探究综合护理干预在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值

田娇文 苏宇

【摘要】目的：探究对中老年肝硬化合并上消化道出血患者应用综合护理干预的效果。 方法：随机抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者纳入实验研究范围，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用综合护理干预方式（实验组，n=44）及常规护理干预方式（对照组，n=44）进行护理，分析护理效果。结果：实验组发生再次出血、继发性感染及肝性脑病的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对中老年肝硬化合并上消化道出血患者应用综合护理干预方式干预，有利于降低并发症发生概率。

【关键词】中老年;肝硬化;上消化道出血;综合护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0219-01

肝硬化患者的门脉高压会引发门脉高压性胃病出血，导致食管-胃底静脉曲张，引起胃管破裂，也可由于胃粘膜的血流量不足，引发肝源性消化性溃疡伴出血病症。由于高银花患者凝血功能差，血小板数量少，所以极易发生胃粘膜糜烂，引起急性出血性胃炎病症[1]。肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗难度大，患者病情复杂，所以必须采取必要的护理措施进行干预，本研究就对中老年肝硬化合并上消化道出血患者应用综合护理干预的效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者纳入实验研究范围，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为23：21，最大与最小年龄分别为69岁和28岁，均值为（43.56±4.78）岁;对照组中，男女比例为24：20，最大与最小年龄分别为70岁和29岁，均值为（43.79±4.85）岁。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括注意事项宣教及舒适治疗环境营造。实验组采用综合性护理措施干预，方式如下：

1.2.1 心理护理

发病后，病情严重，病情进展快速，所以患者的心理压力较大，为调节患者不良情绪，提升患者治疗信心，必须开展心理疏导。对患者进行肝硬化合并上消化道出血病症的发生原因、治疗方式、注意事项及护理方法等内容进行介绍，以此提升患者对病情的了解，使患者能以积极的态度面对临床治护。在此基础上，对患者进行鼓励和支持，针对性的开展心理问题解答，耐心细致的回答患者问题，以此改善患者负性情绪。

1.2.2 基础护理

患者入院后，需要合理选择患者体位，取患者侧卧位，也可取平卧位并将下肢抬高30度，告知患者卧床休息过程中需要将头部向一侧偏转，以降低误吸概率。护理人员严密监视患者体征，对患者的呕血量及呕血颜色进行记录，若是患者口腔内存在积血，必须合理采取措施对淤血进行清除。对口腔黏膜情况进行观察，以减少意外的发生[2]。

1.2.3 饮食护理

在发病后，必须采取禁食方式干预，以肠内营养支持补充患者机体所需营养物质，若是需要口服药物，护理人员可采用鼻腔下胃管进行用药干预，待患者出血情况停止以后，可以以易消化的流质食物补充患者机体所需营养物质，饮食必须以少食多餐为原则，并逐渐向正常饮食过度。

1.2.4 药物干预

在用药过程中，护理人员需要对药物使用重要性、不同药物的用法用量及药物应用后可能发生的不良反应进行介绍。合理建立静脉通路，确保输液管路的通畅程度，合理调节药物输注速度，以尽可能的降低药物使用不良反应。

1.3 观察指标

观察记录两组发生再次出血、继发性感染及肝性脑病的并发症发生概率[3]。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

实验组发生再次出血、继发性感染及肝性脑病的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1。

3 讨论

肝硬化病症的发生大都由于患者长期酗酒、寄生虫或者肝炎等病症影响而发生，病症早期可见患者疲乏无力、食欲下降、腹部疼痛及上腹部不适症状，病症晚期，患者会出现肝腹水及静脉曲张症状，所以合并上消化道出血概率较高，病情发展迅速，对患者多器官均会产生不良影响，危及患者生命。采用综合护理措施进行干预，能够在患者入院后，对患者进行必要的病情宣教和治护内容介绍，以此稳定患者情绪，提升患者配合治疗的依从性，改善负面情绪，降低由于不良情绪加剧患者病情的情况出现;通过基础护理，能够合理选择患者体位，降低误吸情况的发生概率，严密监视患者体征，对出血量的颜色和出血量进行记录，强化口腔干预，确保患者机体安全;通过饮食干预，能够合理禁食，提升患者胃肠道恢复速度，并逐渐过渡至正常饮食，合理膳食营养，为患者提供充足的营养物质，提升机体康复速度;通过药物干预，对药物应用重要性进行宣教，并合理药物应用，确保用药安全。

研究表明，实验组发生再次出血、继发性感染及肝性脑病的并发症发生概率2.27%显著低于对照组22.73%，差异显著，P<0.05，可见，采用综合护理措施对肝硬化合并上消化道出血患者病症干预，有利于降低并发症的发生概率。

综上所述，綜合护理干预在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1] 王松柳， 钱湘云. 同伴教育在基层医院肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（17）：2070-2073.

[2] 周晓颖， 王琳， 崔祖丽. 乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者发生医院感染的相关因素多元回归分析[J]. 大连医科大学学报， 2019， 41（1）：53-56.

[3] 赵婷， 李权春， 宋晓，等. 多学科协作护理模式在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（17）：2184-2187.