实现慢性患者的身心健康。

20世纪以来，随着社会经济的快速发展，人口结构、生存环境、饮食结构等生活方式发生了巨大变化。暴饮暴食、烟不离手、无酒不欢、熬夜追剧……许多人明知道这些习惯不好，却无力抗拒。从医学视角来看，在大健康的背景下，生活方式对人们的影响，亟待系统地进行研究与干预。

9月20日，西安交通大学第一附属医院（以下简称“西安交大一附院”）生活方式医学研究中心及生活方式管理门诊揭牌。中心将积极探索医防融合新机制，聚焦国家层面急需解决的、关系人民群众健康需求的重大慢性病防控管理问题，搭建健康生活方式医学学术支撑平台，建设生活方式医学学科，开展全生命周期健康生活方式研究，为生活方式医学的发展提供循证基础。

同时，依托远程信息化网络，围绕重大慢性非传染性疾病及全生命周期健康促进，开展区域暴露谱、疾病谱和死因谱特征分析。以生活方式医学学科为抓手，促进疾病防治和健康服务新技术、适用包及新模式在西部、全国乃至“一带一路”沿线国家普及，推动共建“人类卫生健康共同体”。

60%

近年来，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺等慢性病的发病率和患病率越来越高，这其中，生活方式对健康的影响占60%。

倾力打造新医科

1988年，Ernst Wynder在讨论吸烟对肺癌的影响时，首次提出生活方式医学（Lifestyle Medicine）一词；1999年，James Rippe出版了第一本生活方式医学的专著，其定义是“研究和探讨生活方式对健康和疾病发展影响的一门医学分支学科”；2004年，美国正式成立了生活方式医学会，紧接着欧洲、澳洲、亚洲也建立了该协会，生活方式医学干预开始独立成为临床治疗方案；2018年，生活方式医学被美国医学院协会评为五大新兴医学专科，成为各类慢性病的一线治疗手段。

在中国，《“十四五”国民健康规划》《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》等文件均明确提出，健康工作在定位上从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，在策略上从注重“治已病”向注重“治未病”转变，强调每个人是自己健康的“第一负责人”，与健康息息相关的生活方式，则成为全民健康的核心理念。

西安交大一附院副院长张谞丰认为，生活方式医学一方面可以丰富我国医学体系，是对当代主要依赖医药卫生技术开展治疗的方法论革新，改变诸多产业的发展方向和人民的生活方式；另一方面，也为未来医学的发展指出了新的方向。因而在临床应用及其规范化、教育培训、科学研究及产业化方面，构建适用于本土健康需求的生活方式医学体系是非常重要且必要的。

据介绍，西安交大一附院于2021年10月成立公共卫生中心，作为国家医学中心七大建设中心之一，积极探索医防融合与公共卫生职责落实与实施路径。2023年，医院年度工作重点之一即为“推进生活方式医学学科建设，开展慢性病生活方式研究”。经过前期对国外生活方式医学研究中心的充分调研，组织专家论证会充分论证，最终正式成立了生活方式医学研究中心。

9月20日，西安交通大学第一附属医院生活方式医学研究中心及生活方式管理门诊揭牌。

生活方式医学研究涉及医学、营养学、运动科学、流行病学、心理学等多个领域，为此，中心依托国家高水平公共卫生学院、高层次应用型公共卫生人才培养创新项目以及肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病、精神性疾病等复杂疾病的国家临床重点专科，在11名国家级人才的带领下，形成了一支以中青年为骨干、后备人才为基础的30人多学科人才队伍。科学研究成果包括：建立国内外肥胖防控研究网络，联合丝绸之路沿线国家开展生活方式医学研究；建立简易盐敏感性高血压诊治方法；开展西北多民族自然人群队列，形成慢病精准防控研究体系；围孕期微营养素补充方案和大骨节病生物填充方案被列入国家科技支撑计划。

生活方式开处方

国内外大量研究和临床实践表明，生活方式医学干预对于慢性病预防和管理，以及提高整体健康质量具有积极影响，其中，对心脑血管病和代谢性疾病的总体有效率（预防、逆转、康复）超过80%，并能够有效提升肿瘤患者的5年存活率，生活方式医学被美国肿瘤协会确定为肿瘤康复的四大要素之一。

西安交大一附院公共卫生中心主任许庆丽告诉记者，与传统医学治疗相比，生活方式医学以发现生活方式致病原因为重心，将生活方式“临床化”。患者通过临床接受强化生活方式干预，建立基于循证医学的健康生活方式，逐步恢复并持续保持健康状态。其临床价值在于，提高绝大多数慢性病患者健康结局，并兼顾控制医疗费用。越来越多的证据显示，仅通过强化生活方式干预，或者通过生活方式干预结合最小限度的医药卫生技术应用，就可以让慢性病患者长期处于良好的生活质量状态。为此，西安交大一附院生活方式管理门诊于国庆节后正式开诊。

生活方式处方是针对慢性病的病因，给予个性化的非药物、非手术的生活方式指导管理和医学干预，达到疾病预防、逆转和康复的一线治疗手段。同药物处方一样，生活方式管理门诊开具的营养处方、运动处方、睡眠处方、戒烟处方、心理处方等生活方式处方，同样需要有明确的用法用量。生活方式医学的发展和生活方式处方的应用，必须基于大量循证医学研究与临床实践。

此外，门诊还将对生活方式的改变进行持续的监管指导，开展贯穿全周期的健康教育，增强群众对不良生活方式的认识和意识；开展个性化的健康评估，为居民建立健康档案，记录不良行为习惯的变化：对个体的生活方式给出合理的目标和具体的行动计划，并定期跟踪和评估进展，及时调整和纠正；设定健康生活方式评估考核制度和达成标准，增加人们改变生活方式的积极性和动力；成立各种支持互助小组，提供相互交流和分享经验的平台。

张谞丰表示，构建群众健康的生活方式管理体系，需要鼓励全社会共同参与，形成全社会的共识及合力。为此，生活方式医学研究中心及生活方式管理门诊将积极开展科普工作，利用多媒体平台进行宣传，定期举办专家讲座；与政府、学校、社区、企业等单位组织活动，开展生活方式医学健康教育项目；与其他医学研究机构建立合作关系，推动生活方式相关规范的制定，共同开展生活方式医学的研究工作。通过资源互补、经验共享，提高科普工作的效果和影响力，助力“健康中国”建设。