“立德树人”视域下社区护理教学改革研究

马文娜 刘晓蓓

摘  要：为提高基层医疗服务质量，培育满足健康中国战略需要的高素质社区护士，社区护理课程应在立德树人视域下积极实施教学改革。教学研究聚焦职业教育护理专业特点，通过深化对课程目标、教学设计、实施方案和教学评价等方面的改革，实现专业技能教育与德育的融合。结合课程特色提炼课程德育目标，构建“两支队伍，四个阵地”教学模式，实现立德树人根本目标。

关键词：德育；社区护理；护理教育

中图分类号：G640   文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2023）35-0100-04

国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出：“全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。”^［1］大力发展面向基层社区居民开展的医疗卫生服务，为21世纪护理事业指明了发展方向。社区护理作为护理工作的重要组成部分，如何与时俱进、更好地适应护理事业发展，为卫生系统培养符合行业需求的人才是必须深入探讨的问题。

党的十九大报告中指出，全面落实立德树人根本任务。根据要求，社区护理教育必须以德育为先，促进学生全面发展。文章通过总结社区护理教学改革过程中在课程目标、教学设计、实施方案、教学评价四个方面的重要举措，以期对护理专业教育课程建设提供借鉴。

一、课程目标

为实现专业传授与价值引领同向同行的目的，结合护理专业人才培养方案和社区护理课程特点，制定符合新时代要求的社区护理德育素养目标，即弘扬爱国精神、崇尚医者精神、培育实践精神、追求创新精神。

弘扬爱国精神：将共同抗击新冠疫情等时代命题融入专业教育中，激发学生的爱国情、强国志、报国行，领导学生将个人的小我融入祖国和人民的“大我”之中。崇尚医者精神，以人文医学教育为载体促德育落地生根，将医学发展史、医学伦理教育融入教学内容，服务“健康中国”战略，弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的医者精神。培育实践精神，利用社区教育基地平台，为学生提供真实的职业体验，激发学生的专业荣誉感与行业自豪感，在实践中引领青年学生扎根中国大地成长成才。追求创新精神，建设社区护理课程德育素材库，挖掘和整理课程有关的重大科技成果、模范人物事迹，为培养学生精益求精的大国工匠精神提供鲜活案例。

二、课程设计

社区护理课程在护理专业人才培养方案中开设在第三学期，共26个学时，其中实践教学学时6个。为进一步提升护理专业学生的社区护理服务能力和社区护理岗位胜任力，课程设计中将课程内容设置为社区护理概述、社区常用工作方法、社区不同人群保健护理、突发公共卫生事件管理四个模块。

课程主要教学对象是护理专科二年级学生，该阶段的学生存在重理论轻实践，重知识轻文化的特点；学生即将进入临床实习，但对自身的社会角色转变和社会行为动机认知不足。因此，要帮助学生树立正确的社会主义核心价值观，培养学生最基本的职业素养，落实德育素养目标显得尤为重要。

三、实施方案

围绕“弘扬爱国精神、崇尚医者精神、培育实践精神、追求创新精神”课程德育素养总目标，构建“两支队伍，四个阵地”社区护理课程建设模式，坚持价值塑造、知识传授、能力培养三位一体，推动德育教学体系建设。专业课程教学团队联合学生管理团队，将“立德树人”贯穿传统课堂、网络课堂、实践教学基地及第二课堂“四个阵地”，形成全员全过程育人格局。

（一）传统课堂

2021年10月中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》，要求继续完善“岗、课、赛、证”综合育人机制。在立德树人大背景下，岗、课、赛、证融通成为课程建设的重要载体。

在课程建设中，基于学生特点和岗位要求，对课程内容进行整合重构。课程以满足社区居民健康需求为出发点，结合护士职业资格考试、“1+X”证书考试和职业技能比赛，提高学生职业实践能力。如在“社区中老人健康管理与护理”章节中，结合“失智老人照护职业等级证书（中级）”学习内容和养老护理员职业技能比赛要求，增加“失智老人照护”模块；在“社区儿童及青少年的健康管理与护理”章节中，根据“幼儿照护职业等级证书（中级）”学习内容和孤残儿童护理员职业技能比赛要求，增加“幼儿照护”模块。紧扣国家宏观政策的要求，引导学生关注社区现实问题，增强学生社会责任感。通过融合综合育人教育，帮助学生明确参与“赛”“证”的目标与意义， 激发学生学习、参赛、考证的自主性与积极性，转变为考证而考证的肤浅追求。

（二）网络课堂

建设“互联网+”案例资源库。青年学生对社会事务参与保有热情，对社会热点、时事政治等特别关注，虽然具备一定的独立思考能力，但缺少社会经验，对事物的理解认知不够成熟。设立“行业标准我知道”专栏，引导学生学习国家相关的法律法规和管理制度等，培养学生科学思维方法和逻辑思维能力；通过政策解读，帮助学生用正确的立场剖析问题，树立正确的价值观，加强爱国主义教育。设立“护爱生命故事会”专栏。向学生征集我国各时代优秀医务工作者的典型事迹和成功经验，号召学生主动学习并就在课堂上讲述的典型事迹在“答疑讨论”区展开讨论，引发大家思考，实现线上和线下联动。

（三）实践教学基地

社区护理是一门实践性很强的专业基础课程。为帮助学生巩固专业知识和技能，培養学生树立正确的理念，学院充分发挥社区教育基地作用，开展社区实践教学，联合学校附属医院和社区党支部组建“健康管理团队”，参与社区健康管理工作。

团队实施“双导师制”管理，每一组实践团队除了一名专业教师指导外，还配备党务工作教师，保证实践教学的方向性和科学性。授课教师指导学生与患者进行良好沟通，共同制订健康管理计划和干预方案；指导学生制作“健康知识大礼包”，将健康教育知识进行适老化改造，以绘本、微课、动画等形式宣传高血压管理基础知识。党务工作教师引导学生在与居民的交流中锻炼自己的沟通能力和胆量；在实际工作中领会医者精神，学会做人、做事和做学问；在面对居民的健康问题时，努力将理论知识运用到实践中。引导学生将思想政治理论课所学和实践相结合，深刻理解马克思主义实践观中“实践与认识辩证统一的关系”，培养实践精神^［2］。

（四）第二课堂，发挥专业技能开展创新创业活动

“第二课堂”是指传统课堂实践教学之外的教学形式。高校贯彻以人为本的培养观念，满足学生多元化、多样性、多层次学习需求，组织开展包括校园文化、科技创新、文体艺术、学术竞赛、社会实践、公益服务等活动，实现对第一课堂教育的有效延伸、优势补充^［3］。

融合第一课堂和第二课堂开发项目，引导学生运用专业知识回馈社会，增强学生作为医学生的使命感和荣誉感。社区护理教学团队开发虚拟“宜城颐养健康管理有限公司”创新创业项目，引导学生关注基层医疗卫生建设、乡村振兴政策，指导学生应用社区护理健康管理技能开发新产品。项目以学生为主导，利用课余时间围绕“互联网+”大学生创新创业大赛、“挑战杯”系列竞赛、科普创新创意大赛等比赛的要求，开展项目书撰写、实践调研、产品开发等活动。学生在第二课堂中自主学习，结合社区健康需求开展创新创业活动，在丰富社会经验的同时思维能力和学习技巧也得到了提升。

四、教学评价

教学评价是教学活动过程中的重要环节之一，也是检查学生学习效果、监督教学质量的重要手段。僅仅依据期末考试成绩作为教学评价的模式，否定了学生的学习付出，忽视学生的能力、情感、态度、价值观等学习需求，削弱了学生对学习的兴趣。尤其在当前立德树人的大背景下，传统的评价方式对于学生主动提高个人德育素养作用有限。基于此，在社区护理课程建设过程中，重点关注学生的学习过程，构建诊断性和形成性评价相结合的教学评价方案^［4］。

（一）诊断性教学评价方案

运用课前测试、阶段测试和问卷调查法，诊断学生学习情况。护理专科二年级学生在课前已经完成基础医学课程和部分专业课课程学习。为了解学生知识基础情况，在第一节课组织学生进行课前摸底测试。为掌握学生学习效果，在每一个模块教学结束时，举行一次阶段测试。通过测试和问卷调查了解学生存在的问题，制定教学方案，缩短学生之间的差距。

（二）过程性教学评价方案

应用“档案袋法”为每一个学生建立德育素养发展档案袋，将学生在学习过程中的收获纳入档案袋中，如，护爱生命故事、小论文、调查和研究报告、小组活动记录、实践活动总结、第二课堂成绩单等。学生成长档案袋可以反映学生学习过程中的情感态度、学习策略、学习方法以及认识等多方面的成长变化。档案袋的内容由学生和教师共同完成，可以调动学生自我教育的积极性，激励自我发展。课程结束时，每位同学都可以通过翻阅自己的档案袋去感受一学期以来的收获，提高学生的情感体验和自我效能感。课程根据“档案袋法”制定《学生德育素养档案袋评价法》，可以对学习过程作横向比较或整体比较，也可以进行学生的过去与现在或者某些侧面比较。

（三）多元化评价主体

运用档案袋评价，在提高被评价者积极性的同时，有助于形成多元主体共同参与评价的格局^［5］。课程评价方式除了授课教师和实践指导老师评价，还有小组互评和学生自评。课堂和实践教学情况，教师以小组为单位进行评价，小组之间可以互评，学生可以进行自我评价；线上学习情况，由系统计算访问次数和话题讨论次数折算；第二课堂成绩，根据学生参与学生活动获奖情况进行计算。

五、结语

身正为师，德高为范。在健康中国战略背景下进行护理专业课程德育教学改革，不仅是要提高学生的德育素养，更重要的是要求教师不断提高自身思想政治素养。作为高等职业院校教师应始终牢记为党和国家培育高素质应用型人才的使命，不断深化认识基层卫生健康工作在建设健康中国、积极应对人口老龄化和乡村振兴等国家战略中的基础作用，用实际行动助力全员全过程全方位育人大格局。

参考文献：

［1］ 中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］. （2016-10-25）. https：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_ 5124174.htm.

［2］ 陈少珍，辛增辉，何笑薇，等. 第二课堂建设与高职中药学专业“双创”人才培养的探索与实践［J］. 卫生职业教育，2020，38（23）： 11-12.

［3］ 彭阳红，张雅惠. 档案袋评价在教育硕士教育实习质量评价中的应用［J］. 湖南理工学院学报（自然科学版），2022，35（02）：78-94.

［4］ 单亚维，吴凯琳，孙雅妮，等. 基于医学叙事理念的外科护理学德育线上教学在本科护理教学中的应用［J］. 护理研究，2021，35（23）：4260-4264.

［5］ 简俭. 新形势下中医护理专业大学生思想政治教育的开展［J］. 社区医学杂志，2014，12（11）：21-22.

（责任编辑：邹宇铭）

基金项目：本文系2020年安徽省高等学校省级质量工程项目“‘课程思政示范课程研究项目‘立德树人视域下社区护理教学改革研究”（项目编号：2020szsfkc0564）研究成果之一。

作者简介：马文娜（1986—），女，硕士，安庆医药高等专科学校讲师，研究方向为社区护理、护理教育；刘晓蓓（1985—），女，硕士，安庆医药高等专科学校副教授，研究方向为护理教育。