牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果

贾欢 包琪

[摘 要]目的 觀察牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果。方法 选取2022年3月-2023年3月我院治疗的54例四环素牙及氟斑牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组27例。对照组采用传统脱色治疗，观察组采用牙齿美白胶脱色治疗，比较两组治疗效果、牙齿外观评分、美观满意度、敏感持续时间、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.30%，高于对照组的81.48%（P<0.05）；观察组治疗后牙齿外观评分高于对照组（P<0.05）；观察组美观满意度为100.00%，高于对照组的88.89%（P<0.05）；观察组敏感持续时间短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果确切，可提升牙齿外观美观度，缩短敏感时间，且患者对治疗的满意度较高。

[关键词] 牙齿美白；脱色治疗；四环素牙；氟斑牙

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0134-04

Whitening Effect of Tooth Whitening Gel Decolorization Treatment for Tetracycline Stained Tooth and Dental Fluorosis

JIA Huan， BAO Qi

（Department of Oral Medicine， Shan County Central Hospital， Heze 274300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the whitening effect of tooth whitening gel decolorization treatment for tetracycline stained tooth and dental fluorosis. Methods A total of 54 patients with tetracycline stained tooth and dental fluorosis treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 27 patients in each group. The control group was treated with traditional decolorization， and the observation group was treated with tooth whitening gel decolorization. The treatment effect， tooth appearance score， aesthetic satisfaction， sensitive duration and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.30%， which was higher than 81.48% in the control group （P<0.05）. After treatment， the dental appearance score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 88.89% of the control group （P<0.05）. The duration of sensitivity in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion The whitening effect of tooth whitening glue in the treatment of tetracycline stained tooth and dental fluorosis is definite， which can improve the appearance of teeth and shorten the sensitive time， and the patients are more satisfied with the treatment.

[Key words] Tooth whitening； Decolorization treatment； Tetracycline stained tooth； Dental fluorosis

四环素牙（tetracycline stained tooth）和氟斑牙（dental fluorosis）都是牙齿发育过程中存在的不良问题，会影响牙齿的外观[1]。四环素牙是由于在牙齿发育期间，患者曾服用了四环素类药物，药物中的成分干扰了牙齿硬组织的发育，使牙齿呈黄色或灰色[2]。氟斑牙则是由于饮用水中的氟含量过高，超出了正常范围，影响了牙釉质的正常发育，导致牙齿表面出现白色或黄褐色的斑块[3]。临床主要采用牙齿漂白、烤瓷、贴面等方法进行治疗，但全瓷、贴面等修复治疗复杂，且会对牙齿造成损伤[4，5]。而漂白方法可实现最小限度损伤，尽可能延长牙齿的寿命，在临床应用较为广泛[6]。牙齿美白胶脱色治疗是一种新型治疗方法，与传统脱色治疗对比方面的研究存在争议，是否具有更优的临床疗效还需要临床进一步探究证实[7]。本研究结合2022年3月-2023年3月我院治疗的54例四环素牙及氟斑牙患者临床资料，探究牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年3月单县中心医院治疗的54例四环素牙及氟斑牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组27例。对照组男21例，女6例；年龄21～37岁，平均年龄（25.19±1.40）岁。观察组男22例，女5例；年龄22～36岁，平均年龄（24.90±1.24）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合四环素牙及氟斑牙诊断标准[8]；②均无脱色治疗禁忌证[9]；③均随访资料完善；④均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①近1年有牙齿美白史者；②妊娠期、哺乳期女性；③依从性较差，不能积极配合者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用传统脱色治疗：采用高压水枪彻底冲洗牙面、牙间隙，应用高压气枪干燥后进行酸蚀处理，将酸蚀剂均匀涂抹于牙齿表面，1 min后高压水枪再次冲洗。最后，采用无菌器械将复合树脂按压于牙齿表面，待塑形后从多方向光照（20 s/次）、调合、抛光[10]。

1.3.2观察组 应用牙齿美白胶脱色治疗：常规清洁牙齿后取印模，然后灌注、修整石膏模型，模型需脱色牙齿、唇面区域涂抹0.5 mm厚的固化树脂，在灯箱内固化2 min后制作为贮药层。之后将石膏模型置于真空成型机上进行塑料膜安放和加热，并采用针孔抽吸形成个别脱膜，待冷却后将个别脱模从模型取下，修整脱模，确保边缘密合。每天睡前刷牙后，擦干牙面，从模型上取下托膜清洗晾干，然后将牙齿美白胶涂抹于托膜内则对应贮药层位置，最后戴上托膜，晨起取下托膜再次清洗，清洁干净后放置于模型上，避免托膜变形。每天重复以上操作，连续治疗7周。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果 显效：症状消失，治疗后提高6个以上色阶[11]；有效：症状改善，提高2～5个色阶；无效：以上指标均未达到。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2牙齿外观评分 包括着色、完整、牙周健康3个维度，总分100分，评分越高表明患者牙齿外观越佳[12]。

1.4.3美观满意度 采用自制美观满意度调查表评估，满分为100分，其中90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意[13]。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4敏感持续时间 记录患者牙齿敏感持续时间。

1.4.5不良反应 记录患者软组织损伤、牙龈损伤、牙髓炎的发生情况。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿外观评分比较 两组治疗后牙齿外观评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 兩组敏感持续时间比较 观察组敏感持续时间为（3.82±2.34）d，短于对照组的（5.29±2.65）d，差异有统计学意义（t=4.841，P=0.030）。

2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，牙齿美白备受追捧。但是当前牙齿美白的方法种类较多，如何科学合理选择是当前临床研究的重点问题之一。临床常规应用的脱色治疗可能会引起牙质损伤、过敏症状等不良反应，进而影响治疗耐受性，且整体脱色效果较不理想。而本研究选择的牙齿美白胶是一种可以改善牙齿颜色的产品，对于四环素牙和氟斑牙等牙齿变色问题有一定的效果[14，15]。牙齿美白胶中的活性成分可以渗透到牙齿内部，将其中的色素置换出来，从而使牙齿颜色得到改善，进一步促进牙齿的健康[16]。同时，牙齿美白胶治疗方法操作简单，具有良好的应用可行性。但相关研究显示[17]，牙齿美白胶会对牙齿和口腔造成损伤，部分患者敏感度较高。基于此，研究牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果具有重要的临床价值。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.30%，高于对照组的81.48%（P<0.05），提示四环素牙及氟斑牙采用牙齿美白胶脱色治疗可提高总有效率，可实现更优的治疗效果，进一步表明该方法具有更优的可行性、有效性。分析原因，可能是牙齿美白胶的特殊成分具有良好的渗透性，可实现对牙齿色素的置换，进而减轻牙齿颜色的深度，提升临床疗效[18]。同时研究显示，两组治疗后牙齿外观评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明牙齿美白胶脱色治疗可改善牙齿外观，该结论与林尤群等[19]的报道相似。究其原因，可能是牙齿美白胶通过个别托膜给药，可实现循序渐进的稳定给药，且随着长时间给药，渗透部位较深，从而脱色效果更佳，牙齿外观评分改善更明显。观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），提示牙齿美白胶脱色方法可提高患者对美观满意度。考虑原因为牙齿美白胶脱色治疗不仅能够提高颜色的稳定性，还能够增强牙釉质，进而能够有效去除色素，改善患者牙齿颜色异常症状，实现脱色之后牙齿色泽自然，呈半透明感，从而美观度高，可有效提高患者美观满意度[20]。观察组敏感持续时间短于对照组（P<0.05），表明牙齿美白胶脱色治疗的敏感持续时间较短，可促进治疗耐受性。因美白胶脱色治疗脱色效果良好，由外而内渗透进入，对牙体没有损伤，进而可快速实现治疗效果，缩短敏感持续时间[21]。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示该治疗方法安全性良好。考虑原因为牙齿美白胶脱色治疗采取的是个别托膜给药方式，药物持续长时间稳定保留在牙面，可深层渗透，从而达到良好治疗效果，预防不良反应的发生[22]。

综上所述，牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙可提高治疗效果，改善患者美观满意度、牙齿外观评分，且可缩短敏感持续时间，是一种可行、有效、安全的治疗方法。

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收稿日期：2024-1-7 编辑：周思雨