孩子的血管瘤，需要治疗吗

血管瘤是儿童常见病、多发病。传统意义上的血管瘤，分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996 年，国际血管性疾病研究协会推荐采用新的分类方法，将儿童血管性疾病分为血管瘤和脉管畸形。

血管瘤是真性肿瘤，以血管内皮细胞增殖和生长为特征，分为先天性血管瘤和婴幼儿血管瘤。脉管畸形是由胚胎期血管发育异常，血管扩张引起的，根据所含血管类型不同，又分为毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形。

血管瘤应与脉管畸形进行区别，因为二者在发病机制、临床表现、患者预后及治疗方式等方面有着显著的不同。特别是有些血管瘤患者可以观察随访，甚至可以期待血管瘤自行消退。但有些血管瘤一经发现，就要尽快治疗，否则可能影响孩子的一生。因此，了解血管瘤的基本情况，能够帮助大家在早期采取有效治疗措施，避免造成难以弥补的遗憾。（见图：血管瘤的现代分类）

良性肿瘤，也要积极治疗

血管瘤是一团增殖的毛细血管。以婴幼儿血管瘤为例，它颜色鲜红，像草莓一样，因此也被称为草莓状血管瘤或毛细血管瘤。婴幼儿血管瘤的发病率为1% ～ 2%。相对中国庞大的人口基数来说，我国婴幼儿血管瘤患儿的总数还是相当大的。

婴幼儿血管瘤是胚胎时期血管内皮细胞增生形成的，常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤，多在孩子出生时或出生后不久被发现，是婴幼儿最常见的良性肿瘤，女孩的发病率高于男孩。起初，家长能观察到孩子皮肤上出现的红色小丘疹，不少家长认为孩子是被蚊虫叮咬了。随着孩子年龄的增长，血管瘤也会逐渐增大，到孩子1 岁左右，血管瘤停止生长，颜色也由鲜红逐渐变暗。

血管瘤的现代分类

没有经过治疗的婴幼儿血管瘤，有一大部分可能在消退后留下痕迹，出现瘢痕、皮肤松弛、皮肤颜色局部变淡等。也有一部分患儿可能出现功能受损、溃疡、组织毁损性损害等并发症。这些并发症的发生通常与患儿的年龄、瘤体部位、肿瘤生长速度、治疗时间等相关。长在呼吸道附近或眼眶、眼睑处的血管瘤，还可能会影响孩子的视力。

所以，如果孩子有血管瘤，家长不要乐观地认为它是良性的，就不管不问，或者等待其自行消退，而要带孩子积极治疗。

这几种情况，要积极治疗

什么是脉管畸形？它形成于胚胎时期血管系统形态异常，是一团错综复杂的血管团。相较于婴幼儿血管瘤，脉管畸形的发病更少见，其发病率约为0.3%。

所有的脉管畸形均在孩子出生时即存在，只是有些表现不明显，但随着孩子年龄的增长会缓慢充盈、扩张，与身体发育成比例增长。绝大部分脉管畸形属于孤立、散发病变，类型、位置及范围不同，表现也不同。

与血管瘤相比，脉管畸形最大的不同是不仅不会自行消退，还处于持续进展状态，会随着孩子的生长发育而增长。有些病灶的颜色会逐渐加深，有些则会出现结节样增生，部分严重的病变可伴有软组织甚至骨骼的破坏，从而导致患处增大、变形或伴有相关综合征。临床中最常见的严重影响，是导致孩子的肢体粗细不一致，甚至长短不一。

家长要注意，如果孩子的脉管畸形长在顏面部及身体其他部位，面积较大或生长迅速，就需要及早带孩子到医院，进行积极治疗。

血管瘤怎么治疗效果好

很多家长非常关心血管瘤的治疗方法，担心孩子会受罪，也担心治疗效果不好。

如果婴幼儿血管瘤的位置比较表浅，可以用噻吗洛尔滴眼液进行外敷，这是一种比较安全、有效的方法。而有些范围较广、位置较深，或处于高风险位置的血管瘤，如颜面部、会阴部的血管瘤，就要同时口服普萘洛尔，以抑制血管瘤组织的增殖，促进其快速消退。令人欣慰的是，婴幼儿血管瘤治愈后复发率较低，所以家长要有信心坚持治疗。

目前，没有特效药物可以抑制脉管畸形的生长，患儿需要进行微创介入治疗，或者外科开放手术治疗。特别是对于就诊时已经有功能障碍的患儿，无论介入治疗还是手术治疗，目的都是阻断畸形组织的生长，尽量恢复组织的正常功能。脉管畸形的治疗不是一蹴而就的，有些复杂且严重的脉管畸形需要比较长的治疗周期。这需要家长和医生密切配合，积极参与治疗。

当孩子出现血管瘤相关症状时，家长要尽量做到早发现、早治疗，不要盲目等待症状自行消退。血管瘤是可以治愈的，希望家长关注和重视这类疾病。

了解两种常见的脉管畸形

静脉畸形是临床中常见的脉管畸形，之前被称为海绵状血管瘤。这个称呼形象地描述了静脉畸形的特点，静脉就像海绵一样时大时小。它是静脉异常发育导致的静脉血管结构畸形，好发于患儿头部、颈部、颌面，其次为四肢和躯干。外观上，可以是凸起于皮肤的青紫色包块。有些静脉畸形位于肌肉深部，在皮肤上也可不表现出颜色，只表现出皮肤隆起性包块。

动静脉畸形是动脉血不经过末梢毛细血管网，而通过动脉和静脉之间的异常交通，形成了动脉和静脉之间的“短路”，直接进入静脉血液循环导致的疾病。动静脉畸形的危害在于会破坏正常的组织结构，使组织发育畸形、增生，皮肤表面形成红斑，且皮肤温度升高，有时甚至出现受累组织，如头面部、口腔、肢体、内脏组织等的大出血和病理性骨折。