试论基层医疗机构统计系统的设计与应用

鲁林

南宁市邕宁区那楼中心卫生院 广西 南宁 530206

引言

根据国内卫生政策规划的要求，需要制定可行的卫生服务方案，结合我国卫生服务情况。这要求我们对不同的卫生统计信息进行采集，并妥善处理卫生统计相关数据的信息采集，以提升卫生管理和决策水平。当前，国内的信息技术发展为卫生统计数据采集和决策支持系统的设计提供了机遇[1]。然而，相较于发达国家，我国在这一领域仍存在差距，需要进一步提升卫生统计数据采集和决策支持系统的设计水平，以保障其可行性。

基层医疗机构通常涉及大量数据，管理部门需要耗费大量人力进行分类、查询和统计，速度缓慢且难以确保数据的准确性和及时性。因此，本研究就基层医疗机构统计系统的设计和应用情况进行了深入分析。

1 系统需求概述

基层医疗机构信息管理系统是一套综合性管理软件，完全符合国家卫生部的健康保健规范和各级社区、卫生服务中心的需求。该系统的核心是医疗服务中心，以个人和家庭为服务对象，围绕预防、保健、医疗、康复、慢病管理、计划生育、健康教育等卫生监督项目，建立了模块化和电子档案化的网络管理系统。这一系统为政府卫生保健管理职能提供全面的技术支持。

该系统包括基本公共卫生服务、绩效考核功能、基本医疗服务、居民电子健康档案管理以及门诊统筹结算等多项业务。它主要涵盖了三个核心业务领域，包括档案管理、基本诊疗和综合统计。

2 开发工具及环境配置

服务端的操作系统采用微软公司2003专业版，服务端的Web服务器采用Microsoft Internet Information Server 6.1以上，GIS平台采用Supermap或Topmap，开发语言选择了Java[2]。

3 系统功能实现

3.1 基本医疗

基本医疗功能包括药房管理、卫材管理、门诊管理、诊疗管理以及模块字典等多个部分。药房管理涵盖了药品库存管理和药品库存盘点，卫材管理包括卫材库存管理和卫材库存盘点，门诊管理包括门诊首（复）诊、门诊日志和门诊结算，诊疗管理模块包含了基本药物临床应用指南、配伍禁忌查询以及中医参考处方查阅，模块字典模块具备主诉字典维护、诊断结果字典和医嘱字典的管理。

3.2 公共卫生

公共卫生模块包括工作提醒功能、健康档案、老年人健康管理、慢性病基本信息维护、重型精神病患者管理、突发传染病和公共卫生事件响应以及卫生监督[3]。工作提醒功能涵盖今日事项提醒和提醒事项管理，使用浸提提醒系统，能够自动列示今天尚未完成的任务，提供用户在界面上执行任务、标记任务为已完成以及取消任务的三项功能操作。

当前的健康档案内容包括每一位居民的基本健康信息登记，包括疾病预防信息、健康保护信息以及健康治疗信息。该系统记录每一位居民的健康变化和治疗过程，有助于实现对居民基本健康信息的动态掌握，并为后续疾病治疗和防控措施的制定提供支持[4-5]。此外，系统还包括多项功能，如针对老年人的健康管理，包括随访记录、统计和查询；慢性病基本信息的建立和维护，包括慢性病检查、高血压和糖尿病登记管理，以及重性精神病管理、传染病和突发卫生事件报告；卫生协助管理，包括卫生巡查、卫生协助、公共卫生消毒和群宴报告；内务管理，包括日常消毒事项、医疗机构基本信息、医疗废弃物处理以及出诊记录信息管理以及消毒液更换。这些功能综合在一起，有助于全面的卫生管理和数据记录。

3.3 绩效考核

基层医疗单位的绩效考核是基于公平绩效考核评价指标体系创建的。该指标体系遵循奖优罚劣、公平竞争以及按劳分配的原则，为基层医疗单位工作者设计了一套绩效考核制度[6]。系统中包含绩效考核功能模块，用于监管健康档案的绩效，包括实时建档监督、当前建档绩效、建档人员绩效和体检统计，以及查看被考核结果进行管理。

3.4 统计报表

基层医疗单位作为独立的会计核算单位，需要对涉及药品物资、现金往来业务进行登记和管理。财务管理要求职务不相容的财务人员进行管理，并定期核对财务信息，以确保账实相符[7]。统计报表涵盖门诊日志统计、门诊费用统计、村卫生室内务统计、财务报表统计、疾病分类统计等多个基本医疗报表。这些报表包括门诊日志统计、门诊费用统计的公共卫生报表，以及包括基本药物管理报表、医疗费用支付和统计年报等医疗保障统计报表。这些统计报表有助于对基层医疗单位的经济状况和卫生服务质量进行全面分析和监测。

3.5 系统维护与管理

系统的维护与管理是确保系统稳定运行和数据安全的关键部分。该部分包括病历模板的管理，医生可以根据其就诊惯例自定义病历模板，包括主诉、病史、体格检查等常用术语的维护[8]。此外，医生还可以根据其医疗水平和地区常见病种，新增、修改通用的协定处方（组套），以满足个人需求。机构管理方面，管理社区卫生服务站（村卫生室）的信息，包括新增、修改和删除。诊疗目录管理包括新增、修改或删除诊疗目录[9]。数据字典的管理包括新增、修改和删除数据条目。用户管理涵盖管理社区卫生服务站（村卫生室）信息系统的用户，包括新增、修改和删除用户。权限管理方面，配置系统用户的角色和相关权限，包括系统功能权限和管辖范围权限。

3.6 系统非功能性需求

系统在设计过程中需要考虑到不同用户的特点，社区卫生服务站（村卫生室）的管理信息用户包含了乡镇卫生院、村医以及疾病预防控制中心。由于他们的学历水平和对电脑硬件、软件的熟悉程度各不相同，系统的设计需要简单、快速和易于上手的操作方式[10]。安全性是一个重要的方面，确保患者就医隐私得到保护，只有医生可以查看患者的就医相关信息，其他环节中所涉及的数据不应受到侵犯。可靠性方面，系统的使用过程中用户面广泛，操作时间不一定固定，需要确保系统整体稳定性。性能要求方面，页面响应时间不应大于2秒，尤其是在输入患者信息等操作中，响应速度需要高效。标准化要求包括页面和数据库采用UTF-8编码标准，符合卫生管理信息化的标准，以确保系统的适用性和可移植性。

4 应用效果

4.1 使用简捷方便

系统的用户界面非常直观，简洁明了。在系统应用过程中，以Windows操作系统为基础，并使用Office XP办公系统，使用户更容易上手，无须长时间的学习和操作规程[11]。

4.2 准确快速提高信息统计效率

系统能够大大提高数据的采集、整理和统计的效率。机构工作人员可以在短时间内完善各种数据采集和总结，从而实现信息统计的目标。系统还能够每日、每月、每季自动生成统计报表，确保信息不会遗漏或包含不相关的数据。这一改进减少了人工操作所需的时间和精力，系统的智能检测和错误提示功能降低了操作失误的风险，保证了系统的稳定性。

4.3 诊疗信息统计与管理

系统采用了先进的J2EE平台，结合B/S体系架构和Struts框架技术，使其成为一款强大的医疗卫生电子档案管理系统。这一系统不仅支持常见的慢性病的预防和治疗，还提供了对各种医疗健康卫生数据的查询和统计[12]。通过这个系统，基层医疗单位能够更好地提供公共卫生服务，有助于提高卫生保障工作的开展。此外，通过信息化系统，建立的电子健康档案实现了全市范围内的健康医疗信息共享和实时查阅，为相关部门提供了极大的帮助。这意味着医疗服务人员可以更好地随访患者、提供义诊和健康教育等服务，从而提高了档案使用效率，推动了基层医疗单位的服务管理一体化。通过信息化管理系统，建立了信息共享和交换平台，显著增强了基层医疗单位的服务能力，促进了卫生信息化建设的进展。

4.4 促进信息化技术发展

该信息管理系统的启动进一步加强了基本公共卫生服务项目的执行和推进。这有助于提高卫生工作水平和基层医疗单位的发展，同时也实现了对居民电子健康档案的动态管理[13-15]。通过建立居民电子健康档案，卫生部门能够在全市范围内实现信息共享和查阅，这对于卫生工作的改进和管理具有重要作用。基于信息管理系统，建立了信息共享和交换平台，极大地增强了基层医疗单位的服务能力，推动了卫生信息化的建设。

5 结束语

综上所述，基层医疗机构统计系统的设计与应用极大地优化了卫生管理和信息统计的效率。它提供了方便的用户界面，能够简化卫生工作者的操作，并提高了数据的准确性和及时性。这个系统不仅有助于提高公共卫生服务水平，还促进了信息化技术的发展，为基层医疗单位提供了强大的信息管理工具。通过这一系统，建立了居民电子健康档案，实现了信息的共享和查阅，有助于提高档案的使用效率和卫生服务的管理一体化。这个系统对卫生管理和卫生决策提供了有益的经验和启示。