运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程的应用

张凤霞

（福建省泉州市第一医院 泉州 362000）

踝关节损伤是日常生活中常见的运动损伤之一，其发生率在各个年龄段都较高。踝关节损伤严重影响了患者的生活质量和运动能力，因此如何对患者进行快速康复，提高生活质量成了临床护理的重要任务。在踝关节损伤的治疗中，科学的运动模式与适当的护理工作均在临床上广泛应用，然而，如何将二者有效地结合起来，形成一体化干预模式，以取得较好的治疗效果仍然是一个值得探讨的问题[1]。运动作为一种重要的康复手段，可以通过增加踝关节的活动范围、提高肌肉力量和关节稳定性来促进踝关节功能的恢复和改善。护理干预在踝关节损伤的康复中起着至关重要的作用，包括疼痛管理、肿胀控制、伤口护理等，可以减轻患者的不适感和痛苦，促进伤口的愈合和组织修复，在踝关节损伤的康复中起着至关重要的作用[2]。因此，将运动和护理有效地结合起来，形成运动与护理一体化干预模式，有望取得更好的踝关节损伤治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在医院接受治疗的踝关节损伤患者52 例，入选时间：2019年1月至2021年5月，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组26 例，男14 例，女12 例；年龄20～70 岁，平均（43.25±2.57）岁。观察组26 例，男15 例，女11 例；年龄20～70 岁，平均（44.65±2.64）岁。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准[编号：泉一伦（2019）K 119 号]。患者知情同意问卷签署相关文件。纳入标准：符合《实用骨科学》[3]中踝关节骨折诊断标准；年龄在20 岁及以上。排除标准：其他严重的下肢损伤或疾病，如距骨骨折、腓骨骨折、胫骨骨折或股骨骨折等；有严重的心脏病、肺病或其他严重的系统性疾病；具有认知或精神障碍，无法配合治疗和评估；曾经进行过踝关节手术或其他相关手术；孕妇或哺乳期；参与其他干预措施或临床试验。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，包括基础护理、生活护理、饮食护理及并发症护理等。

1.2.2 观察组 实施运动与护理一体化干预。（1）伤后早期疼痛缓解。伤后立即给予制动，提高患肢，减少患肢进一步损伤，避免肿胀增加，在患者的疼痛评估基础上，根据医嘱及患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。例如，伤后立即冰敷受伤部位可以减轻疼痛和肿胀，同时也可以降低组织代谢率，减轻受伤区域的炎症反应。伤后24 h 更改热敷受伤部位可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛感。疼痛药物可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。康复治疗师给予受伤关节手法复位，理筋处理。肌内贴损伤关节固定。（2）关节活动度恢复训练。伤后72 h 进行康复训练：根据医嘱和患者的关节活动范围，进行被动关节活动和主动关节活动训练。被动关节活动包括物理治疗师对患者进行关节的被动活动，以增加关节的活动范围。主动关节活动包括患者自己进行的关节活动，以增强患者的肌肉力量和关节稳定性。同时，功能性活动也可以进行，包括日常活动如上下楼梯、坐立转移等，以恢复患者的日常生活功能。肌力恢复训练：根据患者的肌力评估结果，制定相应的肌肉力量训练方案。通过使用各种力量训练设备和器械，如弹力带、杠铃、推车等，有针对性地加强受伤部位周围肌肉的力量。此外，还可以进行一些特定的肌肉力量训练，如踝关节的康复操和强化训练，以提高关节的稳定性和支持能力。平衡和协调训练：通过平衡和协调训练，提高患者的身体平衡能力，减少发生跌倒的风险。训练内容可以包括站立平衡、单脚站立、双脚跳跃等动作，以及使用平衡垫、平衡球等辅助设备进行训练。步态恢复训练：根据患者的步行能力评估，制定相应的步态恢复训练方案。通过步态训练，帮助患者恢复正常行走步态，提高步行的稳定性和流畅性。训练内容包括正常步态的模仿、踏步练习、行走速度和距离逐渐增加等。（3）教育指导。向患者提供关于饮食、锻炼、药物使用等方面的教育指导，帮助患者了解和掌握相关的自我管理技巧。同时，还可以提供必要的心理支持和康复心理教育，帮助患者应对康复过程中的困难和挑战。（4）出院指导。在患者即将出院前，给予详细的出院指导，以帮助患者继续康复锻炼并减少再次受伤的风险。指导患者正确清洁和包扎伤口，注意伤口的干燥和卫生，防止感染的发生。解释患者需要继续使用的药物，包括止痛药、抗炎药等，并指导患者正确使用和储存药物。根据医生的建议，告知患者有关康复期间需要避免的活动或运动，以避免再次受伤。为患者制定个性化的居家康复锻炼计划，并向患者和家属详细介绍每个动作的正确执行方法和注意事项，向患者解释康复的时间和进展，提醒患者定期复诊。

1.3 观察指标 （1）踝关节功能。干预前后采用踝关节功能评估量表对其进行评估，总分为150 分，评分高，则踝关节功能恢复好。（2）比较两组患者生活质量评估量表（GQOLI-74）。分为四类：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活。总分为100 分，得分越高，生活质量越好。（3）护理满意度。评价两组患者干预后的护理满意度，采用调查问卷的形式开展，满分为10 分，8～10 分为非常满意，6～7 分为比较满意，低于5 分为不满意。总满意为非常满意与比较满意之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.00 软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后踝关节功能比较 干预后，观察组踝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后踝关节功能比较（分，±s）

表1 两组干预前后踝关节功能比较（分，±s）

组别n干预前干预后tP对照组观察组26 26 6.757 2.229 0.000 0.030 t P 121.22±8.12 120.52±7.56 0.322 0.749 124.63±5.59 134.36±5.69 6.220 0.000

2.2 两组干预后生活质量评分比较 干预后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组干预后生活质量评分比较（分，±s）

躯体功能干预前干预后观察组对照组组别n物质生活干预前干预后心理功能干预前干预后社会功能干预前干预后26 26 t P 42.56±6.35 43.01±6.55 0.252 0.802 75.63±5.69 55.63±5.12 13.323 0.000 41.23±4.56 41.55±4.23 0.262 0.794 75.69±5.36 60.22±4.77 10.994 0.000 42.33±6.36 42.39±5.65 0.036 0.972 76.58±4.12 61.22±4.25 13.232 0.000 36.52±4.55 36.12±4.78 0.309 0.759 77.89±5.55 61.22±4.22 12.192 0.000

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

踝关节损伤是指由于扭伤、摔倒、运动或其他外力作用导致踝关节的韧带、肌肉、骨骼或其他结构受到损伤的情况。踝关节是人体承受重量和支撑身体的重要关节之一，由胫骨、腓骨和距骨组成[4～5]。在急性踝关节损伤患者出现症状后，应及时就医进行诊断和治疗[6]。运动是踝关节损伤康复的核心内容之一，根据患者的具体情况，制定相应的运动计划，包括肌肉力量训练、平衡训练、活动范围恢复训练等[7]。运动训练可以帮助恢复踝关节的稳定性、提高肌肉力量、增加关节灵活性和改善步态。护理干预主要包括疼痛管理、肿胀控制、伤口护理等。通过使用冷敷、热敷、按摩、包扎等方法来减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合和组织修复。除了运动训练，功能训练也是运动与护理一体化干预模式中的重要内容。通过使用功能性的训练方法，帮助患者恢复日常生活和工作中的动作，提高关节的功能和稳定性。在运动与护理一体化干预模式中，教育和指导也是非常重要的环节[8]。通过向患者及家属提供相关的知识和技能，帮助他们理解和管理踝关节损伤，包括如何正确进行运动训练、如何进行护理和康复等。运动与护理一体化干预模式的运用可以提高急性踝关节损伤患者的康复效果，促进功能的恢复，提高生活质量[9]。因为该模式综合了运动和护理的特点，每个患者受伤情况不同，应用运动与护理一体化干预模式首先需要进行全面地评估，包括对患者的病史、损伤类型和严重程度等进行了解，以确定个体化的治疗目标并制定适合的康复计划。运动与护理一体化干预模式能够充分发挥二者的优势，提供个体化的治疗方案，满足患者的康复需求[10～12]。

本研究结果显示，观察组踝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。这意味着运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程中起到了积极的作用。首先，运动与护理一体化干预模式可以有效地提高患者的踝关节功能。踝关节是人体重要的负重关节之一，在运动和日常生活中具有重要的功能。急性踝关节损伤会导致踝关节功能受限，包括运动范围受限、力量减弱以及平衡能力下降等。通过运动与护理一体化干预模式，可以针对踝关节功能的不同方面进行综合性的干预，包括关节活动度恢复训练、力量增强训练以及平衡训练等。这些干预措施可以促进踝关节的功能恢复，从而提高患者的踝关节功能评分。其次，运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程中比传统的护理干预更加有效[13]。传统的护理干预主要包括休息、冰敷、按摩等，虽然可以缓解疼痛和肿胀，但对于踝关节功能的恢复作用有限。而运动与护理一体化干预模式将运动训练与护理手段相结合，充分利用运动的生理效应，通过适当的运动刺激促进踝关节功能的恢复。这种综合性的干预模式可以更全面、更深入地促进踝关节功能的恢复，从而提高患者的康复效果。

本研究结果显示，观察组的物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程中具有显著的优势和效果。物质生活评分的提高意味着观察组患者在康复过程中能够更好地完成日常生活的基本功能，如自理能力、行走能力等。心理功能评分的提高说明观察组患者在康复过程中心理状态更为积极，情绪更为稳定，可能对康复有着积极的影响。社会功能评分的提高意味着观察组患者在康复过程中能够更好地融入社会生活，恢复社会角色和社交能力。躯体功能评分的提高说明观察组患者在康复过程中踝关节的功能恢复更好，包括关节活动度、肌肉力量等方面的改善[14]。分析原因：首先，运动与护理一体化干预模式能够通过针对性的运动训练和康复护理手段，促进损伤部位的功能恢复和康复过程中其他相关功能的改善。其次，该模式能够综合考虑患者的个体差异和康复需求，制定个性化的康复计划和指导，提高康复效果。此外，该模式能够通过积极的康复指导和教育，提高患者的康复信心和自我管理能力，进一步促进康复效果。

本研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。提示运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程中的应用具有明显的优势。首先，运动与护理一体化干预模式能够提供更全面、个性化的康复护理服务。传统的护理模式主要注重对患者的基本生活照料和药物治疗，而忽视了运动和锻炼的重要性。然而，运动和锻炼对于踝关节损伤患者的康复非常重要，可以帮助恢复肌肉力量，增加关节稳定性和提高运动功能。运动与护理一体化干预模式能够将康复运动和护理相结合，通过制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能，提高康复效果。其次，运动与护理一体化干预模式能够增强患者对康复的主动参与感和积极性。在传统护理模式下，患者往往被动接受护理，缺乏主动参与的机会，容易导致康复效果不佳[15]。而运动与护理一体化干预模式强调患者的主动参与，通过运动指导、康复训练等方式，激发患者的积极性，增强康复效果。患者在康复过程中能够亲身体验到运动带来的改善和进步，从而增加对康复护理的满意度。

综上所述，运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复中具有显著的应用效果。通过提供个性化的康复护理和积极参与的运动方案，可以显著改善患者的踝关节功能、生活质量，提高患者的护理满意度。这一研究结果对于康复领域的临床实践具有重要的指导意义，也为进一步推广和应用运动与护理一体化干预模式提供了科学依据。