打了预防针为什么还患感冒？

白汉玉

去年冬天，有不少地方掀起了“打预防感冒针热”。对于家长来说，打了针能预防孩子患感冒，真是求之不得，花多少钱也得打。于是询问“哪儿能打这种针”的来信陆续不断。可过了一段时间，我又接到了不少信，说是为什么打了预防针还是患感冒？

“打预防针不能保证绝对不再得病”，有的医生这么解释。一些家长难以接受这种说法，这不是白打、白花钱吗？

家长们的来信说明，他们对预防针的药理作用还缺乏认识。比如一种预防针只能预防一种病。确切地说，只能预防一种细菌或病毒或其他病原体引起的感染性疾病。例如麻疹疫苗只能预防麻疹病毒引起的麻疹；小儿麻痹糖丸只能预防脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹；流脑菌苗只能预防流行性脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。由几种疫苗混合在一起，则可以同时预防两种或三种感染性疾病，如“白百破”混合菌苗可预防白喉、百日咳、破伤风。

那么，为什么打了预防感冒的针还会得感冒？这要从感冒的两种概念说起：感冒一是通常所说的上呼吸道感染，简称“上感”；二是流行性感冒，简称“流感”。上感是指从鼻腔至咽喉部发生的炎症，不是由某一种病菌引起，可由数十种病毒及细菌引起。要预防这种感冒，必须有一种能对付上感的所有的病毒和细菌的预防针。这样的预防针不只是现在没有，将来也不可能有。就像要做一个菜，把甜、酸、苦、辣、荤、素都放在一起，变成大杂拌，谁也不爱吃，谁的口味也对不上。打感冒预防针也是这样。

因为，流感是由流感病毒引起的。而流感病毒有三型，每一种型还有许多亚型。每型与亚型都可引起流感，彼此间无交叉免疫性。一般来说，得过一次流感后，人体内可以产生一种抗体，当同一型或一种亚型病毒再次侵入人体时，因为已有该型或该亚型的抗体存在，可以不再得病。但如有别的型或亚型流感病毒侵入时，原有的抗体就起不了作用，仍可再得流感。

一般来说，流感的流行有其规律性，多数为同一型病毒引起的流感，数年流行一次。刚流行过的不可能在第二年再次流行。因为在去年流行时，不少人体内已产生了抗体，有人外表上看不出来，实际上可能已得了一次轻的流感。去年北京地区接种的流感疫苗，是用前年流行的流感病毒研制而成。实际上，这种疫苗对预防新的流感病毒起不了多大作用。

打预防针后还可以得病。例如打过麻疹预防针后，少数孩子还会得麻疹。但这与前面所说的打过预防感冒的针后又患感冒有本质上的不同。打过预防针再次得病的原因有三种可能性：

一是所用的疫苗有问题，质量差，或是保存使用不当。例如预防小儿麻痹的糖丸要求严格的保存条件和使用方法，如果温度不适宜或服用时用热水冲服，都会失效；

二是孩子本身的免疫反应低下。因为应用的疫苗到了孩子体内后，必须通过孩子自身的免疫功能，才能产生抗体，起到防病效果。如果不产生抗体，或产生的抗体水平低，也等于没有接种。如新生婴儿出生后即打卡介苗预防结核病，在3个月时需复查卡介苗的接种是否成功，主要看打针的部位有没有出现红肿。如果毫无反应，说明接种没有成功；

第三个可能性是随着年龄的增长，抗体水平逐年下降，降到一定低度后也就起不到预防作用了。所以，有些预防针按规定要几年打一次，称为“加强免疫”。意思是将已降低的抗体水平再提高，达到有效的预防水平。像这种打了预防针后再次得病的情况只是少数人。应该说，打预防针的预防效果是肯定的，即使再得病也是轻的。因此，对计划免疫的预防针应该按规定坚持执行；对计划免疫以外的预防针，应了解清楚后再打。同时，家长还应注意孩子的营养和身体锻炼，培养孩子自身的免疫力。