一次性使用输氧面罩在无痛胃肠镜手术中对患者生理指标的影响分析*

康培培 李智云 张 雷

(南通市肿瘤医院/南通大学附属肿瘤医院麻醉科 江苏南通 226361)

随着时代的发展社会的进步，临床医疗技术水平也在不断地进步与发展，随着人们生活水平的日益提高，对于科学有效地临床治疗手段需求更高，人们在治疗过程中更加倾向于无痛治疗以及其他相对来说更舒服的检查方法[1]。而临床中无痛胃肠镜的应用不仅能够减轻患者在检查过程中的疼痛感还能在极大程度上降低患者对于未知环境的抵触情绪，消除其恐惧心理，避免因压力及环境刺激而造成患者生理指标的异常，比如患者血压快速升高，心率较快以及其他不良反映的发生，无痛治疗能够最大程度的保障手术的正常进行。一般情况下临床经检查过程中，只有一部分病情严重的伴有呼吸障碍或者不能独立呼吸的患者，会及时给予输氧治疗[2]。而且在临床检查过程中，不断地给患者进行持续吸氧是一项非常重要并且十分普遍的检查手段。面罩吸氧是一种比较常用的临床医学输氧手段，在麻醉手术过程中采用面罩进行输氧，可有效地避免因患者体位不同等因素造成输氧面罩无法固定，无法长久地坚持给氧。为了进一步保证在整个手术过程中患者的生命安全，针对输氧面罩进行了进一步的升级改造，升级后的一次性输氧面罩比较容易的贴合面部，更易固定，临床使用效果显著。回顾分析2020.7-2022.7入院检查的80例胃肠镜患者，在检查过程中使用一次性输氧面罩的临床效果，现报告如下[3-4]。

1临床资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020.7—2022.7入院检查的80例胃肠镜患者，平均分成观察组和对照组，每组40人。对照组男19例，女21例，平均年龄38.5±5.3岁；观察组男22例，女18例，平均年龄39.8±4.9岁；两组患者的一般临床资料如性别、年龄等资料差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗手段 ①输入氧气。所有患者检查前，应禁食禁饮，提前埋针，取用口服麻醉药物，监测各项生理指标，左侧侧躺在治疗室床上，医护人员对其进行固定，做好检查前的准备工作。对照组需要在检查前给予鼻塞输氧，观察组则使用一次性输氧面罩进行给氧。②给予麻醉。两组均行无痛胃肠镜检查。在麻醉师和医生的配合下，按照患者的实际情况如年龄和体重及对麻药的吸收情况等具体情况静脉注射麻醉药物，待患者时机成熟时开始进行检查治疗[5]。

1.2.2 护理工作 ①准备工作。检查之前医护人员应及时了解患者的基本情况，做好风险评估。明确指导所有检查患者，空腹达8h以上检查，最好前一天晚上十点之后禁食禁饮；年纪较大的检查患者一定要进行心电图检查，并及时与患者家属进行沟通反馈，明确检查目标、方式以及检查过程中容易出现的问题，安抚其不安情绪，使其自愿在检查及麻醉同意书上签字；②检查时的注意事项。 在检查前给予口服药物进行初步麻醉；在处置室内进行预埋枕头，进入检查室后需要左侧侧躺佩戴检测仪器开始检查。对照组采用常规鼻塞管输氧治疗，在检查过程中进行静脉滴注，当患者意识模糊后开始进行检查。利用多功能观察仪随时观测患者的生理指标情况(包括心电图、血压、心率、脉搏、血氧饱和度、舒张压)，根据患者的实际情况，可以少量多次的增加，及时关注患者的生命体征[6]。观察组使用一次性使用输氧面罩进行检查治疗。检查前做好相应的准备工作，将输氧面罩取出，固定在患者口鼻处，调整输氧面罩的接口，保证其两端相互连接准确，设置输氧面罩的输氧量，做好其他的辅助工作如帮助操作人工呼吸器，保证患者的正常呼吸。及时记录检查前后患者的相关信息，包括收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等数据；③检查后观察室留观。检查后如未及时苏醒，医护人员应叫醒检查患者，做好床位的安全保障，防止患者因麻药还未完全吸收，行动不便导致跌落或者磕碰等情况发生，待患者麻药退却后苏醒观察15～30min，观察其是否存在术后不良反应，嘱咐其术后注意事项，通过一问一答的方式，检测其是否完全清醒，方便医生及时对症下药，并观察其有无不良反应[7]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在检查过程中的各项生理指标变化情况，由专人专项负责记录。当患者出现呼吸困难等情况时，及时对症治疗，避免对患者造成更加严重的伤害。

1.4统计方法

2结果

2.1 血压变化情况对比

两组患者在用药检查前收缩压以及舒张压数值相比较，差异无统计学意义(p>0.05)；观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况

2.2心率以及血氧饱和度的指标的对比

两组患者其他生理指标如心率、血氧饱和度以及平均动脉压数据等，通过研究对比发现，检查前差异无统计学意义(p>0.05)；观察组使用一次性输氧面罩进行检查后，各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，具体如表2所示。

表2 两组患者的心率以及血氧饱和度的指标的对比(±s，mmHg)

2.3不良反应的发生率对比

观察组不良反应的发生率为5%，明显低于对照组的25%，差异有统计学意义(p<0.05)，具体如表3所示。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4治疗效果满意度对比

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，详见表4。

表4 两组患者治疗效果满意度对比[n(%)]

3讨论

一次性输氧面罩是指以一次性口罩为基础，在其中心位置使用剪刀剪出一个洞，长度为3～5cm ，然后将面罩的其中一端连接氧气管一侧，另一侧从面罩中剪出的圆洞中穿出，使面罩能够紧紧贴合面部，将其放置在患者的口鼻部，并加以固定[8]。此外还需要按照无痛胃肠镜检查患者的实际要求及时调整口罩的松紧程度，将其放在合适的位置，为了节省时间方便检查也可以将面罩直接挂于检查患者的耳朵上。这种一次性的输氧面罩相较于传统的鼻塞式输氧手段，其主要优势在于：它是一次性医疗耗材，物美价廉性价比较高，取材方便，制作简单，可避免交叉感染；易固定，不易脱落；可根据患者的实际情况调整适合患者脸部面部的大小，随意调整松紧度，避免氧气外漏。这种一次性输氧面罩能够大大增强患者在检查过程中的吸氧安全，有效改善患者的使用感受，提高了患者的舒适程度[9-10]。

无痛胃镜作为目前临床医学检查上普遍使用的检查手段，不仅能够快速有效地诊断疾病，还能查出致病原因及患病部位。无痛胃镜的优势在于能够在较大程度上减少患者检查过程中的痛苦，减小胃肠创口，相较于传统的胃肠镜检查，其准确性和安全程度都非常高。就目前而言，现有的检查手段均需要先对检查患者进行药物麻醉。这种麻醉药见效快，被广泛应用于临床胃肠镜检查当中[11]。无痛胃镜是目前临床医学检查中最安全，低风险的检查方式之一，其最大安全问题即麻药的处理。这些麻醉类药物会对患者的呼吸功能带来一定的伤害，因此，在检查过程中如何预防呼吸问题的发生，最为重要。随着麻醉技术的更新发展，绝大多数患者对于无痛检查与治疗和舒适安全的临床医疗技术的需求愈演愈烈。无痛胃肠镜不仅能在一定程度上降低检查患者进行检查时的恐惧心理、不安全感以及不舒服感，有效降低了患者因检查所带来的异常反应，如血压急速升高，心率增长过快，心律失常，呼吸不畅，脉搏异常等，保证胃肠镜检查操作能够顺利地进行。一般情况下，绝大部分患者在检查结束以后自我感觉良好，也没有特别痛苦的记忆，因此，预约检查人数也不断增长。在无痛胃肠镜检查过程中，麻醉药物会对呼吸和血液循环系统带来明显的抑制作用，可能使患者在检查过程中出现血压、心率、血氧饱和度降低等问题，因此，患者在检查过程中使用一次性输氧面罩是非常必要的。

综上所述，无痛胃肠镜检查患者在检查过程中使用一次性输氧面罩，可节约检查时间，提高检查的安全性和准确性，降低检查风险，还能够明显的降低患者的疼痛指标，提高了手术过程中的安全性和舒适性，患者检查治疗后的满意度也较高，值得临床应用与推广[12]。