警惕青年心肌梗塞

1982-12-29 03:52
祝您健康 1982年6期
关键词:心肌梗塞管腔外伤

应 锷

某学院一青年学生夜间猝死,经尸体镪剖证实为心肌梗塞,江苏一21岁农民被误诊为胆囊炎死亡,病理检查证实为心肌梗塞;某军医院报道一例22岁青年因外伤而造成心肌梗塞,误诊死亡。这样的例子在国内医学刊物上尚少报道。习惯的认识是,心肌梗塞只发生在40岁以上的中年和老年人,青年的心肌梗塞则常被忽视,甚至误诊为神经官能症。下列数字证明,人们,特别是医务工作者,对青年心肌梗塞是应该警惕的。

日本桥木报告1500例的心肌梗塞中,20~29岁组占2.65%,30~39岁组占3.22%。美国一组5165例心肌梗塞中,49例是40岁以下的女性。西欧青年心肌梗塞发生率占总数的2.7%。北京地区1977年1215例心肌梗塞中,30岁以下8例,30~39岁组32例,共35例,占2.88%。

为什么青年会患心肌梗塞?这要从病因来分析。绝大多数引起心肌梗塞的病因是冠状动脉粥样硬化,也就是心脏的动脉血管硬化。从目前资料来看,冠状动脉粥样硬化也并非是中年以上人所特有,应包括年轻的患者。一组美国军人(18~33岁)的尸体解剖,结果是77%有不同程度的动脉粥样硬化,日本一组尸体解剖,10~30岁的少年和青年803例中,33.7%有冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化而导致管腔高度狭窄或闭塞,这就是青年可罹患心肌梗塞的基本因素。其次是冠状动脉发生痉挛,从而发生管腔狄窄、血液滞留,血小板凝聚而形成血栓,堵塞管腔,造成心肌梗塞。还有其它一些疾病和因素,例如细菌性心内膜炎,左房内血栓,冠状动脉炎等等,也可致冠状动脉栓塞或闭塞,引起心肌梗塞,甚至心脏外伤亦可成为病因。

青年发生心肌梗塞的症状和中年以上患者一样,常发生剧烈胸痛、心力衰竭、休克、心律不齐、冷汗、恶心、呕吐,心慌、头晕、昏厥等。但是,这些症状往往不会同时出现于同一患者,于是常常会因忽视及缺少必要的检查而误诊。无痛性心肌梗塞的存在更应引起重视。

青年人如果有高血脂症、高血压病,糖尿病等,应该进行治疗,以预防心肌梗塞的发生。有冠心病家族史的青年尤应注意。吸烟,是引起心血管病变的主要因素之一,年轻人应该戒烟。

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