双氯芬酸钠滴眼液应用于白内障术后的效果分析

李艳平

白内障是眼科常见疾病, 主要指在多种因素如老化、免疫及代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒及外伤等的影响下导致晶状体蛋白质变性发生混浊, 以中老年人群为主要发病人群, 且年龄越大发生白内障的可能性越大, 随着我国老年化问题日益严重, 白内障的发生率呈现出逐年上升的发展趋势［1,2］。白内障是导致失明的主要原因, 占全球失明人数的50%［3］。在美国, 每年进行541000 多次白内障摘除手术, 费用超过38 亿美元。保守估计表明, 65～75 岁和75～85 岁的美国人白内障的发病率分别为18%和46%［4］。白内障在其他一些人群中更为普遍。据估计, 如果白内障的发病仅推迟10 年, 白内障摘除的需求将减少50%。关于白内障病因的假设包括蛋白质代谢的氧化紊乱、不同的病理条件以及晶状体蛋白质的糖基化。流行病学数据表明, 血浆中特定营养素(即类胡萝卜素、抗坏血酸、生育酚和牛磺酸)水平的升高与某些类型白内障的发病率降低有关。生物化学证据表明, 这些化合物中的每一种都可以延缓光氧化。一项前瞻性研究结果显示, 3634 例老年性白内障患者中, 白色白内障占13.5%, 性别差异不利于女性。双侧白色白内障39 例(8%), 晶状体相关青光眼24 例(5%)［5］。现阶段, 手术为白内障的常用治疗方法, 其中超声乳化联合人工晶体植入术应用较广泛, 可快速促使患者视力和视野恢复, 但是受白内障患者自身特点的影响, 术后极易发生多种并发症［6］。基于此, 目前临床在白内障术后给予双氯芬酸钠滴眼液治疗, 其可有效改善患者术后干眼症状, 纠正眼压及视力, 患者满意度较高。为进一步验证双氯芬酸钠滴眼液对白内障术后患者的应用效果,本研究选取2021 年3 月～2022 年9 月本院60 例接受手术治疗的白内障患者展开分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年3 月～2022 年9 月本院接受手术治疗的白内障患者共计60 例展开分析, 经随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30 例。对照组男17 例, 女13 例；年龄62～74 岁, 平均年龄(67.53±2.52) 岁。观 察 组 男18 例, 女12 例；年 龄63～75 岁, 平均年龄(67.55±2.82)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准：①患者年龄≥60 岁；②患者视力呈现出进行性下降；③患者晶状体混浊；④患者为术中无并发症的单纯老年性白内障患者；⑤患者对本次研究充分了解, 并自愿参加。排除标准：①患者并发重要脏器功能障碍, 如心、肝以及肺等功能障碍；②患者并发严重免疫系统或感染疾病；③患者有眼外伤史或并发青光眼、葡萄膜炎；④患者并发精神疾病。

1.2 方法 对照组患者应用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗, 术后24 h 内滴眼, 4 次/d, 1 滴/次；第2 周,3 次/d, 1 滴/次；第3 周, 2 次/d, 1 滴/次；第4 周,1 次/d, 1 滴/次。治疗1 个月为1 个疗程。观察组患者在妥布霉素地塞米松滴眼液基础上实施双氯芬酸钠滴眼液治疗, 术后24 h 内给妥布霉素地塞米松滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液合用1 周, 4 次/d, 1 滴/次, 1 周后停用妥布霉素地塞米松滴眼液, 以后单独应用双氯芬酸钠滴眼液, 3 次/d, 1 滴/次, 使用3 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者术后眼部症状 眼部症状包括疼痛、溢泪、畏光、异物感, 计算积分, 各项分值范围为0～3 分, 评分越高则症状越重［7］。

1.3.2 比较两组患者眼压、视力改善情况 治疗前后对患者眼压、视力进行检测, 并进行比较。

1.3.3 比较两组患者治疗效果 疗效判定标准：治疗后患者症状彻底消失或基本消失, 眼内不存在异物感,即显效；治疗后患者症状缓解, 眼内仍感觉有异物感,即有效；治疗后患者症状未缓解, 甚至加重, 即无效。治疗总有效率=显效率+有效率［8］。

1.3.4 比较两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症症状评分改善情况 ①泪膜破裂时间：在结合膜囊中滴1 滴(20 g/L)荧光素, 均匀涂布在角膜上后应用裂隙灯钴蓝色滤光片观察角膜, 记录治疗前后泪膜破裂时间。②泪液分泌试验：治疗前后于泪液分泌滤纸前端反折5 mm, 放置于睑结膜囊外1/3 部位, 避免角膜受到刺激；叮嘱患者轻轻闭眼, 5 min 后取出滤纸, 测量泪液浸湿滤纸长度。正常值为10～15 mm/5 min, <10 mm/5 min为低分泌；<5 mm/5 min, 为干眼症［9］。③干眼症症状评分：治疗前后评估患者是否存在烧灼感、异物感、干涩感, 总分介于0～3 分, 评分越低则提示症状越轻［10］。

1.3.5 比较两组患者治疗满意度 选择自制满意度调查表对治疗满意度进行评估, 调查表满分为100 分, 评分介于90～100 分时表示非常满意；评分介于70～89 分时表示满意；评分<70 分时表示不满意。满意度=非常满意率+满意率［11］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后眼部症状评分比较 观察组术后疼痛、溢泪、畏光、异物感评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后眼部症状评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者术后眼部症状评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 疼痛 溢泪 畏光 异物感对照组 30 0.32±0.30 0.50±0.24 0.54±0.30 0.52±0.34观察组 30 0.14±0.12a 0.22±0.18a 0.32±0.18a 0.38±0.14a t 3.051 5.112 3.444 2.085 P 0.003 0.000 0.001 0.041

2.2 两组患者眼压、视力改善情况比较 治疗前, 两组眼压、视力比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组眼压均低于治疗前, 视力均高于治疗前, 且观察组眼压低于对照组, 视力高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者眼压、视力改善情况比较( x-±s)

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症症状评分改善情况比较 治疗前, 两组泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症症状评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组泪膜破裂时间、泪液分泌试验及干眼症症状评分均优于治疗前, 且观察组均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症症状评分改善情况比较( x-±s)

2.5 两组患者治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗满意度比较［n(%), %］

3 讨论

眼科疾病中白内障属于十分常见的疾病类型之一,其中以老年患者最为常见, 且年龄越大发生白内障的几率越高［12］。诱发白内障的原因可分为后天性和先天性原因, 其发病机制均较为复杂［13］。白内障主要与人体机能老化、代谢、免疫、局部营养出现障碍, 外伤、中毒、辐射等因素有关, 患者眼部表现为晶状体蛋白质变性, 晶状体混浊, 该病会致使患者渐进性视物模糊, 发展到后期会完全失明［14-16］。

本次研究结果显示, 观察组术后疼痛、溢泪、畏光、异物感评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组眼压均低于治疗前, 视力均高于治疗前, 且观察组眼压低于对照组, 视力高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组泪膜破裂时间、泪液分泌试验及干眼症症状评分均优于治疗前, 且观察组均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知, 白内障术后患者应用双氯芬酸钠滴眼液治疗有利于改善患者眼部症状, 并可纠正眼压及视力, 改善泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症症状评分, 患者满意认可度较高。分析原因：妥布霉素地塞米松滴眼液属于一种复合药剂, 药物成分包括妥布霉素以及地塞米松, 能够抑制细菌蛋白质的合成, 达到抑菌、杀菌的目的, 减少术后炎症, 还能够稳定血房水屏障, 但是长期使用可能诱发多种不良反应, 对预后产生不利影响［17-20］。双氯芬酸钠滴眼液是一种苯乙酸类衍生物, 能够促使环氧化酶活性降低［21］。与此同时, 双氯芬酸钠滴眼液可阻断前列腺素转化, 可促进甘油三酯结合, 可稀释花生四烯酸浓度［22］。前列腺素是诱发炎症的主要因素, 利用双氯芬酸钠滴眼液可抑制前列腺素合成, 可有效防止眼底发生炎症［23,24］。

综上所述, 对白内障术后患者应用双氯芬酸钠滴眼液有利于改善术后眼部症状、眼压、视力及干眼症症状, 患者满意度较高。