功能性消化不良和胃食管反流病治疗效果分析

倪丹丹

慢性胃肠病是常见多发病，严重影响人们的身体健康和精神状态，其中功能性消化不良和胃食管反流病更为常见，病人具有消化不良症状，但未查出胃、十二指肠溃疡及肿瘤，并排除肝、胆、胰及食道器官的器质性疾病存在[1]。笔者对496例符合诊断标准的地方疗养人员的具体情况分析如下。

1临床病例

496例系2004年1月～2006年1月两年间在我院疗养的人员中筛选出来的，均有消化道症群，如腹痛、腹胀、纳差、反酸、嗳气等。其中男性190例，女性306例，平均年龄36岁，平均病程46个月。根据症状不同，将496例患者分5类进行内镜检查、病理活检和幽门螺杆菌培养及检测，并根据情况进行处治，于疗养期满进行疗养效果评定。

2结果

2.1发病情况运动障碍样消化不良200例，溃疡样消化不良164例，特发性消化不良40例，胃食管反流病92例。其中67.7%的患者进食后出现上腹痛、饱胀症状加重，14.5%的患者进食后症状减轻，大多数不能耐受过度饱、高脂饮食及食物变化，17.7%无明显规律，28例与情绪变化有关，32例为过度疲劳后出现，8例为应激后出现。

2.2检查

2.2.1内镜检查全部患者经过1～2次内镜检查。13.7%有慢性胃炎，其中浅表性胃炎有288例，萎缩性胃炎8例，120例同时伴有十二指肠炎。

2.2.2病理活检和幽门螺杆菌培养及检测病理检查结果与内镜诊断一致，螺杆菌培养及检测阳性率52%。

2.3处治根据不同情况进行针对性治疗。如以上腹痛为主要症状给予抑制胃酸分泌药（奥美拉唑、西米替丁等）；上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者给予促胃肠动力药（西沙必利、多潘立酮）；根除幽门螺杆菌治疗（奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑）；另外对小部分伴随明显精神症状的适当试用一些精神类药物（氟西汀）等。

2.4疗养效果症状完全消失和（或）内镜检查无异常者为良好，418例；症状缓解和（或）内镜检查较入院时好转为有效，72例；症状及内镜检查无变化为无效，6例。

3讨论

3.1病因该类疾病很常见，本次统计占同期健康疗养人员消化系统疾病的78%。引起功能性消化不良的原因很复杂，目前认为胃酸的作用在大多数患者中并不重要，胃肠激素分泌失衡以及激素受体的敏感性改变要占重要地位，至于幽门螺杆菌与功能性消化不良的关系多数持肯定态度，但有学者认为与幽门螺杆菌感染无关[2]，依据为正常人有幽门螺杆菌感染而未出现症状。根据统计功能性消化不良与慢性胃炎、慢性十二指肠炎的关系为并存。另外功能性消化不良和胃食管反流病、肠道易激综合征的关系也很密切。与神经因素和应激、饮食习惯改变、烟酒以及一些药物的使用也有关系，而且成为不少患者症状发生和加重的直接诱因。现代人生活节奏加快，工作压力加大，容易出现高度精神紧张及生物节律变化，易导致该类疾病的发生。

3.2处置及效果评定功能性消化不良（胃食管反流病）的确切病因不明，症状各异，治疗主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。饮食有规律，避免进食刺激性食物，戒烟酒，高枕卧位，睡前不易进食，工作、生活注意劳逸结合，再加用抑制胃酸分泌药和抗酸药，对大部分胃食管反流病患者可以取得满意效果[3]；对运动障碍性消化不良患者选用促胃肠动力药，同时注意进食不诱发症状的食物以及避免进食时间过长等；对溃疡样消化不良的治疗选用抑酸药及胃黏膜保护剂亦有较满意的效果；幽门螺杆菌的患者给予正规三联疗法可以取得比较满意的效果；对上述治疗效果欠佳而伴随明显精神症状的适当选用抗抑郁药亦有疗效；另外中医、中药的合理使用为功能性消化不良的治疗开辟了新途径。对于特发性消化不良的治疗及效果较棘手，应仔细询问特殊诱因从而进行针对性处理。

参考文献

1Talley NJ, Stanghellini V,Heading RC,et al.Functional gastro-duodenal disorders. Gut, 1999,45 (Suppl II):37-42

2中华医学会消化内镜学会. 反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行). 中华内科杂志，2000，39：210

3丁元伟.西沙必利对功能性消化不良患者胃动力、胃动素、胃泌素影响的研究.中国实用内科杂志，1998，18(5)：281-282

（收稿日期：2007-06-19）