如何做好生化质量控制

梅桂杰　樊秋明

生物化学的检测是对人体的血液或体液的各项生理指标进行质与量的分析，从而达到预防保健和疾病救治的目的。随着检验医学技术的不断更新发展，临床医师对检验质量的要求也越来越高，所以检验科必须不断提高检验质量控制水平。质量控制是提高医学检验水平和保证结果可靠准确的重要手段。生物化学检验是检验科工作的重要组成部分，患者的每一项生化检测结果都将为临床的诊断、治疗及预后提供重要的参考价值。现在生化检验操作已进入微量或超微量的自动化水平，做好室内质控是一切质控工作的基础，其目的是提高检验结果的精密度，从而达到检验结果的准确度，以满足临床要求。只有把室内、室间质控工作抓好，才能提高检验科的检验质量，为检验单“通用化”打下良好的基础，更好地为临床服务。检验工作中的影响因素很多，做好室内质控是一关键因素。实践证明，室内质控搞不好，室间质控就没有保证，现就我们做好临床生化质控的经验提供给同道，供大家参考。

1建立健全各项规章制度，是搞好临床生化质控的前提

要搞好质控必须依赖于健全的规章制度。强化质量意识，本着实事求是的科学态度，严格按照各项操作规程操作，明确岗位责任制，坚持检验结果核对制度、仪器的维护保养制度等等。

2应普及质控知识，提高培养检验技术人员素质

在开展质控工作之前，应使工作人员了解质控的重要性和必要性，提高发现失控后能迅速查到原因的能力。生化室专业主管或组长应定期或不定期检查，发现问题要及时解决。

3做好岗前培训

熟练掌握仪器的原理、操作规程、注意事项及保养维修，定期对仪器进行校正，使仪器处于最佳状态，以保证检验结果的准确性。随时监控仪器的工作状态，注意工作环境，消除温度、湿度、电压、磁场、声波等对仪器的干扰，按要求配置不间断电源(UPS)以保证仪器正常运行。

4应选购正规厂家优质产品

最好是卫生部中标企业生产的试剂和定值质控血清，并且相对固定尽量不要随意改动，同时注意生产日期及失效期。质控血清从冰箱中取出待恢复常温后再小心复溶。均值和标准差应按要求在实验室的常规条件下进行确定。

5室内质控血清最好做三份

随时插入标本的前、中、后与待检标本同时检测，测定出现失控后，应查找原因及时解决。室间质控不要另派人员操作，不开“小灶”，与室内质控一样操作，不与其他单位联系互对结果，消除人为因素，相信自己的结果，盲目相信他人结果有时会使变异指数得分(VIS)偏大，影响质控效果。对每次返回的室间质控结果要认真分析，不足之处要吸取教训，不断总结学习。

6要建立系统的概念

即使是最先进的仪器也不一定测出最好的结果，一定要使用与仪器配套的试剂和标准品，并确保操作技术水平。

7生化室负责人要定期召开工作质量分析会议

要认真查找前期工作的不足和存在的问题，从而不断提高生化检验结果的质量。

8生化室工作人员要相对稳定

生化室负责人业务素质的高低对于做好质控工作关系很大，最好选年资较高、业务水平较好的人员负责，其他人员可采取轮转制度，这样对提高全面专业技术水平和工作质量都有好处。

（收稿日期：2008-01-02）