脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察

2020-12-09 05:22仁增旺姆
健康之友·下半月 2020年11期
关键词:干预效果脑出血手术

仁增旺姆

【摘要】目的:评价脑出血患者手术后ICU护理干预的效果。方法:选择在我院重症监护室接受手术治疗的脑出血患者展開调查研究,根据选取标准抽选60例按照抛硬币法将其分成两组,对照组行常规护理,观察组采取ICU护理干预,对比两组术后并发症。结果:观察组术后的并发症发生率明显低于对照组,对比结果有统计意义,P<0.05。结论:针对行手术治疗的脑出血患者实施ICU综合护理干预,能有效预防并发症发生,有助于引导患者保持乐观心态积极面对治疗。

【关键词】脑出血;手术;ICU护理;干预效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0237-01

脑出血是由多种因素导致患者的脑实质内出血,在临床中的发病率、致死率和致残率极高,脑出血不仅损伤患者的脑神经,还会影响其生活和机体功能。由于脑出血病情严重,发病急,患者需要尽快采取有效的手术方法抢救治疗,为了进一步提高手术治疗效果,提升患者术后的康复效果,应在ICU治疗过程中配合科学的护理干预[1]。为此,下文将抽选来我院行手术治疗的脑出血患者展开调查,重点分析ICU综合护理干预的价值及影响。

1 资料与方法

1.1病例资料

以2018年3月~2020年2月为纳选研究区间,抽选60例符合标准的脑出血手术治疗患者展开研究,以抛硬币法为分组原则,对照组(n=30例)中男18例,女12例,年龄范围36~75岁,平均(55±6)岁;观察组(n=30例)中男19例,女11例,年龄范围38~77岁,平均(56±7)岁。病例资料统计对比显示差异不大,P>0.05,具备分组研究的要求。

纳入标准:经头颅CT、MRI等检查确诊;均入住ICU就诊;出血量在40~90ml;患者知情并已签署同意书。排除标准:外伤所致脑出血;恶性肿瘤;手术禁忌症;心肝肾功能不全者;精神障碍。

1.2方法

对照组:常规护理,观察组:ICU综合护理干预,干预内容如下:(1)呼吸机患者的护理。a.加强气道护理:保持呼吸道通畅,按需吸痰,注意动作要轻柔,以免损伤气管,及时更换吸痰管,有条件时持续或间断行声门下吸引,防止机械性并发症的发生。b.妥善固定气管导管,注意盘带松紧度适宜。c.呼吸机管理:妥善固定人工气道,应用加热湿化器时每周更换湿化液,及时更换被污染的呼吸机管道,坚持每周更换,保持集水杯在管道的最低位,及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水,以防反流到气道引起肺部感染[2]。(2)预防脑水肿。a.术后绝对卧床休息2至4周,床头抬高15°至30°以减轻脑水肿,降低颅内压,减少脑出血的发生。b.术后定时测量体温防止患者发生高烧,如果出现高热应及时给予物理降温或者药物降温,从而减轻脑水肿情况的发生。(3)引流管的护理。保持引流管的通畅,避免脱落、扭曲、阻塞,保持一定的高度,正确记录引流管的颜色、性质及引流量。(4)做好口腔护理及皮肤护理。每次用生理盐水或氯已定水擦洗口腔,每两小时翻身拍背一次,按摩受压部位,保持床铺的平整、柔软、干净,及时更换湿污的床单,避免皮肤伤及污染的排泄物刺激,保持皮肤干燥以防压疮的发生。(5)心理干预。对于意识清醒者术后应进行沟通指导,向患者说明自身病情状态,叮嘱患者放松心情,向其说明此次手术很成功,安慰和鼓励患者内心配合医生积极用药康复,给予足够的勇气和安全感,引导患者树立自信,积极克服困难,愉悦的面对生活[3]。(6)鼻饲护理。护士应按照说明准确、轻柔的插入鼻饲管,合理调整鼻饲液的温度和注入量,调整鼻饲体位,控制鼻饲速度,搭配有营养食物,鼻饲结束后不可立即翻身,应静卧半小时后活动,以免发生呕吐,术后配合医生完成检查,鼓励病人多饮水,每天清洁会阴及尿道。(7)功能锻炼。患者病情稳定后应及早在床上进行功能锻炼和使用气压治疗,以防肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓的形成。

1.3观察指标

观察记录患者术后出现的并发症情况,如伤口感染、消化道出血、应激性溃疡等。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0软件统计,计数资料以(n,%)表示,检验用X2,计量资料用(x±s)表示,行t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后出现的并发症概率显然比对照组结果低,组间统计数据有意义,P<0.05,见表1。

3 讨论

脑出血是ICU科较为多发的一种中老年疾病,此病发生的突然,病情危重,而患者的身体机能差,存在严重恐惧、焦躁及不安等情绪,面对ICU抢救手术,老年患者的身体耐受能力弱,若不采取有效的护理干预,不仅影响手术效果,还会影响其术后的康复效果。

ICU综合护理主要应用于ICU手术治疗中,针对患者的病情变化和临床所需提供个性化护理干预,通过呼吸道处理帮助患者改善呼吸功能,有效排出痰液,改善身体舒适度,加强护患沟通帮助患者树立自信的心态,缓解内心压力和顾虑,提供舒适、贴心的护理照顾。在脑出血术中应用ICU护理的目的是顺利、安全的完成治疗,减少并发症的出现,促使患者尽快脱离危险[4]。如研究结果,观察组患者的并发症发生比对照组低,统计意义显著。

综合上述,应用ICU综合护理有利于提高脑出血手术的安全性,消除患者的不良情绪,值得临床借鉴。

参考文献

[1] 曾飞凤.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(9):1372-1373.

[2] 张雪莲.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床效果研究[J].中国保健营养,2017,27(10):227-228.

[3] 张合风.脑出血术后患者应用ICU护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(2):97-98.

[4] 汤卫兰,徐曼,胡芹.综合护理干预在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].当代护士旬刊,2019,26(6):20-22.

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