儿童感冒，如何选择中成药

邵亚新

冬春季節，儿童感冒多发。面对多种多样的儿童感冒中成药，家长常常犯难，不知该如何选择。

中医认为，感冒多由风邪为患，并兼夹寒、热、暑、湿等邪气。因此，感冒有风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时疫感冒等不同类型。此外，小儿脏腑娇嫩，肺常不足，脾常不足，肝常有余，所以儿童感冒还多夹痰、夹滞、夹惊。不同类型的感冒患儿，应选用不同的药物。

风寒感冒多发生在秋冬季节，表现为恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞、流清涕、咳痰色白清稀、口不渴、舌淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹浮红。治疗宜辛温解表，常用中成药有感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、午时茶颗粒等。由于小儿为纯阳之体，感受风寒之后，寒邪很容易入里化热，转化为风热之证或寒热夹杂之证。比如，孩子感冒第一天流清涕，考虑为风寒感冒；第二天转为黄涕，或出现咽痛，表明寒证已转化为热证，这时就不适合再吃风寒感冒药了，应更换为风热感冒药。风寒感冒在儿童中虽不少见，但持续时间短。因此，市面上的儿童风寒感冒药相对较少。

风热感冒多发生在秋、冬、春三季，表现为发热重、恶寒轻、有汗或少汗、鼻塞、流黄涕或浊涕、咳嗽、痰稠色黄、口渴、咽红肿痛、小便色黄、舌质红、苔薄黄、脉浮数、指纹浮紫。治疗宜辛凉解表，常用中成药有小儿感冒颗粒、小儿热速清颗粒、小儿解表颗粒、小儿宝泰康颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。这类中成药大多含有药性寒凉的清热解毒中药，因此脾胃虚寒的孩子用量宜少，以免损伤脾胃阳气，引起腹泻等肠胃不适。

暑湿感冒多发生在盛夏时节，表现为发热重、无汗或汗出热不退、头晕、头痛、鼻塞、身重困倦、咽红肿痛、舌质红、苔黄腻、脉数、指纹紫滞，常伴有食欲差、恶心、呕吐、腹泻等。治疗宜清暑化湿、疏风解表，常用中成药有藿香正气口服液等。如果暑热偏重，高热渴甚，可酌情加用清热解毒类中成药，如感冒退热颗粒、金银花口服液、双黄连口服液等。

时疫感冒又称时行感冒，多发生在冬末春初，呈流行性。患儿表现为高热、寒战、头晕、头痛、肌肉酸痛、咽红肿痛、面目红赤、哭闹烦躁、舌质红或红绛、苔黄燥或黄腻、指纹紫滞，或伴有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻等。治疗宜清热解毒、疏风解表，常用中成药有清开灵颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、四季抗病毒合剂、小儿抗感颗粒等。

感冒夹痰感冒兼见咳嗽明显、喉中痰鸣、舌苔厚腻、脉浮滑。治疗宜疏风解表，兼以宣肺化痰。治疗风寒感冒夹痰证的常用中成药有通宣理肺口服液、杏苏止咳糖浆、宝咳宁颗粒等。治疗风热感冒夹痰证的常用中成药有清宣止咳颗粒、肺力咳合剂、金振口服液、儿童咳液、小儿热咳口服液、小儿肺热咳喘口服液、百咳静糖浆、川贝枇杷糖浆等。

感冒夹滞感冒兼见腹胀或伴腹痛、食欲差、口气臭、恶心呕吐、大便不调、舌苔厚腻、脉滑。治疗以疏风解表为主，兼以消食导滞。治疗风寒感冒夹滞证的常用中成药有午时茶颗粒、小儿至宝丸等。治疗风热感冒夹滞证的常用中成药有小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒宁糖浆、健儿清解液、清热化滞颗粒等。

感冒夹惊感冒兼见惊叫哭闹、睡眠不安、肢体抽搐、舌质红、脉浮弦治疗以疏风解表为主，兼以镇惊安神，常用中成药有儿童回春颗粒、琥珀猴枣散、小儿金丹片、镇惊丸、小儿至宝丸、保婴丹等。此类中成药部分含有朱砂、雄黄等，不宜久服。

从主要症状看，如果咽痛明显，可以配合使用清热解毒、利咽消肿的药物，如小儿咽扁颗粒、复方鱼腥草颗粒、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、喉炎清颗粒、板蓝根颗粒、银黄口服液、开喉剑喷雾剂等。需要注意的是，此类药物祛风解表之力弱，感冒初期不宜单独使用，可配合解表药物同时使用。

另外，此类药物清热之力强，容易导致腹泻等症状，脾胃虚寒的患儿慎用。如果鼻塞、流涕、打喷嚏症状明显，可选用鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。如果发热较重，在口服中成药的同时，也可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚来退热。需要注意的是，有些复方感冒药含有对乙酰氨基酚，如感冒灵颗粒，此类药物不宜与西药退热剂同用。