黄冈地区农村留守妇女更年期现状调查及对策

汪海华,唐晓霞,饶永红,张 玲

(黄冈市妇幼保健院妇科,湖北 黄冈 438000)

更年期是每一位女性人生中非常重要的、必经的阶段。虽然人类寿命在延长,但女性卵巢功能衰退的时间点却没有改变,绝经年龄依旧在50岁左右,这就意味着女性的生命要有1/3或更长的时间将在更年期及绝经后度过。更年期的出现意味着女性由成年向老年期过度,随着年龄的增加,女性卵巢功能逐渐减退,直至衰竭,在更年期机体会出现一系列的生理和心理变化。绝经相关问题和疾病严重困扰广大中老年妇女的身心健康。既往研究显示AUB及UA可能是绝经前后女性代谢异常的危险因素[1]。健康保健可有效缓解更年期女性患者更年期症状,提高生活质量[2]。黄冈农村留守妇女较多,关注农村更年期妇女身心健康显得尤为重要。本研究主要对3 016名农村留守妇女更年期综合征情况进行调查,分析其应对措施。

1 资料与方法

1.1调查对象:采取随机整群抽样方法,选取40～51岁的妇女作为调查对象,共调查3 016名妇女,将调查对象分为两组,40～45岁年龄组1 342人,获取有效问卷1 327份,有效率为98.88%;46～51岁年龄组1 708人,获取有效问卷1 648份,有效率为96.48%。

1.2方法:采用发放Kupperman改良评分表及自行设计的农村留守更年期妇女保健意识调查问卷,对更年期症状、更年期保健知识知晓率、获取保健知识的方式等内容进行调查,将3 016份调查表进行统计分析。自行设计的农村留守更年期妇女保健意识调查问卷内容包括:第一部分:一般情况:①姓名;②年龄;③住址;④联系方式。第二部分:保健知识知晓及获取方式:①您知道更年期吗?②您觉得更年期需要保健吗?③您日常生活中关注营养和运动吗?④您平时关注女性保健知识吗?⑤您日常学习保健知识的方式有哪些?⑥您希望学习到更多保健知识吗?⑦您更喜欢哪种学习保健知识的方式?

1.3质量控制:更年期症状评估及保健意识调查由本院妇女保健科医师进行,参与调查医务人员均进行岗前培训,确保调查结果的客观性、真实性和完整性,减少统计误差。每次调查结束,随机抽取10%的评估表及调查表进行复查,要求复查各项合格率不低于90%。

1.4统计学方法:采用SPSS20.0软件进行χ2检验。

2 结果

更年期评估情况:在40～45岁年龄组无更年期症状比率高于46～51岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),46～51岁年龄组中血管舒缩症状、精神神经症状、自主神经失调症状发生率均高于40～45岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。更年期妇女保健知识知晓率情况:40～45岁年龄组妇女中36.62%知道更年期、31.5%知晓更年期保健知识、36.25%关注营养与运动,明显高于46～51岁年龄组(P<0.05),获取保健知识的途径:40～45岁年龄组通过微信抖音、网络健康课堂、健康宣传栏获取保健知识率高于46～51岁年龄组,而参加现场举办健康课堂学习保健知识率低于46～51岁年龄组,调查显示微信抖音是最受欢迎的学习保健知识的方式;两年龄组中平均有36.17%的妇女对更年期保健有着积极、正确的态度,认为保健有意义,希望通过更多途径得到更年期有关知识,提高自我保健水平。见表1。

3 讨论

根据以往报道更年期多发生于45～55岁[3]。以往有调查发现有三分之一以上的妇女在围绝经期症状发生后主动寻求保健服务[4-5],近一半的妇女认为迟早都会绝经,可以不需要保健。

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育行动过程。更年期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌量减少,而雌激素不仅是一种生殖激素,也与多种组织功能的维持有关,雌激素受体广泛存在于人体几乎所有组织和器官中。伴随卵巢功能的衰退,女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱,导致一系列身心健康问题。更年期近期症状包括:月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状,远期症状包括:泌尿生殖器绝经后综合征、骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管病变。绝经和衰老是影响更年期妇女健康的重要原因。在进行围绝经期女性的更年期症状保健时,选择有效的健康指导,能够使女性了解在围绝经期自身的具体状况,能够使女性在绝经期内获得更为良好的生活质量[6]。更年期保健教育对于更年期女性的干预效果确切,可提高其对于更年期知识的了解,并改善心理状态和提高满意度[7]。通过不同形式的健康宣教让更多女性对更年期保健知识做到心中有数,避免出现更年期症状而惊慌失措,甚至是消极面对。随着信息技术及相关设备的普及,“信息化”的高新手段已经渗透到人们生活的方方面面。本文通过对保健知识获取途径进行调查结果显示,女性更喜欢通过微信抖音、网络健康课堂、健康宣传栏获取保健知识。在健康教育可采用妇女喜闻乐见的微信、抖音、健教视频等形式进行更年期保健知识宣传,还可以利用乡村的健康宣传栏、科普宣传车等方式提高农村女性的保健意识。宣教内容包括:什么是更年期、更年期常见症状、更年期妇女定期健康体检的重要性、更年期健康体检项目选择、更年期健康生活方式指导、如何提高睡眠质量、宫颈癌及乳腺癌的预防与筛查、骨质疏松防治、绝经后泌尿生殖道感染防治、避孕及性健康指导等。通过更年期保健知识普及让更年期女性充分认识到影响更年期妇女健康的主要问题,出现明显的更年期症状主动就医,明白更年期治疗目标应能缓解近期症状,并能早起发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。研究显示高血压发病率随着年龄的增加而增加,多见于40岁以后,尤其是绝经后的高血压的发病率是绝经前的2倍。40～59岁女性血压升高的幅度最明显。女性有1/3的高血压是发生在更年期。因此,处于在更年期阶段的女性,一定要重视定期测量血压[8]。

围绝经期女性心理弹性和健康行为水平普遍低于正常人[9]。有研究显示,更年期妇女焦虑状态比例升高,14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态,高于同期男性,其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因[10]。既往研究结果显示:更年期妇女抑郁症状的发生率为35.47%(105/296)。职业状态不理想、痛经、自身重病、家庭成员重病、夫妻感情不融洽、子女学业/事业不顺利、工作/生活压力大、住房条件差的更年期妇女更容易产生抑郁症状(P<0.05)[11]。农村留守妇女因长年独居家中,承担着家庭重担,生活压力大,缺乏家人及时关爱等情况导致心理问题突出;通过多途径、不同形式的科普知识宣讲可以让患者进一步地了解更年期生理知识及心理因素对更年期综合征发生发展的影响,加强心理保健知识宣教,使其能够判断自己有无情绪障碍、怎样自我评估有无抑郁症状及自我调节不良情绪的方法,学会保持乐观心态和健康的情志,鼓励围绝经期女性培养兴趣爱好,利用广场舞学习、特色旅游、花卉种植、手工制作等女性喜爱的活动转移注意力;出现抑郁、焦虑等症状时,主动寻求值得信任的亲朋好友的帮助,适当宣泄,必要时进行心理咨询。金群等[12]研究显示睡眠质量好、从事体力劳动、婚姻质量好、性格外向、工作压力小、遇到困难诉说、月经正常、伴侣无慢性病、无慢性疾病、经常锻炼围绝经期妇女更年期综合征发生率低。更年期保健对身体健康是非常必要的,合理调节才能安全地度过[13]。妇女进入更年期,应通过健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持乐观心态和健康情绪、适度性生活等科学的生活方式,提高生活质量。汪武琴等[14]实验发现,高强度的有氧运动和抗阻运动与低强度的强身气功相比较,对于改善女性体内的雌激素、缓解患者的焦虑情绪、抑郁等有更好的作用。

总之,更年期是每个妇女都要面对的一个生理过程。更年期女性随着自身机体激素水平的下降,卵巢功能逐渐衰退,可能出现骨质疏松、心血管疾病和认知功能障碍等疾病,严重影响女性生活质量;随着人类寿命的延长,绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段,需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理,包括饮食、运动、控烟、限酒、睡眠充足、保持良好的心态、维持正常体重等,并指导适宜人群开展绝经激素治疗(MHT),或对非适宜人群采用非激素治疗,以缓解绝经相关症状,提高和改善其生命质量[15]。通过因地制宜开展形式多样的农村妇女健康教育活动,建立综合性的农村健康教育体系,提高农村妇女对更年期的认识和重视程度,让更多农村留守更年期妇女能够平安、健康地度过这一阶段。