人文关怀护理对胃镜检查患者负面情绪及不适症状的影响

程金平，张璐

［郑州人民医院南部院区消化内科（内镜中心），河南 郑州 450015］

随着我国经济发展，居民生活水平提高，人均寿命增长以及饮食结构的明显改变，消化道疾病发生率逐年上升［1］。临床诊疗活动中胃镜检查是诊断消化道疾病的常用手段之一，对于已出现各种消化道症状的患者，胃镜检查可及时明确疾病情况，帮助患者尽早获得治疗。但是，胃镜检查具有侵入性，检查前患者可能出现恐惧、焦虑等不良情绪，导致其依从性下降，易引起恶心呕吐、呛咳等不适症状，严重时可能导致胃镜检查终止［2］。人文关怀护理要求尊重患者物质、心理、社会、疾病等各个方面的需求，与临床护理服务结合，为患者提供优质、高效的护理服务。本研究探讨人文关怀护理对胃镜检查患者负面情绪、不适症状的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年3 月至2023 年1 月于我院进行胃镜检查的患者94 例，按随机数字表法分为两组各47 例。人文关怀组男26 例，女21 例；年龄31～70 岁，平均（57.63±6.25）岁。对照组男28 例，女19 例；年龄30～72 岁，平均（57.96± 6.32）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准（批号： 202103－14）。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理： ①检查前准备： 备好急救药品，确保生命体征监护仪正常运行，指导患者采取合理体位并进行生命体征监测，协助患者解开衣物，取下义齿；②检查过程中护理： 密切观察患者口中是否有分泌物，及时予以清理，进镜后密切观察其血压、呼吸情况，若出现异常及时配合医生进行急救；③退镜后护理： 叮嘱患者近期勿食用辛辣、坚硬的食物，注意保护咽部，避免发生损伤，若出现其他不适症状需及时回院复查。人文关怀组在常规护理基础上给予人文关怀护理： ①检查前健康宣教及心理护理： 检查前与患者积极沟通，向其讲解胃镜检查的重要性，纠正错误认知，讲解胃镜检查的主要流程，告知患者如何吞咽，如何主动配合方便进镜等。与患者交流过程中保持和蔼亲切，主动关怀患者，了解其不适症状，倾听患者的烦恼，针对部分担心胃镜检查痛苦的患者，进行一对一心理辅导，如分享其他胃镜检查患者的检查经验，讲解无痛胃镜的应用现状等，减轻患者心理负担。②进镜前体位护理： 患者进入检查室后指导其双肩稍微向前倾斜，左腿保持垂直，右腿屈曲，右大腿与身体保持80°，再以右脚勾住左脚小腿；指导患者左臂肘部屈曲，放于右侧腋下，右臂自然平放，保持正确的左侧卧位接受检查。③进镜时护理： 针对部分无法进行无痛胃镜检查的患者，进镜过程中给予语言鼓励，如“你真坚强，再忍一忍马上就好了”，提高患者耐受力；为患者佩戴耳机，播放舒缓音乐，利用音乐疗法调节其心理状态，并达到分散注意力的效果，避免术中过于紧张导致进镜困难。检查后主动询问患者有无不适，将咽部护理知识、日常饮食注意事项等信息制成知识小手册或小卡片，分发给患者，避免口头宣教后患者遗忘。

1.3 观察指标 ①负面情绪： 护理干预前后利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［3］、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［4］进行抑郁、焦虑情绪的量化评估。HAMD 共17 个条目，得分7～17分提示有抑郁症风险，18～24 分提示已存在抑郁，＞24 分提示存在重度抑郁；HAMA 共14 个条目，得分7～13 分提示可能存在焦虑，14～20 分提示已存在焦虑，21～28 分提示存在明显焦虑，≥29 分提示存在严重焦虑。②不适症状： 记录患者躁动、恶心呕吐、呛咳等不适症状发生情况。③满意度： 简单调查患者满意度情况，分为满意、尚可、不满意，患者任选1项，满意度计算方法： 100% － 不满意例数/总例数× 100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 24.0 软件处理数据。计量资料以x± s 表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负面情绪比较 干预后，两组的HAMA、HAMD 评分均显著下降，且人文关怀组的HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的HAMA、HAMD 评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HAMA、HAMD 评分比较（±s，分）

注： 与本组干预前比较，#P＜0.05。

组别nHAMA 评分干预前干预后干预前干预后人文关怀组 47 18.05±1.99 6.84±0.89# 19.05±2.09 7.09±0.91#对照组47 17.26±1.97 10.14±1.51# 18.63±2.04 11.05±1.33#t 1.93412.9070.98616.846 HAMD 评分0.0560.0000.3270.000 P

2.2 两组的不适症状比较 人文关怀组的不适症状发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不适症状比较 ［n（%）］

2.3 两组的护理满意度比较 人文关怀组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

胃镜检查可明确患者胃部病变情况，是诊断消化道疾病最常用的方法，但其本身具有侵入性，加上患者对胃镜检查缺乏认知，容易因焦虑、恐惧等因素产生抵触甚至放弃胃镜检查的想法［5］。胃镜检查时除医生技术外，护理干预也发挥着重要作用。常规护理对患者心理状态的干预较少，仅能满足完成胃镜检查的基本需要，需进一步完善相关护理方法。

近年来，医疗服务中越来越强调人文关怀的重要性，尊重患者疾病、物质、心理多个方面的需求成为医疗服务发展的必然趋势［6］。人文关怀护理是将人文关怀理念与临床护理服务相结合，根据患者实际需求给予相应护理干预的一种护理模式。本研究针对胃镜检查患者认知不足、检查前焦虑紧张等情况，检查前与患者积极沟通宣教，疏导患者负面情绪并提高其胃镜检查的基本认知，提高检查时患者的主动配合能力。体位不当易导致进镜困难，增加患者不适症状发生风险，进镜前指导患者采取正确的左侧卧位接受检查，可避免胃酸反流，并可缩短检查时间，减少不适症状发生［7］。临床无痛胃镜已得到大范围推广，但仍有部分患者无法接受无痛胃镜，针对这部分患者进行语言鼓励或音乐干预可提高其耐受力，减轻检查时的痛苦。

本研究结果显示，干预后，人文关怀组的HAMA 评分、HAMD 评分、不适症状发生率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），表明人文关怀护理可显著改善胃镜检查患者的焦虑、抑郁情绪，减少躁动、恶心呕吐等不适症状的发生，获得更高的护理满意度。这是因为，胃镜检查时患者因紧张、恐惧等负面情绪容易出现配合不当并引起应激反应，而应激反应可引起患者神经系统功能紊乱，诱发躁动、呛咳等不适症状，人文关怀护理针对胃镜检查患者的临床特点进行干预，更符合患者的护理需要，因此取得了更好的护理干预效果。

综上所述，人文关怀护理可缓解胃镜检查患者的负面情绪，减少不适症状的发生，提高患者的满意度。