重症甲流应该怎么治疗

■余雪梅（威远县人民医院）

甲流是指甲型流感，是常见的呼吸道疾病。轻型的甲流很容易被治愈，预后情况很好，若演变成重症甲流，会给患者的身体带来较大负担，治疗比较困难，尤其是儿童和老年人，病情严重时可危及生命，确诊后要尽早对症治疗，防止病情恶化。

甲流的传播途径

甲流患者是主要的传染源，感染甲流但未发病的患者也具有传染性，民众应减少与这些人员的接触。甲型流感病毒主要通过空气传播，但也可能通过口腔、眼睛等黏膜进行传播，应避免亲密性接触。远离人群密集的场所，病毒也会通过气溶胶的形式进行传播。

甲流的临床表现

甲流起病较急，病情发展很快，多数是自限性的。主要表现为发热、头痛、肌痛、全身不适等症状，发热可达39℃—40℃，还会出现咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕等呼吸道临床表现。部分患者的表现症状比较轻，甚至没有临床表现，而部分患者的临床表现比较严重，若病情未得到有效控制，会发展成重症肺炎。如果有基础性疾病的老年人患甲流可导致基础疾病加重，甲流的病情也不容易控制。

重症甲流的治疗方式

重症甲型流感大部分可以治愈，但免疫力弱或有基础疾病的患者治疗困难，容易留下后遗症。由甲型流感引起的重症肺炎应及时就医诊治。

重症甲流是由病毒感染引起的疾病，因此抗感染治疗非常重要。可以选择扎那米韦、奥司他韦等药物进行治疗。感染甲流病毒后，患者的抵抗力会有明显下降，很容易受到其他病原菌的感染。如果患者存在合并感染，可以联合使用抗细菌和抗真菌药物进行治疗，例如青霉素、头孢等。重症甲流患者如果咳嗽症状比较严重，应初步考虑是否存在支原体感染。如果确诊为支原体感染，可以给予大环内酯类抗菌药物治疗。

在治疗上以静脉输液的方式为主，静脉给药的药物起效更快，可以尽快改善症状。在治疗过程中注意保证呼吸道通畅，对于痰液较多的患者给予化痰药物治疗，能通过雾化吸入的方式给药，雾化吸入可以将药物直接作用到呼吸道上。若患者有缺氧症状，给其提供氧气吸入，例如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，保证患者的血氧饱和度在90%以上，若患者发生呼吸困难等严重症状，必要时可给予气管切开维持呼吸道通畅。

重症甲流患者的注意事项

保持三餐规律，饮食清淡，避免刺激性食物。对有进食困难的儿童，推荐喝果汁或牛奶。昏迷患者需通过鼻饲或静脉补充营养。一旦患者的病情稳定且体力条件允许，应鼓励患者适当地进行下床活动，并进行简单的体育锻炼以增强身体素质。应确保房间每天定时通风，为患者提供充分的休息时间，保障充足的睡眠，并采取适当的保暖措施以防止患者着凉。

如何预防甲流

居民外出或在公共场所应佩戴口罩，与外界接触后要勤洗手。室内环境定时开窗通风，交换新鲜的空气，减少空气中的病原菌，避免交叉感染。保持安全的社交距离，防止被感染。定期到社区接种疫苗，疫苗是最有效的预防手段。