浅说朝医的四象医学

李　霞　许永贵

“四象医学”是在朝鲜民族固有文化的基础上，吸收中医学理论，结合本民族的防病治病经验，逐步形成和发展起来的传统医学体系。它创立于李济马1894年出版的《东医寿世保元》。它强调探索人的疾病原因不应仅求之于外因风寒暴湿燥火，还应知道人的精神、心理状态的作用及体质如何。体质的类型不同，治疗的药物亦不同。在该书中，他提出了人类有太阳人、太阴人、少阳人及少阴人四种体质类型。由此提出了标志四象体质的新理论。

“四象医学”之辨象主要通过望、闻、问、切四诊方法，观察和了解病人的体质、容貌、性情、排泄物、多发病、饮食嗜好，喜欢季节、药物反应、脉象等多方面的因素，进行综合、推理、判断，确定太阳人、太阴人、少阳人、少阴人四种人属象，并且这四种象可分别出寒热类型。辨象与现代医学检验的人体血型有一定关系。通过临床观察大体上说：O型血在太阴人中多；A型血在少阴人中多；B型血在少阳人中多；AB型血在太阳人中多。

“四象医学”是一门独特的辨象辨证施治体系，作为辨象辨证施治纲领的四象人体质是以先天禀赋为主的体质类型。可因后天的精神状态，疾病以及地域等多种因素的影响，而发生相应的变化。这种天禀之脏局，事实上所见到的类型，往往不是纯粹的，或单一的体质类型，更多的是近似于某一类型的体质，且各型又可因某种因素的影响而发生一定的转化。四象医学在理论上，以中医药学的理论为根干，在临床上以朝鲜乡药为主的固有医学为基础，以结合本民族的防病治病经验。四象医学既吸收了中医学以七情为主的内伤疾病的基础理论，同时又强调了心身的平静和调节，是一门身心并重的体质学说。

四象医学认为：由于四象人的体质、天禀脏理不同(即太阳人肺大肝小，太阴人肝大肺小，少阳人脾大肾小、少阴人脾小肾大)及四情(喜、怒、哀、乐)顺逆动的生理病理原理，同象的异病发病机理相同，异象的同病发病机理完全不同。因而形成了四象人的局限病、易感病和常见病。因此四象医学在治疗上以辨象施治为核心，具体治法上以脏象学的原理“大者泻之，小者补之”的治疗原则为主。据上述同象的异病发病机理相同，用“四象方”荆防地黄汤治疗少阴人癫狂、热淋、痿证、头痛、心悸、心痛、腹痛、痛经收到良好疗效。用四象方热多寒少汤治疗太阳人咽喉症、荨麻疹、高血压病、血栓闭塞性静脉炎、产后关节痛合并舌溃疡等疾病均收到了良好的疗效。另据异象同病发病机理完全不同之原理，用四象方治疗太阳人和少阴人的水肿病均收到预期的疗效。

四象医学界在运用现代科学技术研究四象体质的方面做了不少工作。金东洙等将体质人类学的人体测量方法应用于四象医学的体质学说的辨象诊断学，对延边朝鲜族成年人300名(男149名，女151名)，进行头面部27个项目的活体测量，结果表明：太阴人头面形态较大、男性少阴人面部形态较窄长；女性少阳人唇较厚；太阴人肩胸臀手足宽度较大；男性太阴人胸前后径和手足长度较大；女性太阴人身高及上下肢长度、坐位高度明显大于少阴人，上肢长度明显大于少阳人。这与四象医学中论述的太阴人、少阴人、少阳人的头部和体部特征非常相近。