综合性护理在老年湿疹患者中的应用效果

柳续新

[摘 要]目的 探讨对老年湿疹患者采用综合护理干预的效果。方法 选取天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年湿疹患者为研究对象，以干预方案不同分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规护理，研究组在对照组的基础上予以综合性护理，比较两组临床疗效、皮损面积、瘙痒程度、病情严重程度、遵医行为及生活质量。结果 研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）；研究组干预后皮损面积评分、瘙痒评分及EASI评分低于对照组（P<0.05）；研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比均高于对照组（P<0.05）；研究组干预后EQOLS各维度评分与总分均低于对照组（P<0.05）。结论 综合性护理在老年湿疹患者中的应用效果确切，可有效减轻瘙痒症状，缓解病情，提高患者的遵医行为，有利于提升治疗效果，改善患者的生活质量。

[关键词] 综合性护理；湿疹；EASI评分；遵医行为

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0169-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Elderly Patients with Eczema

LIU Xu-xin

（Tianmu Town Community Health Service Center in Beichen District， Tianjin 300400， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with eczema. Methods A total of 80 elderly patients with eczema admitted to Tianmu Town Community Health Service Center in Beichen District of Tianjin from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to different intervention schemes， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing on the basis of the control group. The clinical effect， skin lesion area， pruritus degree， severity of disease， compliance behavior and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. The skin lesion area score， the pruritus score and EASI score were lower than those of the control group group after the intervention （P<0.05）. The proportion of medication according to doctors advice， reasonable diet， cooperation treatment and emotion control in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension and total score of EQOLS in the study group were lower than those in the control group after the intervention （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in elderly patients with eczema is effective， which can effectively reduce the symptoms of itching， relieve the condition， improve the patients compliance behavior， thus improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive nursing； Eczema； EASI score； Medical compliance behavior

濕疹（eczema）是皮肤科常见的一种炎症性皮肤病，常因内外因素相互作用所致，尤其好发于过敏体质人群，临床上常表现为剧烈瘙痒、皮损、红斑、丘疹等，具有病因复杂多样、迁延难愈、易反复发作的特点，常严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床针对湿疹仍以药物治疗为主，但由于老年患者常因对疾病认识不足、自身生活习惯等影响而导致遵医行为较差，使得治疗效果常难以满足预期，因此对于该类患者除了对症治疗外还需强化护理干预以提升其遵医行为[2，3]。以往常规护理多在患者就诊时给予简单的口头宣教，但老年患者理解力及记忆力较差，在提升对疾病认知度方面作用不佳，另外易忽视患者的心理需求，难以有效提升其遵医行为。综合性护理具有科学性、全面性，可提供患者多方面的护理干预措施，如心理护理、皮肤护理、用药护理等等，对于提高患者依从性、改善病情、促进恢复均具有积极意义[4]。基于此，本研究结合天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年湿疹患者临床资料展开分析，旨在探究综合性护理在老年湿疹患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年湿疹患者为研究对象，以干预方案不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄60～85岁，平均年龄（71.35±5.64）岁；病程0.25～4年，平均病程（2.12±0.75）年。研究组男22例，女18例；年龄62～84岁，平均年龄（70.85±5.79）岁；病程0.16～4年，平均病程（2.23±0.67）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准 所有患者均经临床相关检查确诊；患者意识清晰，可与医护进行有效沟通，生活能够自理；无药物过敏史；自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他皮肤疾病者；近1个月内应用其他治疗药物者；合并严重继发性感染者；存在自身免疫缺陷者；过敏体质者；中途退出研究或临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理：在患者就诊时简单介绍湿疹相关知识及治疗方法，指导患者观察病情变化，同时保持乐观情绪，日常清淡饮食，避免食用海鲜等易过敏食物，保持患处皮肤清洁干燥，避免抓挠。

1.3.2研究组 在对照组的基础上予以综合性护理：①健康教育：通过口头讲解、发放湿疹疾病知识手册、播放视频等方式帮助患者充分认识到湿疹的病因、临床表现、诱发因素、治疗方法及预期效果等，满足患者的知识需求，从而提升其遵医行为；②心理护理：以亲切、和蔼的态度与患者沟通，通过患者神态、动作及语言判断患者的心理特点及问题，鼓励患者情绪内心诉求，给予针对性的心理疏导；同时分享治疗成功案例以坚定患者的治疗信念；③皮肤护理：嘱患者着棉质宽松内衣裤，防止形成不良刺激，除此以外还需告知患者需勤剪指甲，避免抓挠患处皮肤而引发感染；④生活护理：嘱患者注意个人卫生，使用温水洗浴，避免使用刺激性浴液或香皂；多食用新鲜果蔬，多饮水，避免辛辣刺激饮食及食用鱼虾等易过敏食物；⑤用药护理：详细告知用药的用法用量及坚持遵医嘱用药的重要性，避免患者出现漏用、私自停药等不良用药行为。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 根据EASI评分的减分率进行评价[5]，痊愈：湿疹相关症状完全消失，EASI减分率为90%以上；显效：湿疹相关症状明显缓解，EASI减分率为70%～90%；有效：湿疹相关症状有所减轻，EASI减分率为30%～69%；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮损面积与瘙痒程度 均采用4级评分法进行评估，0分：无皮损及瘙痒症状；1分：皮损浸润轻度、无苔藓化，瘙痒轻度；2分：皮损浸润肥厚、有苔藓化，瘙痒明显；3分：皮损浸润肥厚、苔藓化明显，瘙痒严重。分数越高越表示患者的皮损面积越大、瘙痒越严重[6]。

1.4.3病情严重程度 利用EASI量表评估患者的湿疹病情严重程度，评估内容包括红斑、水肿、渗出、丘疹、鳞屑、苔藓化，根据其严重程度分为无症状、轻度、中度及重度，分别记0、

1、2、3分[7]。

1.4.4遵医行为 采用皮肤科自拟的遵医行为量表进行评价，统计能够做到遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪的例数及占比，并进行组间比较。

1.4.5生活质量 采用慢性湿疹生活质量量表（EQOLS）进行评价，评估内容包括生理、心理、社会3个维度，共包括26个条目，选择5级评分法，评分越低表示生活质量水平越高[8]。

2 結果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损面积、瘙痒程度及病情严重程度比较 研究组干预后皮损面积评分、瘙痒评分及EASI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组遵医行为比较 研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组干预后EQOLS各维度评分与总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

湿疹属于一种变态反应性皮肤病，目前发病机制尚未完全明确，但大多学者认为[9，10]，与内分泌失调、免疫功能紊乱、精神紧张、感染等内在因素以及炎热、搔抓、寒冷、刺激性化学物质解除等外在因素有关。目前临床上常采用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物治疗湿疹，同时辅助科学合理的护理干预以改善病情，促使患者养成良好生活习惯，预防复发[11]。综合性护理属于一种全方位、人性化护理干预模式，可满足患者生理、心理、社会等多方面的需求，根据病情特点及患者的实际需求制定全方位、针对性的干预措施以消除影响病情恢复的不利因素，从而促进病情恢复[12，13]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表明对老年湿疹患者实施综合性护理的效果理想，有利于提高最终治疗效果。究其原因，综合性护理通过健康教育、心理护理有效提高了患者对疾病的认知度，消除了患者的负面情绪，坚定了患者的治疗信念，促使患者积极配合治疗及用药，从而促进治疗效果的提高[14]。本研究结果还显示，研究组干预后皮损面积评分、瘙痒评分及EASI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明了综合性护理帮助患者正确认识自身疾病，从主观意识上积极配合治疗，养成良好的生活行为习惯，从而促进病情好转。研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理的实施有利于改善患者的遵医行为，提高其依从性。分析认为，综合性护理强化了患者的健康教育，使患者充分认识到影响病情康复的不利因素，同时促使患者养成良好的生活行为习惯，向利于病情康复的方向发展，从而提升了其遵医行为[15]。另外，研究组干预后EQOLS各维度评分与总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合性护理可提升老年湿疹患者的生活质量。分析原因在于综合性护理可有效提高患者的遵医行为，使其积极配合治疗，促进病情康复，从而改善了自身生活质量。

综上所述，综合性护理在老年湿疹患者中的应用效果确切，可有效减轻瘙痒症状，缓解病情，提高患者的遵医行为，有利于提升治疗效果，改善患者的生活质量。

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收稿日期：2023-10-11 编辑：扶田