《介入影像诊断学》出版：

冠状动脉CTA 应用于左前降支病变介入治疗价值研究

书 名：《介入影像诊断学》

作 者：勃兰特·C.威布尔

出版社：江苏凤凰科学技术出版社

ISBN ：9787553774176

随着我国社会老龄化进程的加快，我国心血管患病率不断上升，心血管病死亡占城乡居民总死因的首位。左冠状动脉前降支是冠状动脉系统中重要的一支动脉分支，也是最重要的冠状动脉支架，主要负责供应心脏的前部和左侧大部分区域血液。心脏冠状动脉通常从主动脉根部分出两支，分别为前降支、回旋支。左冠状动脉前降支的起源通常位于左冠状动脉的前部，并沿着心脏的前间隔行走，位于心脏的左心室壁上，通常分布于心脏的前壁，包括左心室的前间隔、前侧壁等。左冠状动脉前降支是非常容易发生冠状动脉粥样硬化的一个血管，当左冠状动脉前降支发生狭窄或阻塞时，可能会导致心肌缺血，进而引发心绞痛。如果左冠状动脉前降支完全闭塞，可能导致急性心肌梗死，这会导致心脏血供中断造成严重后果。据以往研究显示，在关于冠状动脉造影患者的诊断中，左主干病变发生率为5%-8%，且斑块常累及左前降支和左回旋支，因此对左前降支病变实施介入精准治疗尤为重要。《介入影像诊断学》是由美国勃兰特·C.威布尔主编，金龙、高堃主译于江苏凤凰科学技术出版社出版，此书是研究学习介入影像的精选之书，对冠状动脉CTA 应用于左前降支病变介入治疗价值研究由积极地指导作用。

《介入影像诊断学》一共分为一般原则，静脉系统、门静脉系统和淋巴系统介入，动脉操作，肿瘤介入，神经系统介入，移植后介入和非血管介入七个部分。本书使用标准的影像诊断文书格式进行论述，内容主要涉及介入影像学，尤其是操作技术的影像学表现与重点。本版保留了之前版本中使用的项目列表和关键点框架的结构及版式。新加入了超过800 多幅的高分辨率病例图像以及许多新的全彩图片。文中描述的操作通过更新的、更典型的病例分步举例说明。相关介入的参考文献、介入技术、设备、介入治疗预后也同样进行了更新。同时也编入了新的章节，包括介入治疗药物、腰椎穿刺、腹腔丛神经阻滞和骶骨成形术。

经皮冠状动脉介入术已经被广泛地应用于各种冠状动脉狭窄的治疗中，但经桡动脉或股动脉入径行左前降支经皮冠状动脉介入术不仅考验介入医师的操作经验和水平，还考验介入医师能否对左前降支病变部位的解剖进行精确地分析，能否采用合适的药物洗脱支架置入策略，以及即刻疗效的评估。血管内超声和光学相干断层成像是目前临床上常用的腔内影像学技术，尤其是血管内超声。在经皮冠状动脉介入术治疗左前降支病变中以血管内超声为辅助，便能在行经皮冠状动脉介入术中冠状动脉腔内观察冠状动脉的病变特征，提高治疗的精确性。对有经验的介入医师来说行传统的以冠脉造影为辅助经皮冠状动脉介入术治疗左前降支虽可以短时间内完成支架置入，但利用冠脉造影仅仅能够获取冠状动脉管腔的信息和管壁的少量信息，如钙化斑块，无法获取管壁的其他信息，如斑块为纤维斑块还是脂质斑块、斑块呈同心分布还是偏心分布、有无斑块破裂等，也无法得知冠状动脉大小的信息。但有了血管内超声的辅助作用，介入医师便能获取血管管腔的信息，对血管病变内斑块的信息也能够有进一步的了解，能够分辨出钙化病变是斑块浅层钙化还是深层钙化。此外，血管内超声的应用也能够帮介入医师准确获取冠状动脉大小的信息，这对经皮冠状动脉介入术者选择合适的支架大小有着举足轻重的作用，这也是以血管内超声为辅助比以冠脉造影为辅助的经皮冠状动脉介入术所致心脏不良事件发生率低的原因之一。此外，血管内超声辅助经皮冠状动脉介入术使用的造影剂较少与冠脉造影相比，更加适用于一些合并糖尿病、肾病和容量超负荷疾病的对造影剂可能引起伤害的高危患者。由此可见，冠状动脉CTA 应用于左前降支病变治疗有很大价值。

《介入影像诊断学》是影像诊断的权威巨著，图文精美，出版后深受国内外读者喜爱。且本套书内容不但涵盖了系统的影像学知识和进展，还提供了影像医师临床的基本知识。同时配有大量高质量的图片，为每个疾病的诊断提供了多维度知识解读，更加适合放射学医师的临床学习、参考使用。（文稿：梅继全、柏忠美*、陈明、黄银山、龚飞鹏 湖北省黄梅县人民医院）