先天性心脏病问答

刘晓航

1，什么叫先天性心脏病?

从怀孕到分娩，胎儿在母体内要经历漫长的发育过程。若在怀孕早期(主要是胚胎发育第3至第8周)，由于内外环境因素的影响，胎儿心脏大血管发育部分停顿或发育异常；造成心脏畸形，出生后这种有缺陷的心脏引起的心脏病就叫先天性心脏病。

2，小儿先天性心脏病有哪些表现?

先天性心脏病根据心脏畸形的不同可分为许多类型，由于类型不同其病情的严重程度就不同，所致的临床表现也不一样。轻症可没有明显的病状，病儿生长发育和日常活动均正常，仅在体检时发现一些异常征象(如听诊时可听到心脏杂音)。多数病儿还是有一定表现，婴儿多表现为吃奶时气急，吃吃停停方能喘过气来；或者哭声无力、声音嘶哑；啼哭后口唇发青、面色苍白；喜欢竖抱。有的表现为持续的青紫，以口唇、指甲最为明显。稍大些的病儿表现为易疲劳，不爱活动。稍活动就气喘，生长缓慢，身材瘦弱。有的在走路时习惯性地突然蹲下片刻，严重的还可突然昏厥，抽痉。另外，病儿易患呼吸道感染、肺炎，常反复发生。细心观察还可发现有的小儿手指、足趾末端膨大而似鼓槌。发现以上症状，都要想到患先天性心脏病的可能，及时去医院检查。

3，先天性心脏病如何诊断?

发现有可疑症状，应请心脏病专科医生及时检查、诊断。医生在详细询问了病儿的病史和对病儿进行体格检查后，便可初步确定是否患有先天性心脏病。如需进一步的确诊，则还需要进行一系列检查。较常采用的方法有心电图、心脏x线摄片、两维超声心动图等。较为准确的诊断是作彩色多普勒超声心动图或心导管，心血管造影检查。彩色多普勒超声心动图是近年来应用的先进技术，使用方便，无痛苦，诊断准确性高。目前，国内各省级大医院多备有这种设备。

4，先天性心脏病如何治疗?

绝大多数先天性心脏病需通过外科手术矫治。能不能进行手术?进行何种手术?何时手术为好?应由医生根据病情的复杂程度、小儿年龄、体质状况、有无短期内威胁生命的可能等因素决定。一般应在4～5岁后进行手术。随着小儿心脏外科技术的发展，国际上已趋向于对婴幼儿早期施行根治手术，并已取得了较好效果。此外，某些畸形通过非开胸手术矫治(如动脉导管未闭、单纯肺动脉瓣狭窄等)也已在逐步推广运用。

5，先天性心脏病患儿在生活上要注意哪些?

为了使病儿能够比较正常地生长到适合手术的年龄以及让部分不能手术的病儿延长生存时间，改善病儿的体质、减少呼吸道感染和各种传染病发生十分重要。为此，需精心护养病儿，按时进行预防接种，建立合理的生活制度，适当进行户外活动和体格锻炼，但应注意避免过份劳累。衣着要随季节变化随时增减，不要过凉或过暧。饮食方面要给予丰富的蛋白质和维生素，病情严重者宜少吃多餐。对青紫型心脏病儿童，平时宜多给水分，天热、发烧、腹泻时更需注意，以防栓塞并发症的发生。对于体弱、多汗、经常呼吸道感染者，可给予中药益气固表剂常服，如四君子汤(以党参、白术、茯苓、甘草为主)、玉屏风合剂(以黄芪、白术、防风为主)。

6，如何预防先天性心脏病?

先天性心脏病的病因至今尚未完全搞清。但已有大量证据说明，某些遗传因素和环境因素可对胎儿心脏发育产生不利影响。避免这些不利因素，对预防先天性心脏病可起到积极作用。在妇女怀孕早期，应注意预防病毒性感染；避免接触放射线和有毒物质；避免使用某些化学药物(如孕酮、苯丙胺、甲糖宁、抗癌药等)；在怀孕前及时治疗和控制母亲所患的某些疾病(如糖尿病、高血钙症、苯丙酮酸尿症)；不要酗酒、吸烟；不要近亲结婚；减少高龄妊娠。此外，还应加强孕妇营养，不要偏食，避免缺氧环境，注意孕期卫生，保持良好的身心状况等。