关注小儿特殊类型上呼吸道感染——疱疹性咽峡炎

◎张宝华

山东省济宁医学院附属医院（272029）

小儿急性上呼吸道感染为小儿常见病、多发病，大家都比较熟悉。然而，有一种特殊类型的上呼吸道感染常会侵袭小儿，这就是疱疹性咽峡炎，主要表现为发热、咽喉痛、眼结膜发红、厌食、呕吐等，给家长和患儿增加了许多痛苦。如果我们对这种特殊类型上呼吸道感染有一定的认识，细心关注，提前预防和精心护理，不仅可以帮助患儿早日康复，还可以避免抗生素等药物的不当使用。

认识疱疹性咽峡炎

引起疱疹性咽峡炎的病原一般是一种病毒——柯萨奇A组病毒或柯萨奇B 组病毒。柯萨奇病毒感染全年均可发生，只是夏秋季发病率更高，传染性更强。主要通过肠道（粪-口）、呼吸道或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播，苍蝇可为虫媒。2～10 岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。认识疱疹性咽峡炎必须了解以下特征：急性起病，高热，早期伴有流鼻涕，体温可达39～40℃或更高，体温高时可发生惊厥，体温约2～5 日后下降；咽部充血，口腔疼痛明显，1～2 日后在咽部出现小疱疹，直径1～2 毫米，2～3 天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕，直径1～3 毫米，数量不定，5～6 个或更多，口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡，溃疡持续4～10 日；烦躁，爱哭闹，流涎增多，吞咽不适，不肯吞咽或拒食，可有呕吐及腹泻；往往都伴有牙龈出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。

疱疹性咽峡炎的预防及家庭护理甚为重要，家长平时要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去人多拥挤的公共场所；加强锻炼以增强抗病能力；多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅；居室经常通风，注意防寒保暖；保证充足睡眠，注意休息，避免过劳；注意饮食卫生、营养均衡等。如果已经患病，患儿除了在医生的指导下进行抗病毒、补液等治疗外，在家护理应注意以下几点。

合理饮食

吃清淡易消化的流质或半流质食物，避免食用过热、过冷、过酸、过辣的食品，以免刺激口腔黏膜，多补充富含维生素的蔬菜、水果。注意给患儿补充营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。

多通风、多饮水

对于高热患儿保持周围环境通风和安静有助于其散热和降低代谢率，多饮水有利于出汗以散热。先行物理降温（如湿敷头部、洗温水澡或温水擦洗颈部及腋下、腹股沟冰袋及酒精擦洗等），若效果欠佳，可在医生指导下选用退热药。若患儿吞咽不适、不肯进食，可给予补充液体，以维持水电解质平衡。

护理口腔

因患儿口腔黏膜、舌部发生疱疹或溃疡，会造成吞咽疼痛，影响饮食，所以保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤为重要。每天用淡盐水给患儿漱口几次。另外，可以用冰硼散等涂至患儿咽部，以减轻咽痛，也可口服维生素B 促进溃疡愈合。患儿用过的餐具一定要用沸水消毒，以防发生传染。

观察患儿病情

随时测量患儿体温，年龄较小的患儿只会以哭闹表示自己很不舒服，家长要留心观察其情绪变化，如果发现患儿有明显不适，应及早就医。