执业药师在军队疗养院中的重要作用

焦　艳　符　俊

执业药师是指经全国执业药师资格考试，取得《执业药师资格证书》，并经注册登记取得《执业药师注册证》，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员[1]。军队疗养院主要是服务于军队在职、离退休人员的健康疗养机构，疗养院的执业药师必须参加全国统一组织的考试，取得《执业药师资格证书》。目前全国取得此类资格的人员尚不超过15万人，其中只有不到5%的执业药师在军队和军队疗养院中工作，要满足军队疗养院疗养人员的药学保障就更显不足。随着军事疗养学范围的逐步扩大，研究不断加深，执业药师在疗养院这个环境下应如何发挥重要作用呢？结合本人的工作实践，谈以下几点经验供同道参考。

1疗养院执业药师要发挥指导用药的作用

当前很多人对于药师的作用和重要性认识不足，认为只要通过简单的短时培训，背会药品的品种、价格、储放位置，能够看懂医生的处方即可胜任。其实不然，执业药师不仅要懂得药品种类、药效及各类适应证、禁忌证，还要懂得药品在人体内的吸收代谢、药品不良反应及监测等方面的知识，才能保证药学服务质量，保证公众用药安全、有效。

1.1严把“调配关”军队疗养院的服务对象具有特殊性。服务保障对象包括各类疗养人员，他们疾病种类多种多样，年龄覆盖面广，尤其是服务保障对象中的特勤人员若用药不当则可能引发严重后果。此类人员用药前，不仅医生要详细了解其继往用药及过敏史等情况，护士在用药过程中也要严密关注其身体状况，执业药师更要严把“调配关”，在药品的调配过程中严格执行各项规章制度和有关规定。不仅要向疗养员交代清楚药品的用法用量，而且要向护士讲清用药注意事项、配伍禁忌及餐饮方面的要求。

1.2把握“细节关”把好“细节关”对来院疗养的离退休军队干部十分重要。这一群体年龄大多是60岁以上的老人，由于药物在其机体的代谢水平降低，这部分人的药物用量仅相当于成人用药剂量的3/4[2]。因此在使用一些药物时执业药师要严格核对处方剂量进行调配，防止出现偏差。

2疗养院执业药师要在加强药品管理上发挥作用

随着商品经济的日益深化普及，药品以次充好、价格虚高，大笔回扣等利益的驱动，致使部分医务、药剂人员成为金钱的“俘虏”。用药不按一般程序，给药不选基本种类，严重地损害了患者的利益，扭曲了医患间的正常关系。医德医风建设成为刻不容缓的严重问题。

因军队医疗系统保障对象、程序及其所产生后果的特殊性，要求在药品的采购、供应、保管和发放的每个环节，都必须做到十分严格。在药品管理中，军队总结出了一套严密有效的管理制约机制，形成了一条药品供应主渠道。但也有部分药品的供应，还必须依靠地方的药品流通渠道。如有些“毒、麻、限、剧、放”类的特殊药品、常用输液液体和一些不适长期保存的制剂、敷料以及属军地流通药品的采购，都需要有专业知识的执业药师经过仔细辨别质量优劣，再按所需的数量采购。这就要求执业药师不仅需掌握当前用药品种、方向，还必须掌握丰富的药品制备、检验和辨别知识，才能保证药品采购的质量，并且不受利益驱动而盲目进药，造成军费的不合理使用，确保服务对象用药的安全可靠。

3疗养院执业药师要在用药安全的宣传上发挥作用

3.1军队疗养员在日常生活中的用药误区军人的医疗就医是军队医疗体系保障范畴。军人不是生活在真空中的特殊群体，在日常的生活中，有些军人不可避免地受到广告宣传等因素的影响，片面地认识一些所谓新药、贵药和特效药，有些人就认为医学发展了，药品也应当更新换代，甚至一些治疗效果好、副作用小的经典药物，也必须退出历史的舞台。因此对于不同类型的军队疗养人员，加强健康宣传和用药安全教育，显得尤为重要。对于年轻人来说，往往忽视小病及日常用药安全，有时延误了治疗的最佳时机。而相当一部分中老年人则过分相信广告宣传，过分自信自己的经验，身体不适靠吃药、小病小痛不住院、跟着广告走、滥用抗生素成为这类人群的用药误区。

3.2 非处方药(OTC)也存在一定的用药安全隐患非处方药(OTC)具有使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便等特点。有些OTC必须在执业药师的指导下应用。在发达国家早就有了OTC市场，他们的OTC市场必须由经国家考核通过的执业药师来销售，而我国的OTC市场，绝大多数是经短期培训上岗的一般销售人员，有的甚至未经培训就上岗，其医药学知识相当有限。用药安全的问题，十分突出。例如，在OTC市场中占主导地位的抗感冒药，大多含有伪麻黄碱和扑尔敏类，前者能使血压升高，后者服用后使人昏昏欲睡，更为严重的是有报道使用喘乐宁气雾剂导致心律失常及快速房颤等不良反应。这足以说明OTC虽安全可靠，但还隐藏着危险性。因此安全用药意义重大，必须在执业药师的指导下进行服用，疗养院则应不断强化疗养群体用药安全意识的教育，以確保特殊使命的完成。

3.3军队疗养院执业药师要发挥安全用药“宣传员”的作用目前我国医药市场比较混乱，在同品种的药品中，常有假药、劣药及不合格药品混在其中。抗生素类药品的长期不合理使用，不仅会造成治疗效果的明显下降，医药资源的浪费，甚至会影响到患者的身体健康。在此情况下，执业药师应具备较强的识别能力，熟悉和掌握国家药品管理法及药品质量标准。军队中的个体，由于长时期生活工作在相对封闭的环境下，受到其他渠道的宣传教育机会较少，接受正确用药指导的途径仅限于医院和疗养院。因此，抓住疗养的时机，由具有专业知识的执业药师对其进行安全用药的宣传教育，会产生十分理想的效果。

综上，笔者认为，建立健全执业药师在军队疗养院中的责任体系十分重要。有必要在调整军队医疗布局的同时，从人员的调整配备、选拔任用、学习培训、制定奖惩等方面通盘考虑，使执业药师在军队疗养院中发挥出更大的作用。

参考文献

1吴永佩,张淑芳，等，主编.药事管理与法规,北京：中国中医药出版社，2003.49

2叶咏年，主编.药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2003.89

（收稿日期：2007-12-18）