尿妊娠试验阳性不一定是怀孕

2024-03-09 01:50李翠
家庭科学·新健康 2024年2期
关键词:滋养层尿液阴性

李翠

35岁的女性肥胖患者,平时作息时间不规律,熬夜,少量饮酒,月经周期不規律,经量较少,本次因月经推迟20多天就诊。该妇女是典型多囊卵巢综合征(PCOS)患者,体内高雄激素血症睾酮0.61ng/ml,LH(黄体生成素)升高,LH/FSH(促卵泡激素)>2等复杂的内分泌及代谢异常。

该患者饮酒等习惯,对体外尿HCG(人绒毛膜促性腺激素,它是胎盘分泌的糖蛋白)检测形成干扰,导致呈现阳性。经谨慎鉴别诊断,明确患者并不是怀孕。在调理及加强体育锻炼半年后,月经周期规律,血睾酮0.31ng/ml正常,生殖内分泌正常,尿HCG检测结果阴性,B超卵泡监测排卵正常。

尿HCG试验定义

HCG的定性(呈阳性或阴性)测试通常被用来验证是否怀孕。HCG的定量分析,可协助识别异位妊娠,确认并诊断是否怀孕,观察流产后的女性情况。另外,还可用于识别滋养层细胞疾病、睾丸或卵巢的生殖细胞肿瘤。还可用于观察相关疾病治疗效果及监测癌症复发与否。

HCG为一种由怀孕母亲胎盘分泌的糖蛋白激素。这个激素水平异常可在月经停止10天左右及受精卵成功孵化后被发现。HCG有保护黄体功能,尤其在初次怀孕的几周内起着关键作用。HCG在怀孕早期(8-10周)的生成量持续上升,直到末次月经后的第十周左右达到高峰。在怀孕后期,HCG含量开始逐步减少。

另外,HCG的含量在滋养层细胞疾病中也有所增加。HCG的形成可能与一些生殖细胞瘤的发生有关。此外,它还被用来诊断与怀孕有关的疾病和肿瘤。当过期流产或不完全流产,但子宫内仍然存在活胎盘组织时,尿HCG试验会呈阳性。进行人工流产后,若结果依然为阳性,就意味着子宫里还存留着未清除的胚胎组织。在常规检验中,由于受到众多因素影响,常会出现临床和检验室结果不一致的问题。

可能引起尿HCG检测假阳性因素

1.进行HCG检测时,必须留意交叉反应性物质的存在

各类胎盘绒毛膜激素的化学构造大致相同,它们都是糖蛋白的复合体,且都是由α和β两个肽链亚基构建而成。α肽链的结构非常相似,它们在化学、生物学和免疫学等领域都展现出类似的特征。尽管HCG的常规检测手段几乎无法将LH(促黄体生成素)剔除,但LH在正常尿液中含量非常低,且在常规的HCG检测方式中并未呈现出阳性,因此,它对于孕期的诊断影响并不明显。然而,在更年期女性,排卵期的女性及双侧卵巢被切除的患者中,这种数值会提高,有时甚至可达到240-480IU/L。这些情况出现,就可能会误诊。

2.一些其他的疾病变化可导致HCG的含量升高

根据研究,如脑垂体问题、甲状腺功能亢进、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等,都有可能引发HCG检测结果呈阳性。对临床实验室检测结果存在干扰,针对这些状况,我们只能采取相应的临床和实验手段进行评估。此外,如果抗体的纯度不足也可能引发一些交叉反应,需要结合临床进行鉴定。

3.尿液的浓缩程度

在尿HCG检测过程中,晨尿可增加实验的阳性结果。尿HCG的假阳性率通常由于尿液的浓度过高所导致。随着尿液储存时间的增加,肾脏分解并排出到膀胱的游离亚单位和HCG的数量也会相应增加,从而导致假阳性的产生。

4.试纸

尿HCG检测是较为精确便捷的早孕检测方式,尽管试纸具有一定的参考价值,但也存在误差,因此,最好选择血液HCG检测作为参考。在进行胶体金检验过程中,偶尔会产生相对较轻微的假阳性反馈,其原因众说纷纭,无法准确了解其中具体因素。然而,在诊断和提交报告的过程中,必须格外谨慎,尽管最终结果为阴性,但仍需为受检者提供建议:进行血HCG的检验及B超,同时详尽地向患者了解其状态,然后再进行复诊。如血HCG呈阴性,但尿HCG呈阳性,首先考虑是否存在假阳性,可能与尿液的浓缩程度有关。随着尿液储存时间的增加,肾脏降解排泄到膀胱的游离亚单位和HCG的积累也会增多,这可能导致试剂盒检测出现假阳性。

5.降解产物分泌入尿液

也许是因刚流产的原因,滋养层内的巨噬细胞释放的HCG分解酶的数量过多,导致其降解后的成分被排放到了尿液里。通常,尿液中的HCG无法准确揭示疾病的变化,因此,在为临床提供诊断和治疗的精确依据时,测量血液中的β-HCG更可信赖的。如两次检测的血HCG结果都呈阴性,那么可能是尿液中出现了假阳性。

综上所述,就算是最基础的实验操作,为了获取精确的实验报告,其结果仍会受到实验流程的分析前、分析中、分析后的多个因素的影响。在实际操作中,由于分析前期的因素而导致的实验结果的干扰层出不穷,所以必须努力确保采集的样品达到合格的标准,这对实验的成功起着决定性的作用。在进行尿HCG检测时,建议采用早晨尿液;取尿样本前,不建议过多饮水,以防尿液被稀释;对于有阴道出血的病人,取样时应尽量避免将血液留到样本中,以免影响检测结果。在分析过程中,实验室需严格执行该项目的室内质量控制,检验步骤必须严格按照产品操作手册进行。在分析后,需要两人一起对检测结果进行核实,并将检测报告及时提交给临床医生。如检测结果与实际情况不一致,检测人员需立即进行复查并寻找可能的原因。对于病人自我检测的结果,医生要更为严谨地评估检测结果的准确性!

猜你喜欢
滋养层尿液阴性
微小miR-184在调控女性滋养层细胞凋亡中的作用及其分子机制探究
没听错吧?用污泥和尿液制水泥
尿液检测可能会发现侵袭性前列腺癌
钼靶X线假阴性乳腺癌的MRI特征
跟踪导练(三)
Kisspeptin对早期胎盘滋养层细胞的调节作用
三阴性乳腺癌的临床研究进展
hrHPV阳性TCT阴性的妇女2年后随访研究
滋养层干细胞研究进展
尿液NT-proBNP水平在慢性心力衰竭诊断中的意义