沙盘游戏疗法改善大学生人际交往困难的个案研究

陈莎 周小雯

课题项目： 湖北省教育厅哲学社会科学研究指导性项目 “后疫情时代大学生积极心理品质的培养路径研究” （项目编号：21G214）。

作者简介： 陈莎，女，汉族，湖北黄冈人，硕士，讲师，研究方向：人格与心理健康；

周小雯，女，汉族，广西梧州人，本科，二级教师，研究方向：心理健康。

摘要：本文運用沙盘游戏疗法对一例人际交往困难的大学生进行5次系统干预，结合观察和访谈，采用 《人际关系综合诊断量表》和沙盘作品分析对干预前后个案的人际交往状况进行比较。结果发现，沙盘游戏疗法对促进个案在人际交往中的自我探索、缓解人际交往过程中的焦虑情绪和回避行为等有积极作用，沙盘游戏疗法可以作为改善大学生人际交往困难的有效方法在实践中加以应用。

关键词：沙盘游戏疗法；人际交往困难；个案研究

大学生思维活跃，感情丰富，对人际交往的需求正处于人生的最高峰。即使是在当前的数字化时代，丰富的媒介形式与便捷的移动终端在极大拓宽了大学生交往范围的同时，也映射出大学生在现实环境中日益明显的 “社恐”“社懒”问题。有研究显示，很大一部分大学生的人际交往基本需求得不到满足，人际交往困难已成为大学生主要心理问题之一。[1]

人际交往困难主要是指在与他人的交往过程中受到阻碍，并产生了一定的消极影响。尽管学者已提出一些提升人际交往能力的方法，如说服教育、团体辅导、素质拓展等，但对于人际敏感、被动退缩或过度焦虑的个体而言，上述方法难以满足其心理需求。沙盘游戏疗法创设的安全、自由、受保护的空间可以为缓解个人情绪、觉察自身特点和需求、探索问题本质和解决办法提供有效保障。

研究通过对一名存在人际交往困难的大学生采用沙盘游戏疗法进行系统干预，缓解其因人际交往不良产生的焦虑情绪，引导其觉知自身特点和需求，探索领悟更合适的交往方式，寻求改变和发展。

一、研究对象

（一）基本信息

小A，男，18岁，某高校大一学生。家中有一个8岁的妹妹，关系良好。小A从小跟爷爷奶奶共同生活，父母外出打工，直至初二，父母回来陪读，后来就一直与父母一起生活。无家族病史。

小A小时候较为外向，上初中后开始慢慢变得内敛，不爱说话，到父亲回来之后更加明显。单独跟朋友相处时会感觉不自在、紧张，在多人聚会中常常感觉融入不进去，“除非有一个我非常熟悉的朋友在我旁边，我会感觉好一点。”在跟异性交往时会感到非常紧张，不知道怎么跟对方说话，因此会感到很焦虑。

（二）初始评估

1.心理测量

采用 《人际关系综合诊断量表》 [2]对小A的人际交往现状进行测量。量表一共28道题目，分为四个维度，分别为与人交谈、人际交往、待人接物以及异性交往。每道题作 “是”或 “否”回答，“是”记1分，“否”记0分，总分大于9分界定为人际交往 “困难”，总分在9—14分界定为人际交往困难 “一般严重”，总分在15—28分为人际交往困难 “比较严重”，总分超过20分为人际交往困难 “很严重”。

小A在该量表四个维度的得分及总分分别为：与人交谈-2分，人际交往-3分，待人接物-3分，异性交往-4分，总分为12分，人际交往困难程度为 “一般严重”。

2.观察访谈

初次见面时，小A按约定时间到达沙盘室外，但不敢进门，经咨询师邀请后才进入。进入咨询室后，小A小心翼翼地四处打量房间，不敢与咨询师对视。交谈过程中，眼神躲避，话很少，被动回答，并不停掰动手指。小A表示，日常生活中面对陌生人时会非常紧张，常常因不知如何交流而紧张焦虑得说不出话。

二、研究方法

（一）研究工具

1.标准沙盘1套：包括沙箱1个 （大小为57cm×72cm×7cm，内侧涂成蓝色，装有细沙），标准沙架2个，约1200个沙具。

2.钟表：用于计时。

3.照相机：对个案的沙盘作品进行拍照。

4.录音设备：记录沙盘讨论过程中的对话。

5.沙盘记录表：记录每次的沙盘作品特征 （作品主题、沙具摆放顺序、空间配置等） 及讨论过程中的内容。

（二）研究程序

初次访谈中，在了解小A的具体情况后，向其介绍了沙盘游戏疗法的基本原理、作用和操作过程，经其同意后确定采用沙盘游戏疗法来帮助他，并签订了知情同意书，明确彼此的权利义务。

三、研究过程

（一）第一次沙盘

正式开始前，让小A触摸、感受沙子，后询问其对沙子的感受，他表示非常自由、很舒服。得到咨询师的指示后，小A开始摆放沙具。摆放沙具的速度较快，出现两次停顿，安静思考过后继续摆放。

第一个作品的主题为防御冲突，呈现的是一个严密部署的军事防御基地。小A表示，创造此世界的初衷就是军事上的防御，要先有一个总指挥部、武器 （飞机、战车、坦克、枪），有人战斗，即沙盘上的军人。“但我觉得右边的人太少了，只有一个人在前线战斗，其他人都在后面防御。”完成作品后，小A觉得很开心，很有成就感。

整体上看，小A在沙盘制作过程中显得有些局促和紧张，防御部署人数多，战斗部署人数仅一个，远远不及防御力量。小A能感知其不合理，但在询问其是否需要补充或改动时，他并没有做出改变。战机、坦克、车辆具有能量、动力的含义，静止的战机及车辆表示心理内在能量不足。本次沙盘作品中带有威胁、冲突、限制、隐藏等创伤主题，但也蕴含能量和动力等治愈主题。

（二）第二次沙盘

本次沙盘作品描述的是一个原始社会中打猎的场景。小A自己主动说明了与第一次沙盘游戏作品的不同：第一次沙盘所创造的世界为军事基地，因此用于攻击的人不多，做好防守就好，但是这次是原始社会打猎的情景，人们为了生活必须出去打猎，因此猎人基本全都出去主动攻击动物以获得食物。

栅栏是界限的标志，[3]它可以是消极意义上人际割立的象征，在积极层面也象征着人际保护。本次沙盘中的栅栏是为了隔绝其他原始生物的攻击，而恐龙是自我像，[4]“恐龙正在走向森林，表示我自己正在慢慢融入集体。”这是小A第一次出现自我像，这是一个好的征兆。作品中间部分的树木表现为希望，具有生命力的含义。乌龟表现为潜意识的智慧，是一个智者的形象，反映出小A内心的困惑及被指引的需要。青蛙具有蜕变的意义，充斥着灵性。此次沙盘中，有攻击、危险、防御等创伤主题，但也有希望、生命力等治愈主题，尤其案主创造性地使用了沙具 （树上的恐龙为飞行中的翼龙）、凉亭和梯子的连接使用，具有联结的含义。[5]这些都是积极的变化。

（三）第三次沙盘

本次的沙盘是一个正在建设的现代城市，先摆放的是挖机，具有能量的含义，在大致摆放好正在施工的部分后 （左下），再摆放建好的部分 （右上）。以路牌围起来的围栏把正在施工的部分和建成部分隔绝开，隔绝外人的进入，具有封闭、隔绝的表现，相对而行的车互相阻挡，内在能量是受到限制的。如果可以得到疏通，则有发生转机的可能。建筑工地、游乐园、汽车具有能量的表现，正在阅读的夫妻及欢快玩耍的小孩具有培育的表现。小A表示自己在生活中不知如何与异性交往，因此会害怕遇到喜欢的对象却不敢有所行动，但沙盘作品中出现的成对的人物，反映出其内心对伴侣的期待，玩耍的小孩为另一个自我像。忙碌的建筑工地与活泼轻松的游乐园具有较大的反差。

（四）第四次沙盘

本次沙盘作品描绘的是一个交战前线的战况 （绿VS黄），“黄的这边军事力量更加雄厚一些，人会比较多，防御力量也会比较强，绿色这边人比较少，进攻和防御都比较弱，然后他们被推到前线的后面。”第一次动沙，小A表示因为这是战场，在战场上肯定会有很多炸出来的弹坑和重型机器压出来的痕迹，在这之前没有必要动沙。小A在结束后表示，战场其实应该会有很多死尸，自己刚刚没有表现出来。在问及本次作品主题时，小A表示突然想到了俄乌战争，所以就创造了一个战争场景。

本次沙盘沙具数量较少，略显空洞。战争爆发、准备战斗的士兵具有威胁、攻击的表现，飞机及战车朝向混乱，反映案主内心力量混乱不堪，第一次动沙，但仅仅是对表面纹理的一些修饰，内部力量不足。案主表示战场上应该有很多死尸，但不知道怎么表达出来。死尸是死亡象征物，具有创伤象征意义，但尚未充分表达。

（五）第五次沙盘

“这是一个海底世界，然后有带有一部分的沙滩，嗯……然后它 （海獭） 是浮在水面上的，沙滩是在这边 （右下），这只海獭就是我。”咨询师询问海獭对其是否有特殊意义，小A表示没有，只是觉得海獭很自由，很悠闲，而自己最近很忙，但又不知道在忙什么。“我觉得意义比较大的是那堆海草，因为是海草给海洋里的生物提供了氧气。”小A表示，自己最近的状态跟本次沙盘表达的相反，看着这个沙盘感觉很自由很舒服，但自己最近好忙，因为临近期末，好像时间都被琐碎的事情全占了。小A觉得做沙盘的时候很自在，独立完成一个沙盘作品时的那种成就感很难在生活中体会到。

本次沙盘上方较为空旷，表明案主可能具有深层的内部失衡。海的象征意义是无意识，可以看作其深入探索自我的线索和准备，具有向无意识探索的倾向，但内在心理能量不足。魔鬼鱼象征威胁，但海草、贝壳和悠闲、安全的水面具有希望、深入的意义。海草周围有石头点缀，反映其内在心理世界中涌现转化的契机。海獭为案主的又一个自我像，想像海獭一样悠闲地生活。本次沙盘中具有失衡、威胁等创伤主题，但更多的是希望、深入、转化的治愈主题，海洋的出现是一个好的方向，暗含有探索及改变的欲望。

图1 五次沙盘作品

四、研究结果

（一）心理测评

通过比较 《人际关系综合诊断量表》测试结果，沙盘干预后，小A人际交往困难的总分从12分降低到8分，困难程度从 “一般严重”变为 “困难”，有明显下降；在与人交谈、交际、待人接物三个维度分数均有所降低 （分别为1分、1分、2分），表示其在这三个方面交往水平有所提高，在与异性交往方面无太大改变。

（二）作品分析

小A的初始沙盘和终止沙盘在干预前后也有一定的变化，初始沙盘呈现的多为威胁、冲突、攻击等主题，而终止沙盘表现出的更多是希望、转化、深入的主题，表示其想要深入探索、改变的欲望，这在某种程度上也反映了个体内在的自我的成长与变化。

（三）观察与访谈

干预结束后，小A表示：“在沙盘游戏过程中感觉挺舒服的，感觉会没有那么焦虑。”自己感受最明显的变化就是好像不用那么依赖熟悉的朋友，可以尝试在现实生活中参加其他人的集体活动，“比如有一次大家在群里约着到操场玩游戏，我一个人就去了，而且跟他们说话也不会吞吞吐吐了，虽然讲话声音有点小。”小A表示那次的操场聚会很开心，有一种真正融入他们的感觉。相对于干预前的访谈，小A没有了初次来访时的局促和紧张，可以主动跟咨询师充分表达自己的经历和内心的想法。干预结束一段时间后，小A表示，很感谢咨询师给予的支持，自己最近一段时间出现焦虑的次数和时间都没有那么多了。

五、讨论

从沙盘作品主题看，小A的沙盘作品呈现 “创伤”主题逐渐减少，“治愈”主题逐渐增多，且 “转化”主题出现的变化表示其产生了改变的欲望。

从沙盘自我像的特点来看，小A第一次出现的自我成像为恐龙，恐龙具有不可控制、恐惧等意义，说明小A在人际交往中可能处于比较被动的状态，且带有一些恐惧因素，这些因素直接影响正常积极的人际交往；后期出现的欢快玩耍的儿童和在大海里悠闲自在、怡然自得的海獭，表示小A存在于无意识的心理能量开始逐渐显现出来，并转化成了积极的力量，最终以自信和积极的形象出现。沙盘作品中的自我像往往是制作者内在自我的投射，代表其不同的人格侧面。在沙盘游戏过程中，自我像出现变化在某种程度上也反映了个体的内在自我的改变与成长。

出现上述变化的原因可能有：第一，沙盘游戏为案主提供了多元的视角和沟通方式，在其意识到自己所创造的沙盘世界中的原有交往方式存在不恰当因素时，他可能会寻求自身的改变，从而改善其人际交往；第二，案主在摆放沙具、沙盘创作的同时，整合着自己与他人、与环境及与自己的关系，修通了意识与潜意识之间的通道，因此，后期的沙盘作品主题呈现越来越多的治愈主题；第三，沙盘游戏是在无意识水平工作，是非言语性的心理层面的工作，[6]它可以给个体提供一个接纳和包容的环境，促进个体无意识与意识之间的交流及对话，增进个体对自我的认知和了解，从而促进自我接纳，进一步促使其出现 “转化”的意识。

六、结束语

综合小A的沙盘作品、心理测评和观察访谈，不难发现，沙盘游戏疗法通过创设的 “自由与受保护的空间”不仅缓解了小A面对人际交往时的焦虑，也促成了对其自身的认知和接纳，一定程度上改善了其人际交往困难。

由于时间原因，干預过程只进行了5次，且研究对象是单一个案，所获得的信息虽然具体，但难以进行统计处理，干预前后的效果比较不够充分，尚需更多相关案例的长期跟踪研究效果反馈。

参考文献：

[1] 齐平，吴金昌.大学生心理状况的调查、分析及对策研究[J].现代教育科学，2004（11）：70-72.

[2] 郑日昌.大学生心理诊断[M].济南：山东教育出版社，1999.

[3] 褚福柳，俎海珍，杨玉芹，等.1例强迫症患者沙盘治疗效果[J].四川精神卫生，2015，28（01）：80-81.

[4] 申荷永.荣格与分析心理学[M].北京：中国人民大学出版社， 2012.

[5] 林少武，冯春苗，梁茵，等.初始沙盘特征在沙盘心理评估中的应用与发展[J].中国健康心理学杂志，2019，27（05）：788-792.

[6] 申荷永，陈侃，高岚.沙盘游戏治疗的历史与理论[J].心理发展与教育，2005，21（2）：124-128.