有关白内障的几个问题

1987-12-31 07:24胡茂生
祝您健康 1987年6期
关键词:物像晶体白内障

胡茂生

上海瞳孔(瞳仁)的后面有一个圆形透明的双面凸体,医学上称之为晶状体。它是眼内屈光系统的主要组成部分,光线进入眼内要经过晶体的屈折聚焦,才能在视网膜上显现清晰的物像,正如照相机镜头的作用,能像物像聚集在底片上一样。

正常的晶体是透明的,随着年龄的增长,由于晶体蛋白质代谢产物的影响,常呈现浅黄色,因此老年人晶体反射增强,密度增加,这是一种正常的生理现象,并非一定会产生白内障,也不要随便给病人白内障的诊断。

白内障是指晶体混浊而影响视力的一种眼病。1985年底,在上海静安区随机抽样调查某街道里委的眼病,共查2997名,在60岁以上的567名被调查者中,盲人及低视力共111例,白内障有81例,占72.97%。作者曾调查上海地区90岁以上长寿老人100例,在200只眼中白内障有189只眼,占94.5%,以上说明白内障为致盲的首位。但白内障为可治盲。在目前全国开展防盲治盲的普查过程中,防治白内障为眼科中的重要项目。怎么会有白内障的?

到目前为止,其发病原因尚不十分清楚,但通常认为有五种因素:

(1)生理变化:主要化学变化是水分减少,钙和钠增多,钾和磷减少,不溶性蛋白质增加,代谢活力下降。

(2)营养不良:全身和局部营养不良,血管硬化,对晶体的营养代谢产生不良影响而造成晶体混浊。

(3)晶体蛋白分解:晶体透明性增高,蛋白分解酶进入晶体内引起晶体蛋白分解。

(4)辐射操作:由于红外线、紫外线等辐射影响。(5) 全身代谢及内分泌紊乱。

白内障有哪几种?临床上惯用先天性和后天性白内障之分。

老年性白内障指45岁以上得病而无糖尿、外伤、皮肤病、内分泌障碍、中毒等原因可查的一种后天性白内障。按其发展程度可分初发期、膨胀期、成熟期及过熟期。双眼可同时发病,也可一眼先发病,另一眼随后才发病。白内障从初发期到成熟期所需的时间长短不一,有的1~2年,有的3~5年,甚至10年以上,也有的停止于初发期而不再发展。

白内障的治疗:

目前尚无特效药物治疗白内障,反能起延缓发展的作用,常用眼药水有卡他林,法可灵,白内停,治障宇,谷胱甘泰,白可明,利明,氨肽碘等。平时可服用维生素B2、C等药物,中药障眼明等等。

白内障的发展若已成熟可考虑手术治疗。过熟的白内障因晶体皮质液化,核心下沉,给手术增加困难,故不宜过熟后才手术。目前用冷冻法摘去晶体,成功率高。双眼白内障若视力甚差,已无法工作或照顾自己的生活可提早手术。单眼白内障手术时间有一些不同的看法,一般讲,若健眼视力良好可暂缓手术。

术后的配镜问题,一般来讲术的2~3个月可以配眼镜备用,过早配镜因伤口疤痕的收缩,往往影响屈光度的改变,特别是散光尚未定型者。

白内障手术后的无晶体问题:白内障手术后就成为无晶体状态,好像没有镜头的照相机,外界光线不经屈折和聚焦,在视网膜上不能成像,视物必然模糊,因此无晶体眼存在三个问题,患者在术前术后必须首先了解。

1.高度屈光改变:必须用高度远视镜片。

2.丧失调节能力:只有一副看远用的眼镜,阅读快报还是不成,所以要有两副眼镜,一副看远,一副看近。

3.成像大小不等:白内障术后若配戴普通矫正眼镜,所见物像近移,物体变形,视野狭窄,外周模糊。故单眼白内障手术后戴普通眼镜,视网膜上影像不等,无法形成双眼单视,往往引起头晕、眼花症状,日久还会产生外斜。

要解决双眼单视,必须用无形眼镜(接触眼镜)来矫正。最近有一种人工晶体植入术,即白内障摘除后以人工晶体植入眼内,术后可产生双眼单视机能,这种手术在国内已逐步发展,尚须不断总结经验,不断提高医疗技术,减少并发病的产生。

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