精细化管理在公立医院预算管理中的运用分析

叶琴琴 永嘉县中医医院

引言

公立医院作为提供医疗服务的重要机构，面临着财政限制、资源不足和效率低下等挑战。为了更好地管理医院的预算，提高资源利用效率和医疗服务质量，精细化管理作为一种先进的管理方法被引入。精细化管理注重细分预算项目和指标、数据分析和预测模型的应用、灵活调整和资源优化等，以实现更精确的需求预测、成本估算和资源分配。

一、公立医院预算管理概述

（一）公立医院的定位和职责

公立医院作为政府部门直接管理或拥有的医疗机构，在社会公益和公众利益的基础上，承担着重要的医疗服务提供和公共卫生保障的责任。公立医院的定位不仅仅是提供医疗服务，还包括教学、科研、预防保健等多个方面。其职责是通过有效的资源配置和合理的预算管理，提供高质量、可负担和可及性的医疗服务，满足社会对医疗保健的需求[1]。

（二）预算管理的定义和重要性

预算管理是指通过制定、执行和监控预算，对组织的财务活动进行计划、控制和评估的过程。它涉及资源的分配、费用的控制、收入的管理以及预测和决策等方面。在公立医院中，预算管理具有重要的意义。首先，预算管理可以帮助公立医院合理分配有限的资源，确保医疗服务的公平性和效率性。其次，预算管理有助于控制医疗成本，减少浪费和不必要的支出，提高医院的经济效益和财务可持续性。最后，预算管理还可以促进公立医院内部的沟通与协作，加强绩效管理，推动医院的发展和创新。

（三）预算管理在公立医院中的作用

预算管理在公立医院中发挥着多种作用。首先，它可以帮助公立医院实现战略目标。通过制定与战略目标一致的预算计划，公立医院能够明确资源的需求和分配方向，确保资源的优先级与战略一致，推动医院朝着设定的目标迈进。其次，预算管理有助于优化资源配置。通过对各项费用进行预算分析，公立医院可以明确资源的分配比例，确保各项支出与收入的平衡，合理配置人力、物力和财力资源。再次，预算管理还可以加强绩效管理和评价。通过设定可衡量的目标和指标，公立医院可以对实际执行情况进行监控和评估，及时发现问题并采取措施进行调整和改进。最后，预算管理有助于提高公立医院的财务可持续性。预算管理通过控制医疗成本和优化资源利用，可以帮助公立医院保持财务平衡，确保医疗服务的可持续性和长期稳定性。这对于公立医院来说至关重要，因为它们需要依赖政府拨款和自有收入来运营和提供医疗服务。

二、精细化管理概念解析

（一）精细化管理的定义和特点

精细化管理是一种管理理念和方法，旨在通过细致而全面的管理方式，实现资源的最优配置和绩效的最大化。其核心思想是将管理对象进行精细化划分和分析，并根据具体情况进行精确的决策和执行。精细化管理强调对细节的关注，注重数据的收集和分析，以及对管理过程的不断优化。其特点包括：①细致而全面：精细化管理注重对管理对象的全面了解和深入分析，以便更好地应对各个方面的挑战和问题。②数据驱动：精细化管理强调数据的收集、分析和应用，以便基于准确的信息做出决策和优化管理。③灵活性和适应性：精细化管理具有灵活性和适应性，能够根据变化的情况进行调整和改进，以提高管理效果和绩效。④持续改进：精细化管理鼓励持续改进和创新，通过不断优化管理过程和方法，实现绩效的持续提升[2]。

（二）精细化管理在其他行业的应用

精细化管理在各个行业都有广泛的应用。例如，在制造业中，精细化管理可以通过精确的生产计划、准确的质量控制和精细化的供应链管理，提高生产效率和产品质量。在零售业中，精细化管理可以通过精准的市场细分、个性化的营销策略和优化的库存管理，提高销售额和顾客满意度。在金融业中，精细化管理可以通过精确的风险评估、个性化的投资组合管理和优化的客户关系管理，提高风险控制能力和盈利能力。

（三）精细化管理对公立医院预算管理的意义

精细化管理对公立医院预算管理具有重要的意义。首先，精细化管理可以帮助公立医院更准确地了解医疗服务的需求和资源分配情况，从而实现预算的精确编制。通过细致的数据分析和预测模型的应用，公立医院能够更好地预测医疗需求，合理规划预算，避免资源的浪费和不必要的支出。

其次，精细化管理可以在预算执行阶段提供有效的监控和控制机制。通过精确的预算分配和细分的预算项目，公立医院能够更好地监测预算的执行进展，并及时采取调整措施。精细化管理还能够帮助医院灵活调配资源，优化资源利用效率，从而实现预算执行的最大化。

最后，精细化管理对于公立医院的绩效评价和改进至关重要。通过建立绩效评价指标体系，公立医院可以对各项预算管理绩效进行评估和监控。精细化管理还可以帮助公立医院识别问题和改进机会，并优化预算分配和管理流程，从而提高医院的绩效和质量水平。

总之，精细化管理在公立医院预算管理中具有重要的意义。它能够帮助公立医院精确编制预算、监控和控制预算执行、提高绩效评价和改进机制，从而实现医疗资源的最优配置和绩效的最大化。精细化管理为公立医院提供了更科学、更精细的管理方法，有助于提升医院的运营效率、财务可持续性和服务质量，进而更好地满足社会对医疗保健的需求。

三、公立医院预算管理中的挑战

（一）财政限制和医疗需求增加

公立医院面临着财政限制和医疗需求不断增加的挑战。随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，公立医院承担着越来越重的医疗服务压力。然而，政府拨款有限，财政资源的不足使得公立医院的预算管理面临着巨大的挑战[3]。公立医院需要在有限的预算下，满足日益增长的医疗需求，确保医疗服务的质量和可及性。

（二）资源不足和效率低下

资源不足和效率低下是公立医院预算管理的另一个重要挑战。公立医院常常面临着人力、物力和财力资源的短缺。人员不足、设备陈旧、药品短缺等问题都会影响医疗服务的质量和效率。同时，由于管理结构复杂，决策过程烦琐，公立医院的管理效率往往较低。这些问题使得公立医院在预算管理中面临着如何优化资源利用、提高工作效率的挑战。

（三）复杂的管理结构和流程

公立医院的复杂管理结构和流程也是预算管理的挑战之一。公立医院通常由多个部门和层级组成，涉及的管理流程繁杂。预算编制、审核、执行和监控等环节需要协调各个部门之间的合作，并确保信息的准确传递和决策的及时执行。管理流程的复杂性增加了预算管理的难度，容易导致信息滞后、决策延迟和执行不到位的问题。

四、精细化管理在公立医院预算管理中的应用

（一）预算编制阶段

1.数据分析和预测模型应用

公立医院可以通过收集和分析大量的医疗数据，如就诊人次、疾病种类、诊疗费用等，利用预测模型进行需求预测和成本估算。这有助于准确预测医疗服务的需求量和成本，从而为预算编制提供科学依据。

2.细分预算项目和指标

精细化管理要求将预算项目进行细分，使得每个项目都具备明确的指标和目标。公立医院可以根据不同科室、服务项目或资源需求，将预算划分为细化的项目，如人员薪酬、设备采购、药品采购等。这有助于更好地了解和管理各个项目的预算情况，实现更精确的资源分配和成本控制。

（二）预算执行阶段

1.监控和控制预算执行进展

公立医院可以建立有效的监控机制，通过定期对预算执行情况进行监测和分析。这包括比较实际支出与预算支出的差异，追踪关键预算项目的执行进展，及时发现和纠正偏差，以确保预算的有效执行。

2.灵活调整和资源优化

精细化管理要求公立医院具备灵活性和适应性，能够根据实际情况进行调整和优化。在预算执行过程中，公立医院应根据资源利用情况、医疗需求变化等因素，灵活调整预算分配和资源配置，以最大程度地优化资源利用效率和绩效[4]。

（三）预算评估和改进

1.绩效评价和指标体系建立

公立医院可以建立绩效评价指标体系，以衡量预算管理的效果和绩效。这可以包括医疗服务质量指标、成本效益指标、资源利用效率指标等。通过定期对绩效指标进行评估和监测，公立医院能够识别问题，发现改进机会，进一步优化预算管理流程。

2.优化预算分配和管理流程

精细化管理要求公立医院不断优化预算分配和管理流程，提高效率和效果。医院可以引入先进的信息技术和管理工具，如预算管理软件、数据分析平台等，以简化流程、提高数据准确性，并加强预算编制、执行和评估的协调性和一致性。优化流程有助于降低决策的时间和成本，提高预算管理的效率和质量。

五、实施精细化管理的关键因素

（一）领导层支持和推动

领导层的支持和推动是实施精细化管理的关键因素之一。领导层需要认识到精细化管理对公立医院预算管理的重要性，并积极支持和推动相关的改革措施。领导层应制定明确的目标和策略，明确精细化管理的重要性，为实施精细化管理提供资源和支持，并充分发挥领导作用，推动各部门人员的积极参与和配合。

（二）人员培训和组织文化变革

人员培训和组织文化变革是实施精细化管理的另一个关键因素。公立医院需要为管理人员和相关人员提供培训和教育，以提高其对精细化管理理念和方法的理解和应用能力。人员培训应涵盖预算管理知识、数据分析技能、绩效评价等方面的内容，以帮助他们适应精细化管理的要求。同时，公立医院还需要进行组织文化变革，营造积极支持精细化管理的工作环境和价值观，促进员工的参与和共识，从而推动精细化管理的有效实施。

（三）信息技术支持和数据管理

信息技术支持和数据管理是实施精细化管理的重要因素之一。公立医院需要建立先进的信息技术系统，包括预算管理软件、数据分析平台等，以支持精细化管理的各个环节[5]。这些系统能够提供准确的数据和信息，支持数据分析、预测和决策。公立医院还需要建立健全的数据管理机制，确保数据的质量、安全性和准确性，以支持精细化管理的实施和评估。

六、精细化管理在公立医院预算管理中的效果评估

（一）绩效评价指标的选择和测量方法

在评估精细化管理在公立医院预算管理中的效果时，需要选择适当的绩效评价指标，并采用合适的测量方法进行评估。绩效评价指标应综合考虑公立医院的财务、运营和服务等方面的表现。例如，可以选择指标如预算执行率、费用控制情况、资源利用效率、医疗服务质量等来评估精细化管理的效果。

测量方法可以包括定量和定性的方法。定量方法可以通过收集和分析相关数据，如财务报表、统计数据等来进行测量。定性方法可以通过问卷调查、访谈等方式，获取相关干部和员工的主观评价和反馈意见。综合定量和定性方法可以更全面地评估精细化管理在公立医院预算管理中的效果。

（二）精细化管理对预算管理效率的影响

精细化管理通过细分预算项目和指标、数据分析和预测模型的应用、灵活调整和资源优化等手段，可以提高预算管理的效率。细分预算项目和指标可以使得预算管理更加精准和透明，减少决策的误差和成本。数据分析和预测模型的应用可以提供准确的数据支持和预测能力，帮助公立医院做出科学的决策和资源分配。灵活调整和资源优化可以使得预算执行更加灵活和高效，避免资源的浪费和低效使用。

（三）精细化管理对医院绩效和医疗质量的影响

精细化管理可以促进医院资源的最优配置和绩效的最大化。通过精细化的预算编制和执行，医院能够更好地控制成本、提高效益，并优化医疗服务的质量和安全。精细化管理还可以提升医院的竞争力和声誉，吸引更多患者和优秀的医疗专业人员。通过建立绩效评价指标体系和持续改进的机制，可以及时发现问题并采取相应的措施，从而不断提升医院的绩效和质量水平。

精细化管理还可以帮助公立医院实现财务可持续性。通过精细化的预算管理和资源优化，医院可以有效控制成本、提高收入，并确保财务的稳定和可持续性。这对于公立医院来说尤为重要，因为它们需要在有限的财政资源下提供高质量的医疗服务。

结语

总之，精细化管理在公立医院预算管理中的应用具有重要意义，它能够提高预算管理的效率，优化资源的配置，减少浪费，提升医疗服务的质量和安全。精细化管理对医院绩效和质量也有积极影响，通过优化预算分配和管理流程，提升医院的竞争力和声誉，吸引优秀的医疗专业人员和患者群体。同时，精细化管理在公立医院预算管理中的应用和效果评估具有重要意义，它有助于提升预算管理的效率和质量，实现医院的可持续发展和优质医疗服务的提供。