气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的应用及舒适护理体会

吕夏

【摘要】目的：研究气管镜吸痰应用在重症肺炎患者治疗当中配合舒适护理的效果。方法：对2019年3月到2020年1月来我院进行治疗的58例重症肺炎患者通过挂号奇偶数随机分为观察组和对照组，每组平均29例。两组患者均选择采用气管镜吸痰治疗，对照组配合常规护理，观察组配合舒适护理。对两组患者经过不同护理以后的舒适度和不良反应发生率进行比较。结果：治疗后观察组的舒适度为100.00%，比对照组的68.97%更高，差异显著（P<0.05）;观察组未出现不良反应，对照组不良反应占24.14%，差异明显（P<0.05）。结论：临床对重症肺炎患者通过气管镜吸痰治疗能够发挥理想的治疗效果，同时配合舒适护理可以提高患者的舒适度，降低不良反应的发生率。

【关键词】重症肺炎;气管镜吸痰治疗;舒适护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0201-01

重症肺炎在临床上是严重的肺炎疾病，这种病症的发病率较高，对患者产生的影响严重。有临床研究认为重症肺炎主要的发病群体为中老年群体，病情发展迅速，具有较高的恶化率和死亡率。针对重症肺炎的患者在治疗时，应积极的促进患者的排痰，能有效的促进患者的预后[1]。本文研究气管镜吸痰治疗重症肺炎的同时配合舒适护理的效果，详情见如下结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象选自2019年3月到2020年1月，通过采用入院挂号奇偶数随机将58例研究对象分为观察组和对照组，均29例。本文观察组中男/女为14/15，对照组中男/女为13/16，经统计学验证，卡方：0.0457，Z：0.2125，P：0.8307;观察组患者入组时年龄在23～61岁，年龄平均（40.38±11.06）岁，对照组患者入组时年龄在22～60岁，年龄平均（41.06±10.38）岁，经统计学验证，t：0.4731，P：0.6373。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，综合对上述数据进行统计学验证，得出两组研究对象一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1气管镜吸痰方法

首先对患者进行肺炎治疗，为患者及时建立人工气道，连接呼吸机为患者进行机械通气。观察患者病情的变化，之后对呼吸机参数进行相对应的调整，在呼吸机撤出后应用纤维支气管镜治疗。患者以平卧位为治疗体位，并在肩膀下垫软枕，垫高患者的头部，使其向后仰，为患者进行全氧干预5min，然后为患者连接三通管，三通管分别连接气管导管体外端口和呼吸机回路、支气管镜入口。然后沿人工气道将Olympus纤维支气管镜置入，对分泌物较多的一侧吸痰处理，在患者的每个肺叶都应注入生理盐水10ml，温度为37.0～42.0℃。对患者实施负压吸引，压力值设置为80～100mmHg，如患者分泌物过多，应对患者进行肺部灌洗。

1.2.2护理方法

对照组配合常规护理，观察组配合舒适护理，具体的护理为：对患者治疗之前要进行必要的健康宣教，并确认患者没有出血史和药物过敏史。治疗的过程中插管的时候固定患者头部，监视患者的各项指标和生命体征，使患者在吸痰的时候尽量深呼吸，以便促进分泌物的顺利咳出。对血氧饱和度提示不足90%的患者立刻连接呼吸机，进行相关的处理，在血氧饱和度达到标准以后进行各项操作。治疗的过程中应该将患者口鼻当中的分泌物清理干净，防止出现误吸。治疗以后患者至少卧床休息3h，并告知患者禁食禁饮，如发现存在不良反应，告知患者不必过分担忧，因防止患者出现咳血情况，积极为患者配合心理护理[2]。

1.3观察指标

统计两组患者经过不同干预以后不良反应发生率和舒适度。舒适度选择采用自制的量表评分进行，评分为0～100分，如评分高于90分则为舒适;评分在60～89分之间则为基本舒适;评分不足60分则为不舒适。注：舒适度=（舒适+基本舒适）/总例数×100%。

1.4统计学方法

通过最新版统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过卡方值（X2）检验，其表达通过自然数、百分比（n、%）进行;所有数据的单总体或双总体均以t检验（Student's test）实施，同时通过均数±标准差（x±s）的方式表示;通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以“P<0.05”表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结果

治疗后观察组的舒适度为100.00%，比对照组的68.97%更高，差異显著（P<0.05）;观察组未出现不良反应，对照组不良反应占24.14%，差异明显（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

重症肺炎患者表现严重，这是临床上十分常见的一种严重的感染性病症，这种病症一般是因为细菌、真菌、病毒感染而导致患者发病。患者在发病之后存在呼吸困难、发热、咳嗽等相关的症状表现。如果治疗不及时或患者的炎症没有得到控制则可能导致患者出现全身的炎症反应，病情严重的情况下还可能会使患者出现多器官功能衰竭，甚至使患者形成弥散性血管内凝血，对患者产生的危害巨大。为患者积极的进行支气管镜吸痰处理能够更加直接的探查的患者肺炎病变部位和范围，可以彻底的对患者的气道内梗阻进行解除，有效的清理患者气道内的分泌物，灌洗还能帮助患者稀释炎性渗出物，这样就能降低炎症部位的局部炎性因子浓度，实现减弱细菌毒素反应的作用，可充分控制患者的肺部感染，改善患者肺通气和换气功能。在治疗的过程中，由于支气管镜属于一种外界应激性刺激，所以会导致患者存在一定的不良感受，因此在干预过程中配合舒适护理能够增加舒适度，尽量减少不良反应对患者产生的影响。综上所述，临床对重症肺炎患者通过气管镜吸痰治疗能够发挥理想的治疗效果，同时配合舒适护理，可以提高患者的舒适度，降低不良反应的发生率。

参考文献

[1] 黄烨.气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的应用及舒适护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：28.

[2] 吴博.探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的应用及舒适护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：12-13.