胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉方法比较

郑佳 黄学洙

【摘要】目的：比较胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉。方法：选取2019年8月到2020年4月在我院进行胸腔镜肺大泡切除术的患者46例，将其分为观察组和对照组，各23例，观察组采取非气管插管的形式进行全身麻醉，对照组应用传统全身麻醉的方法。对比两组患者的术中术后的基本情况。结果：观察组患者的手术时间（36±12）min，对照组患者的手术时间（38±19）min，术中出血量观察组和对照组各（26±17）ml、（34±22）ml，术后喉咙痛发生率观察组和对照组分别为0、39%，术后住院时间观察组和对照组各（7±2.5）天、（8±9.2）天，与对照组相比，观察组患者的术中及术后情况较好，观察组患者的住院时间低于对照组。结论：与传统全身麻醉方法相比，非气管插管对胸腔镜肺大泡切除术患者的治疗和恢复有重要的意义，在临床上，要依据患者的具体情况选择科学合理的麻醉方法，促进他们治疗和预后，减轻治疗费用。

【关键词】胸腔镜肺大泡切除术;非气管插管;全身麻醉

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0091-01

近年来，随着医疗水平的不断发展，麻醉技术也在不断的改进和提高。针对胸腔镜肺大泡切除术患者，不少研究表明，非气管插管全身麻醉的方法优于传统的全身麻醉方法。应用非气管插管全身麻醉的方法，患者一般情况的各指标显著优于传统方法。研究表明，对胸腔镜肺大泡切除术患者行非气管插管全身麻醉的方法有重要的临床作用，基于此，本文探究不同麻醉方法下患者术中术后的基本情况。

1 资料与方法

1.1基本资料

基本资料来源于2019年8月到2020年4月在我院进行胸腔镜肺大泡切除术的患者46例，其中男29例，女17例，年龄在17岁到58岁，平均年龄（35.86±6.36）岁，将46例患者随机分为观察组和对照组。本研究严格控制纳入标准和排除标准，在患者手术前常规实施各项检查。两组患者的基本资料无较大差异，具有比较意义。

1.2麻醉方法

对照组患者实施传统的全身麻醉方法，观察组患者实施非气管插管全身麻醉方法，具体内容如下：

第一，麻醉术前禁食6小时，禁饮2小时。在患者进入手术室之后，协助患者规范且舒适的摆好体位，处理患者的衣物，但注意保暖以及保护隐私。

第二，在常规监护后，严格把控药物剂量予以患者静脉注射右美托咪啶、舒芬太尼、丙泊酚等常规药物。

第三，在患者麻醉区域常规铺巾，在患者胸部第5肋或第6肋用利多卡因的麻醉劑量进行局部麻醉，切开合适的切口并放置保护套。

第四，在一定条件下，在胸腔镜的直视下行肋间神经阻滞、胸内神经阻滞，主要在第3肋和第8肋间，药物为罗哌卡因。

第五，患者术中，一旦出来严重的不良反应，影响手术的正常进行，立即更换为气管插管的全身麻醉。

1.3观察指标

严格记录两组患者的手术时间，观察及记录他们的术中出血量，询问及登记患者术后的喉咙痛发生情况，记录患者的住院时间。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对计量、计数资料进行常规的统计分析，检验方法主要应用卡方检验和t检验，当P小于0.05时，具有统计学意义。

2 结果

观察两组患者术中及术后的基本情况，观察组手术时间高于对照组，（36±12）min<（38±19）min;观察组术中出血量低于对照组，（26±17）ml<（34±22）ml;观察组术后0例出现喉咙痛，对照组术后9例出现喉咙痛，发生率为39%;观察组患者的住院时间低于对照组，（7±2.5）天<（8±9.2）天，具体情况见表1。

3 讨论

胸腔镜下肺大泡切除术是胸科较为常见的治疗方式，与其他手术相比，该技术较为成熟，在临床上应用较广。与该切除术相对应的，需要对患者行麻醉技术，传统的麻醉技术是以单肺通气为主，需要对手术患者进行气管插管，危险性较大，具有气道损伤等其他严重的不良影响。近年来，许多研究表明，非气管插管全身麻醉下行胸腔镜下肺大泡切除术是安全可执行的，与传统的全身麻醉相比，既提高了治疗效果，减少了术中的突发事故，避免了许多术后的并发症，有利于患者的术后恢复，减少费用。

依据本研究的结果，对患者实行非气管插管的全身麻醉手术，减少了患者术中的手术时间和术中出血量，避免了患者喉咙痛等并发症的发生，有效的缩短了他们的住院时间，减轻他们的治疗费用。总之，对于胸腔镜下肺大泡切除术的患者行非气管插管全身麻醉有重要的意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘小青，周一凡，黄爱兰，马利，于美钢，唐学锋.非气管插管自主呼吸全身麻醉行肺大泡切除术的临床效果研究[J].广西医科大学学报，2019，36（10）：1597-1601.

[2] 杨广锡，张子恒，戴晨曦.胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（19）：157-158.

[3] 姜承奇，黄若山，李建钢，陈壁，侯波.非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果[J].中国现代医生，2019，57（16）：92-95.

[4] 徐青荣，沈江，吴月红，蒋波，张蕾.胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉方法比较[J].实用医学杂志.2019（03）：420-423.