拒绝健康威胁，年轻的你加油

陈曦 史俊 谢飞

年轻人是一个独特的群体，是灵动、迅速、敏而好学、神采奕奕的代名词。年轻人不仅是各行各业的生力军，更是国家和民族的希望。因此，年轻人的健康更值得被关注。

浙江省人民医院全科医学健康管理中心2023 年对33000 名年轻人的体检数据提示，甲状腺结节（检出率40.2%）、肺部结节（检出率33.6%）、超重与肥胖（检出率32.4%）是威胁年轻人健康的主要问题。

三大问题威胁年轻人

甲状腺结节 炎症、囊肿、增生、肿瘤等因素导致甲状腺内形成了单个或多个异常团块，这些团块就是甲状腺结节。在所有的甲状腺结节中，良性结节占大多数，恶性结节只占5% ～ 10%。

不同类别的结节，处置建议也有所不同。一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有甲状腺癌史，自身有电离辐射暴露史，会额外增加甲状腺癌的发生风险，建议积极就医。良性甲状腺结节通常无需处理，但有良性结节者，应避免甲状腺功能减退、碘缺乏、吸烟、头颈部电离辐射、肥胖、代谢综合征和心理压力大等可能促进结节生长的危险因素。

肺部结节 肺部结节一般是指肺内直径≤ 3 厘米的类圆形高密度影（影像学检查）。随着低剂量螺旋CT 在肺癌早筛中的应用，现如今，肺部结节越来越常见。肺部结节的恶性风险与结节的大小、密度有密切关系。

肺部结节的处置要具体情况具体分析。以磨玻璃结节为例，如在随访中明显缩小，一般考虑为炎症或肺内出血；如结节变化不大，考虑癌前病变，但由于从此阶段发展为癌大约需要10年以上时间，因此仍可继续随访；如果结节逐渐变大变实，或结合其他特点考虑为恶性，建议手术治疗。

促进肺部结节发生与发展的危险因素包括：吸烟（包括二手烟、三手烟），粉尘环境，反复肺部感染，其他肺部慢性病，长期精神压抑与长期睡眠不足等。

超重与肥胖 肥胖是一种慢性代谢性疾病，超重是肥胖的前期表现。医学上通常用身体质量指数（BMI）、腰围和内脏脂肪面积来界定超重或肥胖。

BMI 24.0 ≤ BMI ＜ 28.0 为超重，BMI ≥ 28.0 为肥胖。

腰围 男性腰围≥ 90 厘米，女性腰围≥ 85 厘米为中心型肥胖。

内脏脂肪面积 内脏脂肪面积超过100 平方厘米为内脏型肥胖。

超重与肥胖并不单纯是脂肪堆积，其对身体的影响还包括性激素紊乱、代谢紊乱和身体炎症，会造成睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征，加重关节负担，且是许多慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等）和10 余种恶性肿瘤（甲状腺癌、结直肠癌等）的危险因素。与单纯性肥胖相比，中心型和内脏型肥胖对年轻人危害更大。

引起超重和肥胖的因素包括：睡眠不足、飲食能量过多、久坐不动的生活方式以及部分原发性内分泌疾病。

生活需要“趋利避害”

想要避免或减轻上述问题对身体的影响，年轻人的生活也需要“趋利避害”。

远离篇

远离电离辐射 比如在做放射性检查时，如对检查无影响，应在颈部穿戴防护用品，保护甲状腺。

远离烟草 吸烟的危害要在戒烟5年后才会彻底消失。年轻人首先要做到自己不吸烟，并避免长期暴露在二手烟、三手烟环境中。

保证充足的碘摄入 我国大部分地区是缺碘地区，年轻人要避免盲目跟风食用无碘盐，要了解居住地的具体情况和补碘政策。

远离粉尘 根据自身的工作性质和生活环境，选择适宜的口罩，保护娇嫩的肺脏。

习惯篇

充足的夜间睡眠 睡眠是人体健康的基石，充足的夜间睡眠有助于维持机体内分泌、代谢、免疫的平衡，是防癌、减脂的基础。年轻人每日应保证7 ～ 9 小时夜间睡眠。睡前应远离拖延睡眠的事情，比如刷手机。

合理的饮食 在运动量不大时，避免摄入甜食和高脂食物。平时少吃深加工肉类，控制甜味水果摄入。要正确识别主食，超重肥胖者可减少主食摄入，但应保证摄入适当的蛋白质。

“28+2”节奏 每坐28 分钟，就应起身行走2 分钟，这样可有效降低久坐带来的诸多健康风险。

适宜的运动 运动有助于维持良好的体形，改善心情和提高工作效率，并能够降低很多疾病的风险。肥胖者应优先选择游泳、骑自行车等减少关节承重和冲击的运动。运动前热身、运动后拉伸是避免运动损伤的诀窍。运动时感到任何不适时应立即停止。有基础疾病者应在医生的指导下运动。

医疗篇

把握就医时机 如果已经有与超重肥胖相关的疾病，并且自己减脂3 个月无效，应该在医生的指导下减脂。尤其要注意的是，BMI ≥ 32 或3 个月内体重增长超过10 千克，常提示有其他继发疾病风险，建议尽早就医。

重视心理健康 长期的不良情绪会诱发多种躯体疾病。年轻人要主动塑造健全的人格，掌握一些排解不良情绪的方法。当自身无法排解时，要及时向专业人士寻求帮助。

建立健康档案 年轻人要有意识地建立自己的健康档案，了解自身疾病史、家族史、过敏史等健康薄弱环节，并根据每年体检异常项和医生的建议，制订有针对性的医学随访计划和保健方案。