肝硬化患者如何预防上消化道出血等3则

问：我父亲前年住院时诊断为肝硬化，以后曾两次大呕血，每次呕血后病情则进一步加重。请问如何预防再次发生呕血?

贵州都匀薛!明

答：正常肝脏的血液，75％来自门静脉。当肝硬化时，由于肝脏内部结构破坏，大量纤维组织增生，门脉内的血液流入肝脏受阻，造成门静脉高压。淤滞过多的血液另寻出路，通过“侧枝循环”流回心脏，导致食道下段和胃底静脉曲张。曲张的血管破裂，血液统入胃内而呕出，就是肝硬化呕血。据统计每年有10％肝硬化患者初次发生曲张静脉破裂出血，有65～80％的病例再次发生出血，1／3肝硬化患者可因大出血死亡。因此，预防上消化道出血，对肝硬化病人的预后关系重大。

防治曲张静脉破裂出血的关键是降低门静脉压力，部分病人通过外科手术减低门静脉压力，可预防曲张静脉破裂出血。由于机体状况、手术禁忌、技术条件等原因，许多患者需要用药物进行治疗。心得安有预防食管静脉曲张再出血的作用，连续口服可降低门静脉压力，作用可靠，安全简便，是目前治疗门脉高压较为理想的药物。每日用量控制在30～60毫克，以使心率不低于60次／分为宜。丹参有扩张血管、改善门静脉血流和增加肝内血流量的作用。复方丹参片一次3片，每日3次，长期服用无明显副作用。祖国医学对肝硬化的治疗有其独到之处，如疏肝理气、益气健脾、活血化淤、滋补肝肾的中药均有保护肝细胞、改善肝功能、抑制肝纤维增生、促进肝组织软化的作用。另外，肝硬化伴有食道静脉曲张的病人应避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物，防止撞破食道血管发生大出血。

贵州黔南人民医院

匡东生丙种球蛋白包治百病吗?

问：听别人介绍说，丙种球蛋白能够防治多种病症，不知是否果真如此，特向贵刊请教。

福建南平

张平宝

答：近年来，丙种球蛋白的使用范围日趋广泛，不少人因此而认为该药包治百病、有益无害。其实，这是一种误解。

尽管丙种球蛋白中含有多种抗体，但鉴于目前麻疹、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、伤寒、白喉、百日咳等均已有相应的疫苗、菌苗，且效果确切，故无必要应用丙种球蛋白采预防上述疾病。至于严重感染、烧伤和晚期肿瘤患者，有人主张用丙种球蛋白来增强其机体的免疫力，但结果证明并无肯定效果。由于丙种球蛋白中没有或仪含很少量的对抗乙型肝炎病毒的抗体，因此对乙型肝炎基本没有预防作用。况且，我国目前生产的乙型肝炎疫苗，其预防效果已达世界先进水平，更无必要再用丙种球蛋白来预防乙型肝炎。至于对非甲非乙型肝炎的预防作用，也仅仅停留在“可能有效”上。

此外，由于丙种球蛋白的生产单位和批号不同，其中所含的抗体种类和效价就不可能完全相同。这是因为丙种球蛋白内抗体的质与量，受到供血人的生活地区、饮食习惯、健康状况及营养水平等多种因素的影响。因此，每批生产的丙种球蛋白并非都含有种类齐全的抗体，也并非都具有足以达到抗病水平的有效抗体效价。对此必须有一个科学的认识和客观的评价。

可见，丙种球蛋白虽是良药，但并非是万能药，使用时务必严格掌握好适应症。

解放军南京八三医院

李学义钱如东冬季为何易患口角炎?

问：每逢冬天来临，我的口角就会开裂、破溃，有时甚至出血。冬季为什么易患口角炎?如何防治?

答：入冬以后，不少人口角上出现潮红，脱皮、糜烂、皲裂，张口时出血和疼痛，这就是口角发炎。

口角炎是由多种因素引起的。其中寒冷干燥的气候是一个诱因，使得口唇的皮肤粘膜干裂。在此基础上，葡萄球菌、链球菌等乘机侵入，引起局部感染，形成口角炎。喜爱吃零食、舔口角、多吸烟也是一个因素。其中特别是儿童，由于唾液腺分泌旺盛，则卧时唾液从口角处流出，形成温暖而潮湿的小环境，对细菌的生长繁殖极有利，更易形成口角炎。同时，维生素B族的缺乏，也可诱发口角炎。入冬后多吃些含核黄素较高的食物，特别是胡萝卜，可以防止口角炎的发生。

此外，冬季适当用些护肤脂也可预防口角炎的发生。如果发生了口角炎，可局部外用紫药水、冰硼散、锡类散，同时口服维生素B 2，便能很快治愈。

江苏宜兴市委党校医务室