慢性病健康管理应用于老年高血压患者护理工作的效果分析

冯小宁

【摘要】目的：观察慢性病健康管理应用于老年高血压患者护理工作的效果。方法：选取本辖区2020年1月—2021年12月管理的老年高血压患者226例作为研究对象，使用数字随机法将所有患者分成对照组和观察组两组，对照组113例，观察组113例。对照组采用常规护理管理，观察组在对照组的基础上增加慢性病健康管理。对比两组患者护理前后血压情况和生活质量评分。结果：观察组患者护理后的血压情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组的生活质量评分比对对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用慢性病健康管理对老年高血压患者做出干预能更有效地控制患者的血压水平，改善生活质量，在临床中可以运用推广。

【关键词】慢性病健康管理；老年高血压；护理工作

Analysis of the effect of chronic disease health management in the nursing of elderly hypertensive patients

FENG Xiaoning

Suqian Sucheng District Happiness Health Service Center， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of chronic disease health management in the nursing of elderly hypertensive patients. Methods： A total of 226 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as research objects， and all patients were divided into control group and observation group by numerical randomization， with 113 cases in the control group and 113 cases in the observation group. The control group adopted routine nursing management， and the observation group added chronic disease health management on the basis of the control group. The blood pressure and quality of life scores before and after nursing care were compared between the two groups. Results： The blood pressure of patients in the observation group after nursing was significantly better than that in the control group（P<0.05）， and the quality of life score of the observation group after nursing was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of chronic disease health management to intervene in elderly hypertensive patients can more effectively control the blood pressure level of patients， improve the quality of life， and can be used and promoted in clinical practice.

【Key Words】Chronic disease health management； Hypertension in old age； Nursing work

老年高血壓指的是年龄在65岁及以上，经确诊收缩压（即心脏收缩时血压）≥140mmHg 和（或）舒张压（即心脏收缩时血压）≥90mmHg 的高血压患者，纳入老年高血压患者健康管理及后续跟踪情况[1]。高血压是一种常见的慢性病，它会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的风险，并对患者的生活质量产生负面影响。慢性病健康管理是一种综合性的、个体化的管理方法，旨在帮助患有慢性病的患者控制疾病、减轻症状、提高生活质量、减少并发症的发生，并延长寿命[2]。慢性病健康管理通常包括定期随访（随访方式：门诊就诊、家庭访视、电话追踪等）、药物治疗、饮食和运动指导、心理疏导等措施，以帮助患者有效控制疾病。基于此，本文分析慢性病健康管理应用于老年高血压患者护理工作的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本辖区2020年1月—2021年12月管理的老年高血压患者226例作为研究对象，使用数字随机法将所有患者分成对照组和观察组，对照组113例，观察组113例。对照组，男56例，女57例，年龄65～93岁，平均年龄（70.12±2.21）岁；观察组，男58例，女55例，年龄65～92岁，平均年龄（71.21±2.83）岁。两组患者一般资料可比较（P>0.05）。所有患者都已知情此次研究内容，并签署了知情同意书。纳入标准：①年龄≥65岁；②血压持续或三次非同日血压测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的高血压患者。排除标准：①精神疾病患者；②依从性较好的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，包括对患者进行用药指导、生活指导等。

观察组在对照组的基础上增加慢性病健康管理，具体如下：①建立档案：对于老年高血压患者，首先需要建立个人高血压专案信息，记录个人基本信息、病史、家族史、用药情况等。建立档案的目的是为了方便医生进行个性化的诊疗计划和跟踪管理此类患者。②评估病情：对老年高血压患者进行全面的身体检查和各项相关检查，如血压、心电图、血液生化、B超等，评估病情和危险因素，制定治疗计划和预防措施。血压控制目标：①一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下。②≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。例如：65岁以上老人：142/80mmHg（控制满意）、142/90mmHg （控制不满意）、138/98mmHg （控制不满意）、150/88mmHg（控制不满意）、152/96mmHg（控制不满意）。③制定治疗方案：对于血压未能通过生活方式干预达到目标值的患者，药物治疗是必要的。常用的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂等。具体的药物选择和剂量应根据患者的年龄、性别、合并疾病、药物耐受性等因素进行个体化调整[3]。④高血压并发症的筛查和管理：高血压患者应进行相关并发症的筛查和管理，包括心脏病、脑卒中、肾脏疾病、视网膜病变等。定期进行心电图、超声心动图、血液检查、尿液检查和眼底检查等辅助检查，以评估并发症的发展和管理。⑤饮食管理：老年高血压患者需要注意饮食管理，避免高盐、高脂、高糖、高胆固醇的食物，增加膳食纤维、水果和蔬菜的摄入量，保持饮食平衡。可以根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划和营养指导[4]。⑥运动管理：老年高血压患者需要适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周累计5次，每次平均30min中等强度的运动。在制定运动计划的过程中，应该根据患者的具体情况，考虑其身体状况、年龄、运动能力等因素，制定个性化的运动方案。同时，在运动过程中，应该注意控制运动强度和频率，避免过度运动引起不适[5]。⑦心理调适：老年高血压患者需要积极的心理调适，减轻心理压力和焦虑情绪，提高生活质量。可以通过亲友支持、心理咨询、健康教育等方式，帮助患者积极应对疾病和生活中的各种问题[6]。⑧健康教育：鼓励患者积极参与自我管理，包括定期测量血压、按时服药、控制饮食、进行适度的体育锻炼等。此外，患者还可以接受相关教育，了解高血压的知识、风险因素和生活方式干预的重要性。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后血压情况和生活质量评分。血压情况对比治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。采用SF-36生活质量评分量表对患者的生活质量做出评价，从身体机能，心理机能，社交机能，物质差别四个方面状况，用来测量被评价患者生活质量。每一项设置满分为一百分，分值越高，就意味着有更好的生存质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压水平对比

观察组患者护理后的SBP（120.74±5.55）mmHg和DBP（84.63±5.21）mmHg明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量对比

干预后，观察组身体机能、心智能力、社交活动、物质生活均强于对照组，差异更具备统计价值（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年高血压指的是年龄在65岁以上的人群中发生的高血压病，是老年人常见的慢性疾病之一。高血压是指动脉血压持续升高，超过正常范围，常见的定义是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。对慢性病患者做好护理工作十分重要，慢性病健康管理是一种综合性的医疗服务，旨在通过对患者的健康状况进行评估、监测和管理，以达到预防、治疗和控制慢性病的目的。慢性病健康管理通常包括对患者的生活方式干预、药物治疗、心理支持、营养指导、健康教育等内容，旨在提高患者的生活质量、减少并发症的发生率，延长患者的寿命。

研究结果显示，观察组患者管理后的血压水平和生活质量都比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05），主要是因为慢性病健康管理具有以下几个特点：①个性化管理：慢性病健康管理是基于患者个体化的情况和需求进行管理的，因此能够更加针对性地制定治疗方案。老年高血压患者的生理和病理特点各异，慢性病健康管理能够根据患者具体情况进行针对性干预和管理，从而更好地控制血压水平。②全过程管理：慢性病健康管理是一种全过程的管理模式，可以在患者的病情监测、治疗方案调整、营养指导、生活方式干预、药物管理等方面提供持续、全面的服务[7]。这种全过程的管理能够及时发现问题，及时调整治疗方案，从而更好地控制老年高血压患者的SBP和DBP水平。③多学科协作：慢性病健康管理需要医生、营养师、康复师等多个学科的专业人员协同工作，形成一支协作的医疗团队，共同制定治疗方案和管理策略，提供全面、协调的服务。这种多学科协作能够更好地满足老年高血压患者的治疗需求，从而使患者得到更好的治疗效果[8]。④健康教育：慢性病健康管理重视健康教育，能够向老年高血压患者传授相关的健康知识和技能，如合理饮食、生活方式调整、药物管理等，从而提高患者的健康意识和自我管理能力，促进治疗效果和生活质量的提高。

综上所述，采用慢性病健康管理对老年高血压患者做出干预能更有效地控制患者的血压水平，改善生活质量，在临床中可以运用推广。

参考文献

[1] 李红梅.健康教育与慢性病管理护理对在院老年高血压患者发展及心理状态、控制的影响效果分析[J].医学食疗与健康，2022，20（22）：99-101，105.

[2] 郑源菊.社区老年高血压患者应用健康教育与慢性病管理护理效果研究[J].医学信息，2022，35（z1）：73-75.

[3] 刘娅.健康教育与慢性病管理护理在社區老年高血压患者中的影响分析[J].糖尿病天地，2022，19（5）：224-225.

[4] 夏志辉，曲辉.健康教育与慢性病管理护理在高校中老年高血压患者中的应用效果评价[J].健康必读，2022（2）：274-276，287.

[5] 马艳.健康教育与慢性病管理在社区老年高血压中的应用效果分析[J].饮食保健，2022（43）：137-140.

[6] 程瑶.社区慢性病管理模式在老年高血压患者管理中的应用效果研究[J].中国社区医师，2022，38（36）： 156-158.

[7] 徐晴晴.健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果及对血压的影响[J].首都食品与医药，2021，28（7）：149-150.

[8] 窦颖.老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育的护理干预效果分析[J].继续医学教育，2021，35（4）：69-71.