急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的效果观察

李巧玲

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

妇科腹腔内出血是妇科与急诊科常见急症，其中由宫外孕导致的占30%以上，由黄体破裂导致的占20%左右，由子宫破裂的占15%左右[1]。患者在短时间中大量失血，一般接诊时已出现休克症状，此病严重危及患者生命安全。本研究从护理的角度出发，进一步优化急诊护理流程，临床取得了较好的效果，特进行系统研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组与研究组各60例患者，对照组患者年龄19～46岁，平均（30.3±4.2）岁，就诊时血红蛋白30～58 g/L，平均（43.4±7.3）g/L，其中异位妊娠28例，黄体破裂22例，子宫破裂10例；研究组患者年龄20～47岁，平均（31.2±4.6）岁，就诊时血红蛋白31～58 g/L，平均（43.7±7.7）g/L，其中异位妊娠26例，黄体破裂21例，子宫破裂13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）年满18周岁以上女性；（2）确诊为妇科腹腔内出血；（3）无凝血功能障碍。

1.3 排除标准

（1）从发病至就诊时间＞3 h；（2）合并结核、艾滋等传染性疾病；（3）合并妇科恶性肿瘤。

1.4 方法

对照组进行常规急诊护理，包括病情评估、遵医嘱抢救，根据患者病情给予吸氧、建立静脉通道、抗休克等处理。研究组根据我科制定的优化急诊护理流程进行护理，包括（1）成立妇科腹腔内出血专业抢救小组，由1名高年资护士担任组长，1名5年以上协调能力强、已熟练掌握各抢救操作的护士进行操作，1名普通护士进行辅助。成立后进行专业知识学习并进行模拟演练。（2）优化急诊护理流程：患者入院免挂号，直接进入抢救室。1）组长对抢救过程中的护理操作进行总指挥，一方面指导护士进行操作，一方面观察患者病情，每15 min测量1次SI，根据SI进行补液[2]。2）一名操作护士位于患者右侧，进行循环和呼吸操控，一般采用面罩吸氧，氧流量前15 min在7～8 L/min，然后降至5～6 L/min。将患者调至头高脚高的“V”型体位，建立静脉通道补液，滴速一般在60滴/min，迅速抽血查血常规、血型、电解质、凝血功能准备手术[3]。连接心电监护，遵医嘱给药，协助抢救医生进行气管插管、导尿等工作，必要时协助进行CPR操作。（3）另一名辅助护士位于患者左侧，负责观察并记录病情变化、用药情况、给予的抢救操作等。

1.5 统计学处理

2 结 果

研究组抢救时间、总救护时间、住院时间显著少于对照组（P＜0.05），研究组近期预后有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者抢救效果统计表

3 讨 论

妇科腹腔内出血起病迅速、病情凶险，改善患者预后的关键在于抢救速度的快慢，如何进行快速、有效的抢救是急诊科研究的重点[4]。对于此病的护理工作既要保证速度又要保证正确,本研究对妇科腹腔内出血进行急诊护理优化，建立优化小组进行专业学习，并且由高年资护士担任组长统筹护理，保障护理操作的正确性，再由操作护士与辅助护士配合，保障护理有效性。结果表明优化的急诊护理流程可显著提升妇科腹腔内出血抢救箱，值得临床借鉴。