产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析

谭蕾

【摘要】目的：研究产后康复护理干预对初产妇康复的影响。方法：择取在本院就诊的120例初产妇，接收时间段介于2023年1月—2023年6月间。通过双色球法开展分组，对照组（蓝球，60例）实施常规妇产科护理，观察组（红球，60例）在此基础上实施产后康复护理干预。将两组的干预效果进行比对。结果：观察组干预后的阴道静息压力、盆底肌力评分以及FSFI评分高于对照组，盆底VAS评分与并发症发生率（6.67%）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的首次排尿时间、泌乳始动时间、恶露消失时间均短于对照组，产后42d母乳喂养率（95.00%）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过加强产后康复护理干预能够促进初产妇盆底肌力、性功能的改善，减轻盆底功能障碍程度，可缩短患者康复时间，提高母乳喂养率，产后康复效果显著。

【关键词】初产妇；产后康复护理；康复

Analysis of the influence of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara

TAN Lei

The First peoples Hospital of Sihong County Department of Obstetrics and Gynecology， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To study the effect of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara.Methods：120 cases of primipara were selected from our hospital from January 2023 to June 2023.The control group（blue ball，60 cases）received routine obstetrics and gynecology nursing，and the observation group（red ball，60 cases）received postpartum rehabilitation nursing intervention on this basis.The intervention effect of the two groups was compared.Results：After intervention，the vaginal resting pressure，pelvic floor muscle strength score and FSFI score in observation group were higher than those in control group，and pelvic floor VAS score and complication rate（6.67%）were lower than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The first urination time，lactation initiation time and lochia disappearance time of the observation group were shorter than those of the control group，and the postpartum breastfeeding rate of 42d（95.00%）was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Strengthening postpartum rehabilitation nursing intervention can promote the improvement of pelvic floor muscle strength and sexual function of primipara，reduce the degree of pelvic floor dysfunction，shorten the rehabilitation time of patients，improve the rate of breastfeeding，and the postpartum rehabilitation effect is significant.

【Key Words】Primipara； Postpartum rehabilitation nursing； Rehabilitation

妊娠與分娩均会在一定程度上损伤女性的盆底支持结构和功能，可能会导致盆底功能障碍性疾病发生，对女性的身心健康造成严重损害[1]。初产妇对分娩知识缺乏了解，产程一般较长，阴道分娩时胎头会对软产道、骨性产道造成挤压、牵拉，对盆底支持组织的结缔组织的损伤加重，引起盆腔脏器解剖结构位移，还会出现盆底功能障碍[2]。产后尽早进行康复训练，有助于促进盆底功能障碍情况的改善。本次研究就产后康复护理干预所起到的作用进行分析，旨在为临床更好地提升初产妇康复效果提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究样本为本院所接收的初产妇120例，均于2023年1月—2023年6月期间在本院分娩。分组方法：双色球法。纳入标准：①足月、单胎妊娠的初产妇；②均经阴道自然分娩；③未合并妊娠并发症者；④文化程度在初中及以上。排除标准：①合并泌尿生殖系统疾病者；②存在严重器质性疾病者；③存在先天性盆底肌发育不良者；④存在盆腔手术史、孕前存在盆底功能障碍性疾病者；⑤存在癌症、精神疾病、视听觉障碍者。对照组60例，年龄20～29岁，平均年龄（25.42±2.11）岁，体重54～79kg，平均体重（64.12±2.61）kg，孕周37～40周，平均孕周（38.55±0.41）周；观察组60例，年龄21～30岁，平均年龄（25.53±2.22）岁，体重56～82kg，平均体重（64.25±2.80）kg，孕周37～42周，平均孕周（38.74±0.46）周。两组对比基线资料差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规妇产科护理。对初产妇进行健康教育，借助宣传手册、宣教视频详细介绍产褥期保健知识、母乳喂养知识、产后早期康复干预的重要性、盆底康复相关方法等内容，同时进行心理干预、饮食指导，按摩子宫并做好乳房护理。

观察组加强产后康复护理干预。（1）会阴肌按摩：产妇在产后取平卧位，双膝向外打开并弯曲。护理人员戴好乳胶手套并涂抹上润滑油，应用手掌腹部对会阴中心腱、外侧进行按摩，共计10min，2次/d。按摩期间注意控制力度以及避开会阴侧切口。（2）产后42d盆底肌训练：①腹式呼吸训练：产妇保持平卧位，双手置于腹部，在深呼吸时注意收缩腹部肌肉，10min/次，2次/d。②提臀训练：产妇在均匀呼吸的同时收缩臀部肌肉并抬起臀部，后放松肌肉，重复上述动作。10min/次，2次/d。③提肛训练：训练前排空膀胱，产妇取坐位且双腿交叉摆放，双手叉腰，站立后进行收缩上提肛门动作，维持3s后放松肛门并坐下，重复动作15min，2次/d。④指导产妇进行扭胯运动、全身运动以及盆底康复操训练。（3）物理疗法：通过盆底肌修复仪进行生物反馈治疗或电刺激治疗，电流强度设置为30～60mA，20min/次，2次/w。根据产妇耐受情况对电流强度进行调整。

1.3 评价指标

（1）在两组产后干预前、干预后进行评测。盆底状况：应用肌电生物反馈仪测定阴道静息压力；应用视觉模拟评分法（VAS）对盆底疼痛程度进行评估，分值区间为0～10分，以得分低为优势；根据Oxford骨盆肌力评分标准评估肌力情况，分值区间为0～5分，得分越低，盆底肌力状况越差。女性性功能指数（FSFI）共计19个条目（0～5分），分为6个维度，最高分为95分，以得分高为优势。（2）对两组的康复指标、并发症发生情况进行观察记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底状况

同对照组干预后进行对比，观察组的阴道静息压力、盆底肌力评分均更高，盆底VAS评分更低（P<0.05）；两组干预后各项盆底状况数据均与干预前存在差异（P<0.05），见表1。

2.2 FSFI评分

干预后，两组的FSFI评分各维度分值均较干预前增高（P<0.05），观察组的分值则比对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3 康复指标

同对照组进行比较，观察组首次排尿、泌乳始动、恶露消失时间均更早，产后42d母乳喂养率则更高（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生情况

并发症发生情况经统计，观察组所出现的数量较对照组更少（P<0.05），见表4。

3 讨论

初产妇缺乏分娩经验且不了解产后康复重要性与相关知识，自我护理能力低，产后康复速度慢，不仅会影响新生儿的喂养，还会导致产后出现一系列并发症，降低其产后生活质量[3]。基于此，临床应重视初产妇的产后康复护理。

常规妇产科护理在促进初产妇盆底功能改善方面存在不足，故效果一般。产后康复护理干预取得了较好的效果，观察组的盆底状况、FSFI评分显著改善，康复指标均更优，并发症更少。分析原因在于，产后42d是盆底康复训练最佳时机，在常规妇产科护理的基础上进行产后康复指导，其中会阴肌按摩可促进初产妇局部血液循环改善，快速修复组织，促进盆底肌功能提高[4]。同时能够对阴部神经功能产生刺激，促进初产妇性功能的改善。盆底肌训练中腹式呼吸、提臀提肛训练、盆底康复操等措施能够对初产妇盆底肌群进行锻炼，有助于盆底肌肉收缩能力的提高[5]。盆底肌修复仪的应用则有助于初产妇盆底肌收缩、舒张自主控制能力增强，有助于修复肌纤维，进一步增强盆底肌功能，因此可减少压力性尿失禁等盆底障碍性疾病发生[6]。

总而言之，通过加强产后康复护理干预更有助于初产妇康复效果的提升，盆底肌功能、性功能均得到了明显的改善，并缓解了盆底疼痛，有助于母乳喂养率的提高。

参考文献

[1] 姚前前.康复治疗仪结合盆底训练在初产妇产后康复护理中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（3）：464-466.

[2] 王艳群.健康教育在初产妇产后康复护理中的应用及对产妇不良情绪的影响[J].系统医学，2021，6（6）： 165-167.

[3] 肖海瑜.针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响研究[J].反射疗法与康复医学，2020，29（5）：178-179.

[4] 王翠，罗丽娜.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响效果分析[J].中外医疗，2022，41（17）：183-187.

[5] 徐菊芳.护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）： 157-160.

[6] 郭紅超.产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（2）： 96-97.