一例小尾寒羊瓣胃阻塞合并肺炎病例的诊治体会

边超英

（灵台县梁原乡畜牧兽医工作站，甘肃 灵台 744407）

羊瓣胃阻塞是由于羊前胃迟缓、瓣胃收缩能力不足，瓣胃内容物水分被吸收而干涸阻塞，致使瓣胃秘结的一种疾病，多见于羊采食富含粗纤维饲料、饮水不足、饲喂方式单一而微量元素缺乏、长途运输应激和采食异物等诱因引起病症，主要表现为瓣胃内容物积滞、干涸，瓣胃肌麻痹和小叶坏死[1]，是养羊业中常见的疾病，如不早发现早治疗，往往会继发肠炎、肺炎等疾病，给养殖户造成较为严重的损失。肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯菌属的一种寄生性条件性致病菌[2]，存在于人和动物的肠道和呼吸道，正常条件下极少侵害家畜，只有在特殊情况下如免疫功能低下或长期使用抗菌药时，肺炎亚种才会引起肺炎、气管炎等。近年来，因抗生素使用不当，打破动物机体菌群平衡，致使肺炎克雷伯菌等容易产生耐药性的常在菌引起动物群体性感染的疾病不断增多，给兽医临床治疗带来了新的挑战[3]。为此，在肺炎诊治过程中，明确抗生素使用诊断指证且及时进行药敏试验，严格限制抗生素滥用，对于规范兽医临床治疗和维持健康养殖环境十分重要。

1 病例介绍

小尾寒羊，1.5岁，雄性，体重35 kg。主诉：就诊前3 d病羊食欲下降，畜主自行注射复合维生素B并灌服促反刍液，收效甚微，第2天病羊出现流鼻涕、咳嗽症状，畜主在第1天用药的基础上对病羊肌注氟苯尼考注射液，连用2 d效果不明显，第3天病羊体温升高至41 ℃，停止采食。第4天前来就诊。

2 诊断

临诊检查，病羊鼻镜干裂，体温41.5 ℃，脉搏96次/min，呼吸35次/min，人工诱咳呈阳性，叩诊肺部有浊音，胃肠蠕动音不明显，左肷部触诊有积液，直肠触诊有大量算珠样、色黑、坚硬积粪，在右侧第7～9肋间肩关节水平线上触诊有痛感。

根据主诉病情和检查情况，初步诊断病羊发生瓣胃阻塞合并细菌性肺炎，鉴于畜主曾经使用氟苯尼考，而该抗生素对大多数引发肺炎的球菌和杆菌敏感，因此在积极治疗的同时进行细菌培养鉴定。无菌采集呼吸道拭子，分别接种至5%绵羊血液琼脂平板和麦康凯培养基，放置37 ℃条件下培养24 h。观察可见，血液琼脂上有3～4 mm圆形凸起灰白色、不溶血、表面光滑、黏稠的小菌落，在麦康凯培养基上形成较大的黏液型、红色菌落，红色可扩散至培养基中。取血液琼脂上的纯正菌落，涂片，采用革兰氏染色，可见无鞭毛、无芽孢的革兰氏阴性菌。根据临床经验，初步判断为瓣胃阻塞合并肺炎克雷伯菌感染。

3 治疗

3.1 治疗原则

根据发病特点，治疗着重增强前胃运动机能，促进瓣胃内容物排出，抗菌消炎，补液增强营养。

3.2 治疗过程

第1天，病畜病情较重，已经48 h未进食进水，静脉给药营养补液，生理盐水100 mL，青霉素1 400万IU，地塞米松10 mg；乳酸林格氏液500 mL，10%葡萄糖500 mL，辅酶A 200 mg，ATP 4 mL，肌酐8 mL，VC 2 mL，VB62 mL；肌肉注射甲硫酸新斯的明5 mg；硫酸钠20 g、温水1 000 mL，石蜡油150 mL一次灌服。

第2天，病畜病情有所好转，但仍不采食，从鼻孔流出大量白色黏脓性鼻液，呼吸急促，体温41.5 ℃，24 h未排便，仍静脉给药营养补液，生理盐水100 mL，青霉素1 400万IU，地塞米松5 mg一次静注，庆大霉素8万IU肌肉注射；乳酸林格氏液500 mL，10%葡萄糖500 mL，辅酶A 200 mg，ATP 4 mL，肌酐8 mL，VC 2mL，VB62 mL，VB11mL；肌肉注射甲硫酸新斯的明5 mg；硫酸钠40 g、温水1 000 mL，石蜡油200 mL一次灌服，并对瘤胃区和瓣胃区进行按摩热敷。

第3天，病畜开始间歇性排出混有大量羊毛的算珠样坚硬粪球，并少量饮水，但呼吸道症状仍无改善，鼻孔流出黄色脓性鼻液，呼吸困难，此时细菌培养鉴定结果已出，改用对肺炎克雷伯菌更为敏感的氨苄西林-舒巴坦合并左氧氟沙星。生理盐水100 mL，氨苄西林-舒巴坦900 mg，地塞米松2.5 mg一次静注；左氧氟沙星0.2 g静注；乳酸林格氏液25 mL，10%葡萄糖250 mL，辅酶A 100 mg，ATP 2 mL，肌酐4 mL，VC 2 mL，VB61 mL，VB10.5 mL一次静注。乳酸菌素片10片捣碎灌服，口服补液盐散自由饮用。

第4天，病羊病情大幅减轻，开始少量采食，体温下降，黄色脓性鼻液减少，调整治疗方案，仅左氧氟沙星0.2 g一次静注，氨苄西林-舒巴坦改为1 g肌肉注射，2次/d，停止使用地塞米松，乳酸菌素片10片捣碎灌服，口服补液盐散自由饮用。

第5天，病羊食量基本恢复，体温39.7 ℃，呼吸道症状大幅减轻，停用左氧氟沙星，仅用氨苄西林-舒巴坦1 g肌注，嘱咐畜主尽量饲喂容易消化的青干草，继续灌服乳酸菌素片，饮用口服补液盐散。第6天，电话随访，病羊已基本恢复健康。

4 体会

瓣胃阻塞和克雷伯菌肺炎均是养羊业中常见的继发性疾病，瓣胃阻塞多发于年老体弱的羊只，如在饲养管理中做到早发现早治疗，除极少数严重阻塞需手术治疗外，大多病例通过药物治疗即可疏通，治愈率较高，而克雷伯菌杆菌对多种抗生素有较强的耐药性，常需进行药敏试验才能获得更好的治疗效果，若病情恶化发展为克雷伯菌性肺炎，一般预后较差，如不及时进行强心补液等针对性治疗，死亡率较高，可达50%以上。因此，养殖场（户）和临床兽医在疾病防治过程中要注意以下几个方面。

4.1 加强饲养管理

不论是瓣胃阻塞等普通疾病，还是克雷伯菌肺炎等传染性疾病，都应加强饲养管理，保证动物机体营养均衡。一是注意补充维生素。羊是反刍动物，B族维生素对于其维持消化系统功能非常重要。入冬后应适当增加营养补充，加喂适量的胡萝卜、大白菜以及南瓜等青绿多汁饲料，加速食物消化。二是注重饲料加工调制，保证饲料质量。避免粗饲料粉碎过粗、精饲料粉碎过细。切忌直接饲喂混有冰、霜的饲料，同时妥善保管和定期检查饲料，防止其发霉变质。三是保证羊群每日饮水充足。四是保证饲料日粮全价均衡，满足羊群生长对于微量元素、维生素、钙、磷等多种营养物质的需求，促进胃肠蠕动，提高消化能力和机体免疫力。

4.2 提高鉴别诊断水平

4.2.1 鉴别前胃疾病 一是从发病原因进行鉴别。瘤胃积食常见于过食精料后，瘤胃鼓气主要发生于采食容易发酵产气的苜蓿和农作物幼苗等，前胃迟缓见于饲料质量较差或其他疾病影响致使瘤胃的兴奋性降低和收缩力减弱，创伤性网胃炎多有采食金属异物史，瓣胃阻塞见于长期饲喂干草、缺乏饮水或年老体衰羊只。二是通过临床症状进行鉴别。前胃疾病几乎均会发生不同程度的食欲减退或废绝，反刍、嗳气减少或停止，瘤胃蠕动减弱或停止，瘤胃不同程度臌气，排粪减少。瘤胃积食特征性症状是左侧肷部凸起，按压坚实如捏粉状。瘤胃臌气通常左侧腰腹部瘤胃部位严重凸起，严重时超出背脊，叩诊左腹部呈鼓音，病羊高度呼吸困难、黏膜发绀、眼球凸出站立不稳。前胃驰缓时由于瘤胃内容物异常发酵而发生间歇性臌气，前期粪便无变化，稍厚变干变硬、色黑、外表附有黏液，病程稍久则发生胃肠炎而出现腹泻，粪便恶臭。创伤性网胃炎时病羊不愿走急转弯或陡斜下坡，网胃蠕动音减弱或消失，时长引起瘤胃臌气，触诊网胃区病羊疼痛、躲闪、呻吟。瓣胃阻塞时触压右侧第7～9肋间肩关节水平线上下瓣胃区，病羊疼痛不安，初期粪便干硬呈算珠状且少，后期排粪停止，随着病程延长，瓣胃小叶发炎坏死，或引起败血症，体温升高，呼吸脉搏加快，全身衰弱而转归死亡。三是通过临床治疗试验，即下泻试验、消除鼓气、兴奋瘤胃、消除阻塞等，可以验证诊断是否准确[4]。

4.2.2 鉴别呼吸道疾病 羊呼吸道疾病症状基本相似，无一定临床经验鉴别诊断较为困难，其中流行性感冒症状较轻，且及早发现通常容易治疗，若治疗不及时容易进一步发展为支气管炎或肺炎。感冒临床症状表现为体温升高、咳嗽及流鼻涕，根据受寒病史和临床症状即可作出诊断。喉炎临床症状表现为病畜剧烈咳嗽和喉头敏感，严重时会出现明显的喉部水肿（喉头有喘鸣音），一般体温升高严重者可达40 ℃及以上。支气管炎病羊主要表现为咳嗽、流鼻液和肺部听诊有啰音，且啰音随病情加重越来越明显。肺炎主要是由细菌、病毒、寄生虫及异物等原发性因素引起的肺实质性炎症，或由其他呼吸道疾病迁延不愈继发而来，通常根据病史、咳嗽、弛张热或稽留热（40 ℃以上）、听诊变化等典型症状，有条件时结合X线检查，即可诊断[5]。

由于当前兽医临床抗生素的大范围使用且兽用抗菌药物种类较为单一，导致肺炎克雷伯菌对多种抗生素产生了耐药性，给养殖业造成了严重损失。在本病例中换用更为敏感的氨苄西林/舒巴坦后，病畜病情出现大幅改善。因不同地区肺炎克雷伯菌株耐药性有差异，最好在治疗前采用药敏试验选择敏感药物，足剂量或联合用药是本病快速治愈的关键。