多重用药要知道

马维娜

全球老年人多病共存的比例高达55% ～ 98%，如同时患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症或关节炎等疾病。在多病共存的情况下，临床多重用药现象非常普遍，且情况非常复杂。

什么是多重用药

多重用药是指一个人同时使用5种或5 种以上药物，包括西药、中草药、保健品等，或者使用超出临床需要的药物。

多重用药会产生副作用吗

药物之间的相互影响会导致副作用的产生，降低药物疗效，对身体造成损伤。通常一次服用5 种以上的药物，全球老年人多病共存的比例高达55% ～ 98%，如同时患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症或关节炎等疾病。在多病共存的情况下，临床多重用药现象非常普遍，且情况非常复杂。就会引起药物之间的相互作用，而服用超过8 种药物，其相互作用的发生率为100%。

多重用药存在哪些风险

产生药物中毒或不良反应 药物在治疗疾病的同时，还可能会导致一些与用药目的无关的问题，我们称之为不良反应。老年人肝肾功能减退，排泄变慢，容易发生药物在体内蓄积中毒，加上药物的相互作用也可能增强药物的毒副作用，增加药物中毒和药物不良反应发生的可能性。

发病率或病死率升高 多重用药时，药物相互作用引发的药物不良反应，使老年人各种疾病的发病率和病死率升高。根据国外的统计，在造成住院患者死亡的原因中，多重用药导致的药物不良反应排在第三位。

老年人多重用药时存在哪些问题

停药换药不可行 慢性疾病用药需长期坚持，以维持身体正常功能，患者不能因为觉得“胸不闷了，头也不晕了”“这个药吃起来没有效果”就擅自停药、换药，这会大大增加疾病复发的风险。

滥用补药是大忌 部分老年人迷信广告宣传，身体不舒服不去正规医院治疗，盲目信任广告，认为补药能治百病。一旦出现身体不适，他们就吃补药，导致病情延误。切记，补药不能代替药物的治疗作用。

补服药物有原则 不同药物的服用时间不同，老年人由于记忆力减退或认知障碍，可能发生漏服药物的情况。如果发现漏服药物，应该怎么办呢？通用原则是1/2 补服原则，即如果发现漏服的时间是在两次用药间隔一半时间以内，按原剂量即刻补服，下次服药仍按原时间进行；如果发现漏服时间已超过用药间隔的一半，一般不需要补服。

减少多重用药的风险

为减少多重用药的风险，精简处方是对老年人多重用药进行干预的有效手段。老年人可以前往药学门诊，通过精简处方来减少服药种类，从而降低多重用药的风险。除了医生和药师干预，老年人还可以参考以下几点来减少多重用药的风险。

用药目的记心里

在老年多重用药患者中会存在这样的现象：吃了一堆药，但不知道吃的是什么，也不知道为什么要吃。这可能导致吃错药等一系列问题，最终危害服药者的身体健康，因此要将服药目的记在心里。

用药时间有讲究

晨起、餐前、餐时、餐后和空腹服药是目前主要的五类服药时间。正确的服药时间可以让药物疗效最大化。反之，错误的服药时间可能使疗效大打折扣，或导致药物的不良反应。

比如血压在早上9 时到11 时为高峰值，夜间入睡后下降到一天的最低值，所以降压药适合早上服用。如果夜间服用，容易发生血压过低，诱发脑血栓。哮喘容易在夜间发作，所以哮喘患者宜在睡前服药。风湿性关节炎的症状在早晨表现最为明显，比如关节肿胀、僵直等，激素疗法宜在早上用药。考虑到老年患者的排尿次数和频率，为保证良好的睡眠，建议早上服用利尿药。

老年患者可以将每日用药整理出一个时间表，贴在家里醒目的位置；也可以结合日常生活习惯安排服药时间；或是借助“闹钟+ 药盒”的模式，提醒自己服药。家属也要留意老年患者的用藥情况，共同安排用药时间和实施措施，必要时定期检查药盒，以监督老年患者按时按量服药。

遵医嘱用药很重要

尽管长期的服药经历可能让慢病患者相对普通大众而言，在某些药物的使用上有着更加丰富的经验，但盲目相信经验而私自增加、减少、停用药品等用药行为均不可取。

多重慢病患者病情多变，用药复杂，加上患者缺乏系统性的医学知识，因此遵医嘱用药非常重要。另外，提用药目的记心里用药时间有讲究醒各位患者，有的特殊剂型要正确使用才能发挥药效，如被做成肠溶片或肠溶胶囊等剂型的药物通常需要在空腹时或者在饭前半小时整粒服用。服药时应该整粒吞服，嚼服会破坏药物疗效，还可能导致胃损伤。

饮食烟酒要控制

老年人用药期间，家属要随时注意观察其几周内是否有食欲减退、消化不良等反应，用药期间应严格控制日常饮食，比如烟、酒、茶等。老年人应遵照医嘱或者药品说明书来安排合理饮食，禁食辛辣、生冷、过热、刺激性食物等。此外，养成良好的运动习惯也有助于药物的吸收。老年人应做到膳食、运动、药物三管齐下。

定期监测知疗效

用药期间，老年人应养成自我监测的习惯，不仅要记录疗效，还要注意身体的改变。这也便于为医生和药师调整后续治疗方案提供依据。