健康中国背景下农村地区“体医融合”发展路径

司雨秋 刘疆峰

健康中国背景下农村地区“体医融合”发展路径

司雨秋 刘疆峰

（广州体育学院 研究生院，广东 广州 510500）

随着我国老龄化问题的加剧，老年人的健康问题受到国家和社会的关注和重视。文章分析了农村地区“体医融合”推进的现实情况，通过研究发现由于经济条件和传统思想观念等因素的影响，“体医融合”的推进存在以下困境：相关配套政策法规缺乏、缺少统一的管理机制、基础设施资源不足、复合型专业人才紧缺、缺乏健康知识和预防疾病意识、共享平台的构建以及资金不足等。进而提出了今后推进农村地区体医融合的发展路径：完善制度法规、加强统一管理、增加基础设施建设、培养复合型人才、加大宣传力度、建设共享平台以及拓宽投资主体等，促进体育和医疗深度融合，为老年人健康服务，为建设健康中国努力。

健康中国；体医融合；农村地区；现实困境；发展路径

2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，首次明确提出“体医融合”，即将医学的健康理论结合体育的健身方法，进而推动全民健身和全民健康深度融合的一种新型的疾病管理和健康服务模式，以此达到实现全民健康的根本目的[1]。近些年，随着我国老龄化的加剧，糖尿病、高血压等老年慢性疾病以及缺乏运动等一些不良的生活方式导致的各种疾病和健康问题成为威胁人们健康的主要因素，《“健康中国2030”规划纲要》指出，要发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用[2]。与城市相比，农村地区经济发展水平落后，体育设施和医疗服务水平也相对落后，大部分村民缺乏健康知识和预防疾病的意识，对于通过科学运动干预疾病普遍存在质疑，因此将“体医融合”融入农村地区可谓是困难重重、任重道远。据此，通过查阅相关文献、实地调查并结合自身农村生活经历，分析体医融合在农村地区推行的困境，并借鉴一些社区的成功模式和案例，提出农村地区体医融合的发展路径，为探寻符合我国农村地区开展“体医融合”服务模式提供参考。

1 “体医融合”融入农村地区的现实困境

自“体医融合”模式被提出后，国内相关专家和学者对其进行了研究和探讨。在理论研究意义上，“体医结合”模式对推进健康中国具有重大意义，但在实践过程中存在一定的局限性。现在虽然有部分社区已探索出“体医融合”的成功模式，但在经济发展相对落后的农村地区，实施“体医融合”仍有很大的困难。通过查阅相关资料和研究发现，在农村地区实施“体医融合”主要有以下困境：相关配套政策法规缺乏、缺少统一的管理机制、基础设施资源不足、复合型专业人才紧缺、缺乏健康知识和预防疾病意识、共享平台的构建以及资金不足等。

1.1 相关配套政策法规缺乏

相关政策法规的出台是实施体医融合的重要保障，现有的公共体育和医疗卫生的制度和法规不能很好地适应体医融合的需要，因此推动体医融合的发展需要专门的制度法规给予相应保障。现阶段体医融合的相关政策基本仍停留在宏观层面，具体的实施路径还在研究和探索中，所以政策落地还存在很大的困难和挑战。尤其是农村地区受经济水平、教育程度以及一些传统的观念认知等因素的影响，在落实中也会存在较大的差异。因此，解决农村地区体医融合制度困境，需要出台相关的政策法规，并进一步落实具体发展路径。

1.2 缺少统一的管理机制

“体医融合”在农村地区顺利推行离不开体育部门和医疗卫生部门的通力合作，更离不开政府部门的扶持和帮助。但长期以来体育和医疗两个系统部门相互独立、各自领导、职责明确、互不联系。2016年《“健康中国2030”规划纲要》提出“体医融合”后，国家也相继出台相关健康政策，鼓励体医融合，加强非医疗干预，发挥科学运动对健康的促进作用。由于体医融合的发展起步较晚，还未建立完善的组织管理机构和管理体系，因此导致“体”和“医”两者在融合过程出现了诸多矛盾，阻碍了体医融合的推行和发展。此外，由于各地政府对体医融合重视程度不一，使体医融合健康服务难以真正落实到农村人民的生活中。

1.3 基础设施资源不足

一个地区的经济发展水平决定其住房、交通、文化教育、医疗等基础设施的建设水平。体医融合发展还在起步阶段，国家和政府的财政投入有限，农村地区经济发展落后，各种医疗和体育设施暂时不能与体医融合所需的基础设施相匹配。乡镇以及村卫生院康复医疗设备严重缺失，一般只配有听诊器、血压计、心电图等基础医疗设备，难以满足村镇居民的运动康复需求[3]。与之相比，体育基础设施建设更是滞后一筹，在乡镇和村里只有一些简陋的水泥篮球场和露天小广场，更是难以满足村镇居民的运动需求。康复中心、疗养中心和体质监测中心都在县区，距离乡镇较远，不方便乡镇村民定期监测和治疗[4]。因此，农村地区的医疗和体育基础设施制约着农村地区体医融合的发展。

1.4 复合型专业人才紧缺

人才是引领发展的第一动力，是支撑发展的第一资源，推动体医融合，建设健康中国，需要贯通医学健康理论和体育健身方法的复合型人才。复合型人才需要体育专业和医学专业联合培养，但是目前我国体育专业和医学专业是两个相互独立的专业，因此各自培养出的人才对于服务体医融合都显出一定的不足，现在尚未建立明确的体医人才队伍建设方案和培养机制，相关专业的融合建设也仍需探讨[4]。目前，运动康复专业是我国体育和医学融合发展的前沿学科，但只有体育院校、师范院校的体育院系和部分医学院设置该专业，但受到行业壁垒的限制，体育专业培养的运动康复人才无法进入医学行业工作，面对庞大的健康市场需求，非常紧缺运动康复人才[4]。此外，体医融合还在初步发展阶段，大多数地区并未设置体医融合专门岗位，农村地区更为落后，不利于体医融合人才培养与引进。

1.5 缺乏健康知识和预防疾病意识

健康中国大背景下，国家倡导树立大卫生、大健康的理念，全国各地积极推广体医融合并取得了一定的成果。农村地区的健康宣传工作受到多方面因素的影响，严重阻碍了体医融合工作的推进，主要表现为：一，宣传工作流于表面，政府宣传部门、村镇卫生院以及村委会宣传工作者的宣传工作不深入、不到位，使村民们接受不到专业全面的健康知识。二，宣传方法单一，如在卫生院张贴宣传海报等，宣传效果不理想。三，留村村民主要以中老年人群为主，思想保守落后，缺乏正确科学的健康观，对运动的健康价值缺乏正确的认识，通常将医疗和药物作为治疗疾病和维持健康的首选[4]。四，村民体检和预防疾病的意识淡薄，据了解多数村民在感受到身体发出的患病信号时，通常不会引起重视而是选择吃一些药物缓解疾病，只有在深感身体不适时才会进行体检，这往往会错过最佳治疗期。总之，在农村地区推广体医融合具有很大的困难，政府及相关部门健康宣传工作不到位、村民缺乏健康知识和预防疾病的意识以及重医轻体的观念都将阻碍农村地区推广体医融合的步伐。

1.6 共享平台有待建设

体医融合是全民健身和全民健康的深度融合，也是体育和医疗在理论和实践上的深度融合，但是体育和医疗两大系统长期以来各司其职、互不干涉，所以两者融合首先要搭建沟通交流的桥梁，打破限制、通力合作，共同致力于国家健康服务行业。大数据时代信息推动发展，体医融合发展需要构建一个集沟通交流、医疗诊断、健身指导、健康监测和信息管理于一体的健康服务共享平台，将体育健身资源与医疗服务资源进行整合，是促进健康的重要途径[5]。当村民需要就医或健身锻炼时，便于医生或社会体育指导员能及时了解患者的身体健康情况，并有针对性的进行治疗和指导。但是在农村地区，老年人这一主体人群使用网络不方便，就需要考虑如何将线上健康信息变成实体，通过线上线下结合共同解决老年人健康信息监测和管理问题。

1.7 资金投入有待加强

经济基础决定上层建筑，任何“新生儿”的成长都离不开经济土壤的培育，同样体医融合的发展也离不开国家财政和地方经济以及其他社会资本投入的支持。现阶段，健康中国被提升到国家战略，体医融合得到重视和推广，但是缺乏国家财政的支持和统筹安排，大多是依靠地方政府和一些私人资本扶持，导致健康服务行业资金来源渠道单一、投入有限、资金链条不稳定。受地域、文化等综合因素影响，农村地区经济发展水平差异大，体育和医疗的发展水平也参差不齐。在一些经济发展较好的地区，部分医院将康复治疗纳入了医保范围，但多数康复中心、疗养中心仍需要自费，村民的经济负担制约着健康服务行业的发展，进而也影响着农村地区体医融合的发展。

2 “体医融合”融入农村地区的发展路径

2.1 完善相关制度法规，政府牵头联合体医部门制定发展规划

体医融合健康服务工作的顺利实施，需要国家的政策倾斜和相关制度法规为其保驾护航。对此，国家应该将“体医融合”暂时纳入“体育法”或“医疗法”中，后期发展成熟时颁布专门的“体医法”，将体医融合进一步法制化。各级政府应该积极贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，立足当地发展特点和人民健康发展需求，牵头各个部门及时出台地方政策和保障制度。尤其要明确“体”“医”部门的职责分工，发挥政府的协调和监督作用，推动体医联动、协调配合。在经济和思想观念落后的农村地区，要进一步强化政府职能，授权和监督乡镇卫生院统一管理各村体医工作，并尽快建立乡镇健康服务中心以及村健康服务中心，负责和管理农村体医工作，制定相应规章制度，形成农村体医融合制度保障体系。

2.2 以政府为主、体医为辅建立统一的管理体系

国家健康政策要想在农村地区顺利实施，首先政府的引导作用至关重要，其次还需要政府制定相关政策、发挥组织协调作用为其提供支持和保障[6]。因此，推动农村地区体医融合发展进程，前期应该加强政府的管理作用，建立以政府为主、体医部门为辅的统一管理体系。首先政府部门应该牵头体育和医疗两个部门建立一个沟通交流的平台，促进两个部门之间的密切合作，将当地体育资源和医疗资源优势互补、共建共享，两者结合发挥最大作用；其次建立专门的组织管理机构和管理体系，保障体医融合健康服务的顺利运行。

2.3 加快发展农村经济，增加基础设施建设投入

解决基础设施问题不是一蹴而就，需要政府和社会长期共同努力[7]。政府首先要整合当地资源，加快发展农村经济，进而加大体医融合资金投入，建设体育活动场所，修复现有的有损坏的运动器材，节省开支购买新的健身器材和医疗仪器设备，逐步配齐所需的硬件基础设施，满足乡镇村民的运动和健康需求。其次，定期选派市、县的医务人员和社会体育指导员到乡镇卫生院和基层农村进行健康知识培训、健身指导，针对患有慢性病的老年人开具运动处方，指导康复训练，在农村地区传播健康知识，帮助乡村医生提高业务水平。此外，以乡镇为单位建立体质监测中心和康复疗养中心，方便农村居民的日常健康监测和治疗，解决农村距离远看病难的问题。

2.4 建立体医联合培养机制，培养体医复合型人才

体医融合是健康中国背景下体育学和医学的交叉融合产物，其发展需要“体”和“医”两者兼顾的复合型人才。应时代发展和社会需求，建立体医联合培养机制是解决人才紧缺的关键途径。首先在学校，体育院校和医学院加强合作办学，联合培养运动康复、康复医学等相关专业学生，共同制定培养目标，联合编制新教材，互派交换生和提供实习机会进行交流学习，注重专业理论知识和实践能力培养，拓宽学生学习的知识面[7]。此外可设立部分公费定向培养体医健康服务专业的人才，只限农村户籍报考，既解决了高校毕业生就业问题，又可以改善农村地区体医人才紧缺的困境。其次，政府联合体育和医疗部门定期开展健康知识和技能培训，鼓励社会体育指导员、乡镇医生和农村年轻人积极参加学习，通过考核发放相关资格证书，鼓励医生针对一些老年慢性病尝试开具运动处方，由社会体育指导员指导老年人进行科学锻炼，增进健康。

2.5 改进和完善宣传方式，帮助村民树立科学的大健康观

农村地区老一辈人都是常年务农务工，大多数人都因过度劳累导致身体患有各种疾病或残疾，他们通常将体育健身和体力劳动混为一谈，所以不认同体育健身锻炼的健康价值，因此转变老一辈人的思想是农村地区推广体医融合的关键。这就需要政府宣传部门、村委会、医生等多管齐下共同努力，加强宣传力度，改进宣传方式，多渠道向村民传播正确科学的大健康观念。首先，村委会要积极发挥纽带作用，积极配合乡镇政府和宣传部门搞好健康宣传工作，如在村委会张贴海报、挨家挨户发放健康手册等，以村为单位举办“健康宣传月”活动，通过宣讲健康知识、组织免费体检、广场舞风采大赛等，改变村民对健康生活方式的认知，切身体会到运动愉悦心情和促进健康的效果。政府根据各村的“健康宣传月”开展情况并结合网络平台投票，评选出“最美健康乡村”。其次，当村民去卫生院就医时，医生鼓励和指导患者进行适当的运动，结合非医疗手段干预和治疗慢性病。此外，鼓励年轻人积极参与到公共健康服务工作中，带领村民们坚持运动，养成科学运动的习惯，助力体医融合促进健康。

2.6 依托大数据搭建全民健康智慧服务平台

“互联网+”时代，信息技术发展迅速，传输和获取信息便捷，将大数据融入健康医疗构建全民健康智慧服务平台，将进一步促进体医融合的发展。首先，建立全民健康智慧服务平台，该平台由健康信息管理平台、公共健康服务平台、疾病治疗康复平台、体医专家沟通交流平台四个子平台组成。健康信息管理平台由乡镇政府管理，主要建立和管理村民健康信息，建立个人电子健康档案；公共健康服务平台由政府专门成立的社会体育组织管理，主要服务健康和亚健康人群；疾病治疗康复平台主要由乡镇卫生院管理，主要服务患有疾病人群；体医专家沟通交流平台主要用于社会体育指导员和医疗卫生专家进行全民健康交流[8]。线上平台由政府和相关部门统一管理，又分别在各乡镇建设线下服务平台。此外，各村村委会或村卫生院是帮助老年人享受线上健康服务平台的桥梁。其次，创建体医融合健康服务APP，村民可实名注册并登录账号，查询自己的健康信息，也可通过APP预约县内各级医疗和健身服务[9]。对于没有或不会使用智能设备的老年人，政府统一为其办理健康服务卡，可由村委会或村卫生院代理通过健康服务卡或身份证进行线上预约健康服务，特殊情况可启动加急预约服务，节省时间及时就医，解决农村老人看病难问题。当然，这些便民服务以及全民健康智慧服务平台的顺利运行离不开各级政府、相关部门以及所有工作人员的共同努力，也离不开所有村民的合作配合。

2.7 多元主体拓宽融资渠道，建立体医融合专项资金

农村地区经济发展水平落后，体医融合发展主要资金来源于地方政府投入，健康服务行业资金来源渠道单一、投入有限、资金链条不稳定。解决资金短缺问题，第一、每年对体医融合发展需求做好规划和预算，纳入政府财政；第二、根据各地体医融合发展情况和需求，成立地方专项资金，专款专用；第三、结合地方发展优势宣传体医融合的未来市场和价值，吸引社会资本投资建设，政府和市场共同发力带动农村地区健康服务产业及相关产业发展；第四、将体医融合逐步纳入农村合作医疗，体医健康服务费用实行比例报销。逐步建立以政府为主导，投资主体多元的投资模式，相互监督，共同管理，推动农村地区体医融合的普及和发展。

3 结语

体医融合是体育学科和医学学科横向交叉延伸发展的产物，更是促进全民体质健康和提高生活质量的应然路径，建设健康中国，体医融合是必然趋势。目前，我国体医融合发展存在区域非均衡性和空间集聚性特征，农村地区由于经济条件和传统观念落后，是体医融合发展的薄弱地区。随着全民健康的不断推进，未来农村地区体医融合发展应该在完善制度法规、加强统一管理、增加基础设施、培养复合型人才、加大宣传力度、建设共享平台以及拓宽投资主体上进一步努力，不断提高农村人民的健康意识和健康水平。

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Development Path of "Physical and Medical Education Integration" in Rural Areas of Henan Province under the Background of Healthy China

SI Yuqiu, etal.

(Guangzhou Sport University, Guangzhou 510500, Guangdong, China)

司雨秋（1998—），硕士生，研究方向：体操教学、训练理论与方法。