综合标准在瘢痕疙瘩诊治中的应用评价

李惠斌　蔡景龙　刘振中　赵剑萍

瘢痕疙瘩(Keloid，简称K)是一种临床上常见的纤维组织增生性疾病，临床表现为肿块形态不一，呈粉红色或红褐色，质地如软骨样的硬性肿块，无弹性，表面可凹凸不平，肿块明显突出并向周围进行性扩张，无自愈倾向，且单纯手术切除后极易复发。组织学上表现为瘢痕边缘有过度增生的胶原纤维组织，成旋涡状，内有大量炎性细胞浸润，边缘不清。长期以来，由于对其诊断与鉴别主要根据瘢痕的外表、组织学上是否侵犯周围组织、形态学和手术后的复发等诸多方面。所以很难对其严重程度进行客观评价，从而妨碍了临床疗效的准确观察。到目前为止，从循证医学角度讲，瘢痕疙瘩诊断治疗的金标准尚未建立，临床上对于瘢痕疙瘩也无确切能被普遍接受而广泛适用的分级方法。了解分级方法的利弊，制定选择恰当的分级方法，在临床工作中十分必要。根据多年来的经验，笔者认为综合各家之长而形成的综合标准较为理想，对瘢痕疙瘩的诊断及疗效判断比较客观、理想。